第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁主管護師護理護考貓題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.主管護師在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生口頭報告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護理管理者匯報

C.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，必要時請示上級醫(yī)師

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，并觀察患者反應(yīng)是否異常

2.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“胸口悶痛”

C.皮膚黏膜干燥

D.呼吸頻率24次/分鐘

3.對長期臥床患者進行壓瘡護理時，以下哪項措施屬于預(yù)防性措施？（）

A.定時翻身拍背

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.定期檢查受壓部位皮膚顏色

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難、發(fā)紺

B.心悸、胸痛

C.惡心、嘔吐

D.皮膚濕冷、血壓下降

5.護理記錄中，屬于客觀記錄的是（）

A.患者感覺疼痛難忍

B.患者情緒低落

C.護士為患者測量血壓120/80mmHg

D.患者希望盡快出院

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.對乙酰氨基酚

7.患者因糖尿病足入住醫(yī)院，主管護師在制定護理計劃時，優(yōu)先考慮的護理診斷是（）

A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

B.有感染的風(fēng)險

C.焦慮

D.體液不足

8.心臟驟停患者搶救時，首選的搶救藥物是（）

A.腎上腺素

B.利多卡因

C.硫酸鎂

D.地塞米松

9.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項行為是錯誤的？（）

A.操作前洗手并消毒雙手

B.手臂保持胸前水平，避免跨越無菌區(qū)

C.使用無菌持物鉗夾取無菌物品時，不可觸碰鉗端

D.操作過程中說話、咳嗽，以增加互動

10.護理工作中，屬于法律文書的是（）

A.護理評估單

B.護理記錄

C.醫(yī)療費用清單

D.護理查對單

11.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，主管護師應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止吐藥物

B.指導(dǎo)患者深呼吸

C.抬高床頭30°

D.減少輸液速度

12.對妊娠期高血壓患者進行護理時，以下哪項指標(biāo)屬于危險信號？（）

A.血壓150/95mmHg

B.尿蛋白（+）

C.舒張壓90mmHg

D.血壓140/100mmHg

13.護理健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

A.提供疾病知識講座

B.建議患者增加運動量

C.演示正確用藥方法

D.鼓勵患者表達情緒

14.護士在協(xié)助患者翻身時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.翻身前檢查皮膚情況

B.使用輔助工具減少用力

C.翻身過程中保持患者肢體外展

D.翻身后立即放置枕頭支撐腰部

15.患者因腦出血入院，意識障礙加重，主管護師應(yīng)重點觀察的體征是（）

A.呼吸頻率

B.生命體征

C.肌張力

D.言語表達能力

16.護理工作中，屬于隱私保護措施的是（）

A.在公共區(qū)域討論患者病情

B.護理記錄專人保管

C.使用通用床號代替患者姓名

D.向非相關(guān)人員透露患者信息

17.對留置導(dǎo)尿患者進行護理時，以下哪項操作是錯誤的？（）

A.定期清潔尿道口

B.保持引流管通暢

C.每日更換集尿袋

D.每周更換導(dǎo)尿管

18.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史與藥物存在交叉反應(yīng)，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即給藥并觀察反應(yīng)

B.與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案

C.記錄給藥過程并簽字

D.向患者解釋藥物作用

19.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是（）

A.不戴手套進行無菌操作

B.定期進行健康體檢

C.工作時佩戴耳塞

D.長時間使用同一副防護眼鏡

20.患者因急性胰腺炎入院，主管護師應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）

A.血常規(guī)

B.腹部超聲

C.血清淀粉酶

D.心電圖

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）

A.患者自述“頭暈”

B.皮膚黏膜干燥

C.呼吸頻率28次/分鐘

D.患者情緒低落

E.體溫37.2℃

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，可能的原因包括（）

A.輸液管路連接不緊密

B.靜脈穿刺時空氣進入血管

C.輸液速度過快

D.輸液器橡膠塞松動

E.患者體位不當(dāng)

23.護理記錄中，屬于主觀記錄的內(nèi)容包括（）

A.患者主訴“疼痛加劇”

B.血壓130/85mmHg

C.患者希望盡快出院

D.皮膚黏膜干燥

E.呼吸頻率22次/分鐘

24.護理工作中，屬于法律文書的有（）

A.護理評估單

B.護理記錄

C.醫(yī)療費用清單

D.護理查對單

E.病危通知

25.對長期臥床患者進行壓瘡護理時，以下哪些措施屬于預(yù)防性措施？（）

A.定時翻身拍背

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.定期檢查受壓部位皮膚顏色

E.指導(dǎo)患者進行肢體活動

26.護理健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

A.提供疾病知識講座

B.建議患者增加運動量

C.演示正確用藥方法

D.鼓勵患者表達情緒

E.制定行為改變計劃

27.護理工作中，屬于隱私保護措施的有（）

A.在公共區(qū)域討論患者病情

B.護理記錄專人保管

C.使用通用床號代替患者姓名

D.向非相關(guān)人員透露患者信息

E.醫(yī)療文件妥善銷毀

28.對留置導(dǎo)尿患者進行護理時，以下哪些操作是正確的？（）

A.定期清潔尿道口

B.保持引流管通暢

C.每日更換集尿袋

D.每周更換導(dǎo)尿管

E.定期檢查尿液顏色

29.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者存在以下情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生的有（）

A.藥物過敏史

B.肝腎功能不全

C.妊娠期

D.用藥依從性差

E.藥物相互作用

30.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的有（）

A.不戴手套進行無菌操作

B.定期進行健康體檢

C.工作時佩戴耳塞

D.長時間使用同一副防護眼鏡

E.接種相關(guān)疫苗

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指護士通過觀察、體檢獲得的資料。

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺。

33.護理記錄中，屬于客觀記錄的是“患者感覺疼痛難忍”。

34.護士在執(zhí)行無菌操作時，操作前洗手并消毒雙手是錯誤的。

35.護理工作中，屬于法律文書的是醫(yī)療費用清單。

36.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，主管護師應(yīng)首先采取的措施是給予止吐藥物。

37.對妊娠期高血壓患者進行護理時，血壓150/95mmHg屬于危險信號。

38.護理健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是建議患者增加運動量。

39.護士在協(xié)助患者翻身時，翻身過程中保持患者肢體外展是錯誤的。

40.護理工作中，屬于隱私保護措施的是向非相關(guān)人員透露患者信息。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估中，屬于________資料的是患者自述“胸口悶痛”。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________、________。

43.護理記錄中，屬于________記錄的是血壓120/80mmHg。

44.護士在執(zhí)行無菌操作時，________并消毒雙手是錯誤的。

45.護理工作中，屬于法律文書的是________。

46.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，主管護師應(yīng)首先采取的措施是________。

47.對妊娠期高血壓患者進行護理時，________屬于危險信號。

48.護理健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是________。

49.護士在協(xié)助患者翻身時，________是錯誤的。

50.護理工作中，屬于隱私保護措施的是________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。

53.簡述護理記錄中客觀記錄和主觀記錄的區(qū)別。

54.簡述護理工作中隱私保護的重要性及措施。

六、案例分析題（共15分）

某患者因腦出血入院，意識障礙加重，主管護師發(fā)現(xiàn)患者家屬情緒激動，頻繁詢問病情進展?；颊唧w溫39℃，血壓150/95mmHg，尿量減少，皮膚黏膜干燥。主管護師應(yīng)如何處理？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：主管護師在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，必要時請示上級醫(yī)師，避免盲目執(zhí)行可能造成患者傷害的醫(yī)囑。A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致風(fēng)險擴大；B選項錯誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需有充分依據(jù)并向上級匯報；D選項錯誤，記錄和觀察應(yīng)在溝通確認(rèn)后進行。

2.B

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“胸口悶痛”屬于患者的主觀感受；A、C、D選項均為客觀資料，可通過測量或觀察獲得。

3.A

解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，通過減少局部組織受壓時間，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。B、C、D選項均為壓瘡護理措施，但A選項屬于預(yù)防性措施。

4.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺，這是由于空氣進入血液循環(huán)阻塞肺動脈所致。B、C、D選項為后續(xù)癥狀或伴隨癥狀。

5.C

解析：客觀記錄是指通過測量、觀察獲得的資料，如血壓測量值120/80mmHg屬于客觀記錄；A、B、D選項均為主觀記錄。

6.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用；A、C、D選項分別為非甾體抗炎藥、非甾體抗炎藥和退燒藥。

7.B

解析：患者因糖尿病足入院，首要問題是預(yù)防感染，因糖尿病足患者易發(fā)生感染，需優(yōu)先處理。A、C、D選項均為可能出現(xiàn)的護理診斷，但B選項最緊急。

8.A

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的搶救藥物是腎上腺素，可提高心肌收縮力，改善循環(huán)。B、C、D選項為其他搶救藥物，但不是首選。

9.D

解析：操作過程中說話、咳嗽會污染無菌區(qū)，違反無菌操作原則。A、B、C選項均為正確的無菌操作行為。

10.B

解析：護理記錄屬于法律文書，記錄患者病情變化、護理措施等，具有法律效力。A、C、D選項不屬于法律文書。

11.C

解析：抬高床頭30°可減輕惡心嘔吐癥狀，改善膈肌運動，減少胃食管反流。A、B、D選項均為輔助措施，但C選項最直接有效。

12.A

解析：血壓150/95mmHg屬于輕度高血壓，但妊娠期高血壓需嚴(yán)格監(jiān)測，150/95mmHg可能提示病情進展，需重點關(guān)注。B、C、D選項為其他指標(biāo)，A選項最危險。

13.E

解析：鼓勵患者表達情緒屬于行為改變技術(shù)，通過引導(dǎo)患者表達，改善心理狀態(tài)。A、B、C選項均為健康教育內(nèi)容，但E選項屬于行為改變技術(shù)。

14.D

解析：翻身后立即放置枕頭支撐腰部可能導(dǎo)致局部受壓，正確做法是等待患者肌肉放松后再放置。A、B、C選項均為正確的翻身操作。

15.B

解析：意識障礙加重患者需重點監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以評估病情變化。A、C、D選項為其他重要體征，但B選項最緊急。

16.B

解析：護理記錄專人保管是保護患者隱私的措施，防止信息泄露。A、C、D、E選項均違反隱私保護原則。

17.D

解析：導(dǎo)尿管需定期更換，一般每周更換一次，以預(yù)防感染。A、B、C選項為正確的留置導(dǎo)尿護理措施，D選項錯誤。

18.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史與藥物存在交叉反應(yīng)，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，避免過敏反應(yīng)發(fā)生。A、C、D選項均錯誤。

19.B

解析：定期進行健康體檢是護士的職業(yè)防護措施，可及時發(fā)現(xiàn)健康問題。A、C、D選項均不符合職業(yè)防護要求。

20.C

解析：急性胰腺炎患者需重點監(jiān)測血清淀粉酶，該指標(biāo)升高可確診。A、B、D選項為其他監(jiān)測指標(biāo)，但C選項最直接。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.BCE

解析：客觀資料是指護士通過觀察、體檢獲得的資料，包括B、C、E選項；A、D選項為主觀資料。

22.ABD

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因包括A、B、D選項；C、E選項與空氣栓塞無關(guān)。

23.AC

解析：主觀記錄是指患者自述的資料，包括A、C選項；B、D、E選項為客觀資料。

24.ABDE

解析：護理評估單、護理記錄、護理查對單、病危通知均屬于法律文書；C選項不屬于法律文書。

25.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括A、B、C、D選項；E選項為康復(fù)措施，不屬于預(yù)防。

26.CE

解析：行為改變技術(shù)包括演示正確用藥方法（C）和制定行為改變計劃（E）；A、B、D選項為健康教育內(nèi)容，不屬于行為改變技術(shù)。

27.BC

解析：隱私保護措施包括護理記錄專人保管（B）和使用通用床號代替患者姓名（C）；A、D、E選項均違反隱私保護原則。

28.ABC

解析：對留置導(dǎo)尿患者進行護理時，正確的操作包括A、B、C選項；D選項錯誤，導(dǎo)尿管需定期更換；E選項不屬于常規(guī)操作。

29.AB

解析：發(fā)現(xiàn)患者藥物過敏史（A）和肝腎功能不全（B）應(yīng)立即報告醫(yī)生，以調(diào)整用藥方案；C、D、E選項可不立即報告。

30.AB

解析：職業(yè)防護措施包括定期進行健康體檢（B）和接種相關(guān)疫苗（A）；C、D、E選項不符合職業(yè)防護要求。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：主觀資料是指患者自述的資料，客觀資料是指護士通過觀察、體檢獲得的資料。

32.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺，這是由于空氣進入血液循環(huán)阻塞肺動脈所致。

33.×

解析：“患者感覺疼痛難忍”屬于主觀記錄，客觀記錄是指通過測量、觀察獲得的資料。

34.×

解析：操作前洗手并消毒雙手是無菌操作的基本要求，是正確的。

35.×

解析：醫(yī)療費用清單不屬于法律文書，護理記錄和病危通知屬于法律文書。

36.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先采取的措施是抬高床頭30°，減少胃食管反流；A選項錯誤。

37.√

解析：血壓150/95mmHg屬于輕度高血壓，但妊娠期高血壓需嚴(yán)格監(jiān)測，150/95mmHg可能提示病情進展，需重點關(guān)注。

38.√

解析：建議患者增加運動量屬于行為改變技術(shù)，通過引導(dǎo)患者改變行為，改善健康狀況。

39.×

解析：協(xié)助患者翻身時，應(yīng)保持患者肢體外展，避免局部受壓，是正確的。

40.×

解析：向非相關(guān)人員透露患者信息違反隱私保護原則，正確的做法是保護患者隱私。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.主觀

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“胸口悶痛”屬于患者的主觀感受。

42.呼吸困難發(fā)紺

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺，這是由于空氣進入血液循環(huán)阻塞肺動脈所致。

43.客觀

解析：客觀記錄是指通過測量、觀察獲得的資料，如血壓測量值120/80mmHg屬于客觀記錄。

44.不洗手

解析：操作前洗手并消毒雙手是無菌操作的基本要求，不洗手是錯誤的。

45.護理記錄

解析：護理記錄屬于法律文書，記錄患者病情變化、護理措施等，具有法律效力。

46.抬高床頭30°

解析：抬高床頭30°可減輕惡心嘔吐癥狀，改善膈肌運動，減少胃食管反流。

47.血壓150/95mmHg

解析：血壓150/95mmHg屬于輕度高血壓，但妊娠期高血壓需嚴(yán)格監(jiān)測，150/95mmHg可能提示病情進展，需重點關(guān)注。

48.制定行為改變計劃

解析：鼓勵患者表達情緒屬于行為改變技術(shù)，通過引導(dǎo)患者表達，改善心理狀態(tài)；制定行為改變計劃是更系統(tǒng)的行為改變技術(shù)。

49.翻身后立即放置枕頭支撐腰部

解析：翻身后立即放置枕頭支撐腰部可能導(dǎo)致局部受壓，正確做法是等待患者肌肉放松后再放置。

50.護理記錄專人保管

解析：護理記錄專人保管是保護患者隱私的措施，防止信息泄露。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②囑患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣栓塞對肺動脈的阻塞。

③靜脈注射腎上腺素，提高心肌收縮力。

④吸氧，改善缺氧狀態(tài)。

⑤心電監(jiān)護，觀察生命體征變化。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。

答：

①定時翻身拍背，一般每2小時翻身一次。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用防壓瘡床墊，減少局部受壓。

④定期檢查