第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)西安醫(yī)學(xué)院考試題庫(kù)護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪種情況下無(wú)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則？

（）A.患者血管條件較差，需反復(fù)穿刺

（）B.輸液器首次使用前需檢查包裝完整性

（）C.為昏迷患者進(jìn)行留置針置入

（）D.輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)渾濁

2.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安，可能的原因不包括以下哪項(xiàng)？

（）A.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑過(guò)量）

（）B.代謝性酸中毒

（）C.睡眠剝奪

（）D.體溫過(guò)低

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者自訴疼痛程度為“疼痛劇烈，無(wú)法忍受”，對(duì)應(yīng)的數(shù)字評(píng)分法（NRS）分?jǐn)?shù)為？

（）A.3-4分

（）B.5-6分

（）C.7-8分

（）D.9-10分

4.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是？

（）A.定期使用防壓瘡墊

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.每2小時(shí)翻身一次

（）D.按摩受壓部位以促進(jìn)血液循環(huán)

5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是？

（）A.呼吸困難、胸骨后疼痛

（）B.皮膚發(fā)紅、發(fā)熱

（）C.血壓下降、心率加快

（）D.惡心嘔吐、意識(shí)模糊

6.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪種吸氧裝置氧濃度最高？

（）A.單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧

（）B.面罩吸氧

（）C.簡(jiǎn)易呼吸器

（）D.高流量氧療系統(tǒng)

7.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的“goldenrules”不包括以下哪項(xiàng)？

（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐

（）B.檢測(cè)前后保持清潔

（）C.注射胰島素后立即監(jiān)測(cè)

（）D.使用同一血糖儀

8.護(hù)理骨折患者時(shí)，石膏固定后需重點(diǎn)觀察的部位是？

（）A.石膏內(nèi)皮膚顏色

（）B.石膏邊緣平整度

（）C.石膏厚度均勻性

（）D.石膏重量

9.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選哪種護(hù)理措施？

（）A.使用漱口水反復(fù)沖洗

（）B.用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭

（）C.直接涂抹抗生素軟膏

（）D.囑患者多喝水促進(jìn)自愈

10.護(hù)理兒科患者時(shí)，測(cè)量體溫最常用的方法是？

（）A.腹股溝溫度測(cè)量

（）B.耳廓溫度測(cè)量

（）C.口腔溫度測(cè)量

（）D.肛門溫度測(cè)量

11.患者張某，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士在評(píng)估其呼吸困難時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其嚴(yán)重程度？

（）A.呼吸頻率

（）B.肺活量

（）C.氧飽和度

（）D.胸部啰音

12.護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，以下哪種飲食指導(dǎo)是錯(cuò)誤的？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.少量多餐

（）C.鼓勵(lì)高蛋白飲食

（）D.避免睡前飲水

13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者過(guò)敏史沖突，正確的處理方式是？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察反應(yīng)

（）B.向醫(yī)生報(bào)告并確認(rèn)醫(yī)囑

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級(jí)匯報(bào)

（）D.先自行修改醫(yī)囑再執(zhí)行

14.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪種部位是首選？

（）A.臀大肌外側(cè)

（）B.三角肌中部

（）C.股外側(cè)肌上部

（）D.三角肌下部

15.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料滲血，正確的處理方式是？

（）A.立即拆除敷料重新包扎

（）B.用力按壓傷口止血

（）C.用無(wú)菌紗布覆蓋滲血處

（）D.觀察傷口情況無(wú)需處理

16.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于正常產(chǎn)兆？

（）A.陰道流液

（）B.腹部陣發(fā)性疼痛

（）C.乳房脹痛

（）D.妊娠反應(yīng)加重

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，為預(yù)防氣胸，以下哪種操作是錯(cuò)誤的？

（）A.穿刺點(diǎn)選擇在鎖骨中線內(nèi)側(cè)

（）B.持針角度小于45°

（）C.穿刺過(guò)程中囑患者屏氣

（）D.確認(rèn)回血后再緩慢進(jìn)針

18.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪種行為屬于患者的合法權(quán)益？

（）A.被限制外出活動(dòng)

（）B.被強(qiáng)制用藥

（）C.拒絕治療但接受護(hù)理

（）D.被禁止與外界溝通

19.護(hù)理化療患者時(shí)，預(yù)防惡心嘔吐最有效的措施是？

（）A.按時(shí)使用止吐藥

（）B.避免空腹進(jìn)食

（）C.保持室內(nèi)通風(fēng)

（）D.鼓勵(lì)患者多聊天分散注意力

20.護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，正確的處理方式是？

（）A.等待接班護(hù)士到來(lái)后再匯報(bào)

（）B.先完成手頭工作再處理

（）C.立即通知醫(yī)生并記錄變化

（）D.向患者解釋情況等待其反應(yīng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容？

（）A.體溫

（）B.呼吸頻率

（）C.血壓

（）D.皮膚顏色

（）E.尿量

22.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢

（）B.注入速度應(yīng)緩慢均勻

（）C.鼻飼后應(yīng)立即拔管

（）D.每次鼻飼量不超過(guò)200ml

（）E.鼻飼液需現(xiàn)配現(xiàn)用

23.護(hù)理老年患者時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素？

（）A.視力障礙

（）B.藥物副作用

（）C.環(huán)境濕滑

（）D.感覺(jué)遲鈍

（）E.睡眠不足

24.護(hù)理兒科患者時(shí)，以下哪些屬于常用給藥途徑？

（）A.口服

（）B.肌肉注射

（）C.靜脈輸液

（）D.皮下注射

（）E.吸入

25.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，以下哪些屬于傷口感染的表現(xiàn)？

（）A.傷口紅腫

（）B.膿性分泌物

（）C.異常氣味

（）D.體溫升高

（）E.患者主訴疼痛加劇

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤，可以自行調(diào)整至合理范圍。

27.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自述疼痛程度與實(shí)際觀察不符，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

28.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，無(wú)需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。

29.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的最佳方法是使用電動(dòng)翻身床。

30.護(hù)理兒科患者時(shí)，體溫測(cè)量首選口腔溫度，因準(zhǔn)確性最高。

31.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，傷口敷料滲血少量無(wú)需處理。

32.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，妊娠28周后屬于早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)期。

33.護(hù)理精神科患者時(shí)，可以限制患者的活動(dòng)范圍以保障安全。

34.護(hù)理化療患者時(shí)，惡心嘔吐屬于常見(jiàn)副作用，無(wú)需特殊處理。

35.護(hù)士在交接班時(shí)，只需口頭交接病情變化即可，無(wú)需書面記錄。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因包括________、________或________。

37.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的“goldenrules”包括________、________和________。

38.護(hù)理骨折患者時(shí)，石膏固定后需觀察________、________和________。

39.護(hù)理兒科患者時(shí)，測(cè)量體溫首選________溫度測(cè)量法，因嬰幼兒體表面積大，體溫易受環(huán)境影響。

40.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，妊娠周數(shù)計(jì)算通常從________開(kāi)始，此時(shí)胎兒約重________克。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施及預(yù)防措施。（10分）

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析護(hù)理老年患者時(shí)如何預(yù)防跌倒？（10分）

43.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的質(zhì)控？（10分）

六、案例分析題（共25分）

44.案例背景：患者李某，女，68歲，因“急性左心衰竭”入院。護(hù)理評(píng)估顯示：患者呼吸困難，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率120次/分，血壓90/60mmHg，氧飽和度88%。醫(yī)囑：呋塞米20mg靜脈注射，吸氧4L/min。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)。（8分）

（2）制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（7分）

參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.A

解析：患者血管條件較差時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌操作減少感染風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)需過(guò)度強(qiáng)調(diào)，因此A選項(xiàng)正確。B、C、D選項(xiàng)均需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.B

解析：代謝性酸中毒通常表現(xiàn)為呼吸深快，而非意識(shí)模糊，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。A、C、D均可導(dǎo)致意識(shí)模糊。

3.D

解析：NRS疼痛分級(jí)法9-10分為“劇痛”，無(wú)法忍受。A-E分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)1-2分（無(wú)痛）、3-4分（輕微疼痛）、5-6分（中等疼痛）、7-8分（劇烈疼痛）。

4.C

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部受壓時(shí)間，每2小時(shí)翻身一次可有效預(yù)防。A、B、D為輔助措施。

5.A

解析：空氣栓塞典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、胸骨后疼痛，伴心電圖ST段抬高。B、C、D為其他癥狀。

6.D

解析：高流量氧療系統(tǒng)（如鼻導(dǎo)管或面罩）氧濃度可達(dá)60%-100%。A、B、C氧濃度均低于D選項(xiàng)。

7.A

解析：“goldenrules”包括檢測(cè)前后清潔、使用同一血糖儀、記錄結(jié)果。A屬于飲食管理，非血糖監(jiān)測(cè)規(guī)則。

8.A

解析：石膏固定后需重點(diǎn)觀察皮膚顏色，以防缺血壞死。B、C、D為石膏制作要求。

9.B

解析：生理鹽水可清潔潰瘍面，避免刺激。A、C、D均可能加重潰瘍。

10.D

解析：嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)能力差，肛門溫度測(cè)量最準(zhǔn)確。A、B、C均受環(huán)境或操作影響。

11.A

解析：呼吸頻率是反映呼吸困難的直接指標(biāo)，COPD患者常表現(xiàn)為呼吸頻率增快。

12.C

解析：心力衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。A、B、D均為正確指導(dǎo)。

13.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生確認(rèn)，不可自行處理。

14.B

解析：三角肌中部肌肉量較大，適合注射。A、C、D部位風(fēng)險(xiǎn)較高。

15.C

解析：用無(wú)菌紗布覆蓋滲血處可防止感染，A、B、D均不正確。

16.A

解析：陰道流液（胎膜早破）是正常產(chǎn)兆之一。B、C、D均非產(chǎn)兆。

17.C

解析：穿刺過(guò)程中應(yīng)囑患者緩慢深呼吸，而非屏氣，以減少胸膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

18.C

解析：患者有權(quán)拒絕治療但接受護(hù)理，其他選項(xiàng)均屬侵犯權(quán)益。

19.A

解析：按時(shí)使用止吐藥是預(yù)防化療惡心嘔吐最有效的措施。

20.C

解析：病情變化應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄，其他選項(xiàng)均不正確。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

解析：生命體征包括體溫、呼吸、血壓，皮膚顏色屬于一般觀察，尿量屬于實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

22.ABDE

解析：C錯(cuò)誤，鼻飼后應(yīng)保留導(dǎo)管2小時(shí)再拔除；D錯(cuò)誤，每次鼻飼量不超過(guò)150ml。

23.ABCD

解析：E屬于心理因素，非直接風(fēng)險(xiǎn)因素。

24.ABCD

解析：E吸入主要用于呼吸道疾病，兒科較少使用。

25.ABCD

解析：E疼痛加劇可能是傷口感染，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不可自行調(diào)整。

27.√

解析：需核實(shí)患者主訴與實(shí)際觀察是否一致，不一致時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

28.×

解析：血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，如妊娠期、老年人需調(diào)整。

29.×

解析：主動(dòng)活動(dòng)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，電動(dòng)翻身床僅為輔助措施。

30.×

解析：嬰幼兒體溫易受環(huán)境影響，首選肛溫測(cè)量。

31.×

解析：少量滲血仍需處理，以防感染。

32.√

解析：妊娠28周前為早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)期。

33.×

解析：限制活動(dòng)范圍需符合《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，需保障患者基本權(quán)益。

34.×

解析：惡心嘔吐需使用止吐藥并調(diào)整治療方案。

35.×

解析：交接班需書面記錄，口頭交接不完整。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.心力衰竭、肺栓塞、氣胸

解析：均為導(dǎo)致急性呼吸困難的常見(jiàn)原因。

37.檢測(cè)前后清潔、使用同一血糖儀、記錄結(jié)果

解析：血糖監(jiān)測(cè)的“goldenrules”。

38.皮膚顏色、末梢循環(huán)、肢端活動(dòng)

解析：石膏固定后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。

39.肛門

解析：嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)能力差，首選肛溫測(cè)量。

40.孕12周末、約1500克

解析：妊娠周數(shù)計(jì)算及胎兒發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施及預(yù)防措施：

答：

（1）急救措施：①立即停止輸液；②患者取左側(cè)臥位，頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；⑤必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（2）預(yù)防措施：①輸液前嚴(yán)格檢查輸液器包裝；②避免輸液管路破損；③加壓輸液時(shí)注意速度。

42.預(yù)防老年患者跌倒的措施：

答：

（1）環(huán)境改造：保持地面干燥、光線充足，移除障礙物，使用防滑墊；

（2）行為干預(yù)：定期評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)安全宣教，使用助行器；

（3）藥物管理：避免使用易導(dǎo)致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜劑）；

（4）日常監(jiān)測(cè)：觀察患者步態(tài)、視力，及時(shí)處理不適。

43.護(hù)理糖尿病患者時(shí)如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的質(zhì)控：

答：

（1）儀器校準(zhǔn)：定期使用標(biāo)準(zhǔn)液校準(zhǔn)血糖儀；

（2）操作規(guī)范：嚴(yán)格消毒手指，避免用力擠壓；

（3）結(jié)果核對(duì)：與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查；

（4）記錄分析：記錄血糖波動(dòng)情況，調(diào)整飲食或運(yùn)動(dòng)方案。

六、案例分析題（