第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)人衛(wèi)內(nèi)科護(hù)理學(xué)高級(jí)考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.病人長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，護(hù)士采取預(yù)防措施時(shí)，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤？

A.定期更換體位，每2小時(shí)翻身一次

B.保持床單平整干燥，及時(shí)更換濕損衣物

C.使用充氣床墊，增加局部受壓

D.指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是？

A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

B.低流量持續(xù)吸氧

C.面罩吸氧

D.無創(chuàng)正壓通氣

3.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

A.立即給予利尿劑靜脈推注

B.患者半臥位，雙腿下垂

C.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇

D.立即行床旁心臟按摩

4.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？

A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無水泡

B.用溫水（水溫＜37℃）泡腳，促進(jìn)循環(huán)

C.足部出現(xiàn)干裂時(shí)，自行購(gòu)買激素類藥膏涂抹

D.穿透氣性好的棉襪，避免過緊的鞋襪

5.嚴(yán)重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，禁用的藥物是？

A.氯化銨（催吐）

B.氫化可的松（抗炎）

C.碳酸氫鈉（堿化尿液）

D.阿托品（拮抗膽堿能危象）

6.患者因高血壓腦病入院，護(hù)士觀察病情時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常最具有提示意義？

A.血壓180/110mmHg

B.體溫39.2℃

C.呼吸28次/分

D.心率120次/分，心律不齊

7.護(hù)理胸腔閉式引流患者時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不正確？

A.水封瓶長(zhǎng)管液面應(yīng)低于胸腔60cm

B.妥善固定引流管，避免脫出

C.每日記錄引流液量、顏色、性質(zhì)

D.患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)高于胸腔

8.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，不宜采取的措施是？

A.靜脈溶栓治療

B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

C.口服阿司匹林抗凝

D.硝酸甘油靜脈泵入

9.護(hù)理肝性腦病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)飲食原則錯(cuò)誤？

A.限制蛋白質(zhì)攝入，每日＜40g

B.少量多餐，避免空腹

C.高碳水化合物，供給熱量1500kcal/d

D.限制鈉鹽攝入，每日＜5g

10.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，護(hù)士采取的措施中，以下哪項(xiàng)不正確？

A.指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)

B.低鹽飲食，每日＜3g鈉

C.靜脈輸注生理鹽水，補(bǔ)充血容量

D.指導(dǎo)患者記錄每日出入量

11.患者因再生障礙性貧血入院，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.避免接觸感染源，預(yù)防交叉感染

B.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察骨髓移植進(jìn)展

C.指導(dǎo)患者嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防出血

D.鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，減輕心理壓力

12.護(hù)理腫瘤化療患者時(shí)，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥屬于常見不良反應(yīng)？

A.急性胰腺炎

B.化療性心肌病

C.口腔潰瘍

D.慢性腎功能衰竭

13.患者因反流性食管炎入院，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.指導(dǎo)患者睡前2小時(shí)禁食

B.飲食宜少量多餐，避免高脂肪食物

C.抬高床頭15-20cm，促進(jìn)胃排空

D.長(zhǎng)期使用抑酸藥，無需監(jiān)測(cè)療效

14.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)最能反映病情變化？

A.血糖濃度

B.血酮體水平

C.血壓變化

D.呼吸頻率

15.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.禁食水，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

B.禁用嗎啡止痛，以免引起Oddi括約肌痙攣

C.持續(xù)胃腸減壓，減少胰液分泌

D.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素，抑制胰酶合成

16.護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？

A.患者半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)

B.避免使用利尿劑，以免血容量不足

C.密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，改善通氣

17.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練

B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量

C.長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑，改善通氣

D.必要時(shí)行無創(chuàng)正壓通氣，避免呼吸機(jī)依賴

18.護(hù)理肝硬化患者時(shí)，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需緊急處理？

A.脾功能亢進(jìn)

B.腹水

C.門脈高壓性胃病

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

19.患者因重癥肺炎入院，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰

B.靜脈滴注抗生素，控制感染

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥

D.必要時(shí)行氣管插管，輔助呼吸

20.護(hù)理腎衰竭患者時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？

A.嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂

B.避免使用含鉀藥物，預(yù)防高鉀血癥

C.長(zhǎng)期使用激素，抑制免疫反應(yīng)

D.定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，評(píng)估病情進(jìn)展

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，護(hù)士需密切觀察的病情變化包括？

A.呼吸頻率、節(jié)律及深度

B.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰

C.血壓、心率、心律變化

D.神志狀態(tài)及尿量變化

22.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)士采取的護(hù)理措施包括？

A.保持呼吸道通暢，防止誤吸

B.減少蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)因素

C.定期監(jiān)測(cè)血氨水平

D.調(diào)整利尿劑使用，防止脫水

23.腫瘤化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)士需采取的護(hù)理措施包括？

A.預(yù)防感染，避免去人多場(chǎng)所

B.預(yù)防出血，避免劇烈活動(dòng)

C.加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍

D.鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白食物，促進(jìn)骨髓恢復(fù)

24.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于高危足？

A.足部畸形

B.靜脈曲張

C.糖尿病神經(jīng)病變

D.既往足部潰瘍史

25.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士需密切觀察的病情變化包括？

A.腹痛程度及性質(zhì)

B.血淀粉酶、脂肪酶水平

C.血壓、心率、呼吸變化

D.尿量及電解質(zhì)紊亂

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)將“√”或“×”填入括號(hào)內(nèi)）

26.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精。（）

27.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可使用嗎啡鎮(zhèn)靜，以緩解患者躁動(dòng)。（）

28.腫瘤化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免接觸感染源，預(yù)防交叉感染。（）

29.糖尿病患者足部出現(xiàn)干裂時(shí)，可自行購(gòu)買激素類藥膏涂抹，以促進(jìn)愈合。（）

30.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣，拮抗鉀離子毒性。（）

31.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，以糾正低氧血癥。（）

32.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，不宜采取靜脈溶栓治療，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（）

33.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日＜5g，以減少水鈉潴留。（）

34.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以減少心臟負(fù)擔(dān)。（）

35.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管，輔助呼吸，以改善通氣。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即采取__________體位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

37.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)限制__________攝入，避免誘發(fā)因素。

38.腫瘤化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)預(yù)防__________和__________并發(fā)癥。

39.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持足部清潔干燥，避免__________和__________。

40.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注__________，拮抗鉀離子毒性。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

41.簡(jiǎn)述心力衰竭患者急性左心衰的急救措施。

42.簡(jiǎn)述肝性腦病患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施。

43.簡(jiǎn)述腫瘤化療患者預(yù)防骨髓抑制的護(hù)理措施。

44.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。

45.簡(jiǎn)述腎衰竭患者高鉀血癥的急救措施。

六、案例分析題（共20分）

案例：

患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：BP150/95mmHg，R28次/分，P110次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。

問題：

（1）分析該患者目前存在的護(hù)理問題。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.C

2.B

3.B

4.C

5.A

6.C

7.A

8.B

9.C

10.C

11.D

12.C

13.D

14.B

15.A

16.B

17.D

18.D

19.C

20.C

解析：

1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，充氣床墊應(yīng)避免局部受壓，因?yàn)槌掷m(xù)壓迫反而會(huì)加重壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。正確做法是定時(shí)翻身，使用減壓設(shè)備。

2.B選項(xiàng)正確，COPD患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），以避免高氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO2滯留加重。

3.B選項(xiàng)正確，急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即采取半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，足部干裂時(shí)不可自行涂抹激素類藥膏，以免引起感染或皮膚萎縮，應(yīng)使用保濕霜并積極治療原發(fā)病。

5.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)禁用催吐，以免毒物再次吸收加重中毒。

6.C選項(xiàng)正確，呼吸頻率28次/分，提示呼吸衰竭，是急性左心衰的重要表現(xiàn)。

7.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，水封瓶長(zhǎng)管液面應(yīng)低于胸腔10-20cm，而非60cm。

8.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)若無PCI條件，可考慮靜脈溶栓治療。

9.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝性腦病患者應(yīng)限制碳水化合物攝入，以免誘發(fā)肝性腦病。

10.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈輸注生理鹽水會(huì)加重水腫，應(yīng)限制液體入量。

11.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，再生障礙性貧血患者免疫力低下，應(yīng)避免接觸感染源，減少集體活動(dòng)。

12.C選項(xiàng)正確，化療性口腔潰瘍是常見不良反應(yīng)。

13.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，抑酸藥需監(jiān)測(cè)療效和副作用，避免長(zhǎng)期濫用。

14.B選項(xiàng)正確，血酮體水平最能反映酸中毒程度。

15.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，急性胰腺炎應(yīng)禁食水，行腸外營(yíng)養(yǎng)。

16.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，利尿劑可減輕心臟負(fù)擔(dān)，但需監(jiān)測(cè)血容量。

17.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)期使用無創(chuàng)正壓通氣可能引起呼吸機(jī)依賴，應(yīng)評(píng)估必要性。

18.D選項(xiàng)正確，食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

19.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期下床活動(dòng)需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。

20.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)期使用激素可能加重免疫抑制，需權(quán)衡利弊。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

解析：

21.全部選項(xiàng)均正確，急性左心衰時(shí)需密切觀察呼吸、循環(huán)、神志及尿量變化。

22.全部選項(xiàng)均正確，肝性腦病護(hù)理需保持呼吸道通暢、限制蛋白質(zhì)、監(jiān)測(cè)血氨、調(diào)整利尿劑。

23.全部選項(xiàng)均正確，骨髓抑制護(hù)理需預(yù)防感染、出血、口腔潰瘍，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

24.全部選項(xiàng)均正確，高危足需關(guān)注畸形、靜脈曲張、神經(jīng)病變、潰瘍史等危險(xiǎn)因素。

25.全部選項(xiàng)均正確，急性胰腺炎需密切觀察腹痛、淀粉酶、生命體征及尿量變化。

三、判斷題

26.×

27.×

28.√

29.×

30.√

31.×

32.×

33.√

34.√

35.√

解析：

26.錯(cuò)誤，急性左心衰時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)不應(yīng)加酒精，以免刺激呼吸道。

27.錯(cuò)誤，肝性腦病患者禁用嗎啡，以免抑制呼吸。

28.正確，骨髓抑制患者免疫力低下，需預(yù)防感染。

29.錯(cuò)誤，足部干裂不可自行涂抹激素藥膏。

30.正確，高鉀血癥時(shí)需用葡萄糖酸鈣拮抗鉀離子毒性。

31.錯(cuò)誤，COPD患者應(yīng)給予低流量吸氧。

32.錯(cuò)誤，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)若無PCI條件，可考慮靜脈溶栓。

33.正確，肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。

34.正確，腎病綜合征患者水腫時(shí)需臥床休息。

35.正確，重癥肺炎呼吸衰竭時(shí)需及時(shí)行氣管插管。

四、填空題

36.半臥

37.蛋白質(zhì)

38.感染、出血

39.糖尿病足潰瘍、感染

40.葡萄糖酸鈣

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①立即采取半臥位，雙腿下垂；

②高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加酒精；

③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等；

④必要時(shí)行機(jī)械通氣；

⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血?dú)夥治龅取?/p>

42.答：

①保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸；

②限制蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)因素；

③定期監(jiān)測(cè)血氨水平；

④調(diào)整利尿劑使用，防止脫水；

⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

43.答：

①預(yù)防感染，避免去人多場(chǎng)所；

②預(yù)防出血，避免劇烈活動(dòng)；

③加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍；

④鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白食物，促進(jìn)骨髓恢復(fù)。

44.答：

①保持足部清潔干燥，避免潮濕；

②避免使用激素類藥膏；

③定期檢查足部皮膚顏色、溫度、有無水泡；

④穿透氣性好的棉襪，避免過緊的鞋襪；

⑤積極治療原發(fā)病，控制血糖。

45.答：

①立即靜脈推注葡萄糖酸鈣，拮抗鉀離子毒性；

②靜脈注射葡萄糖酸鈣，提高血鈣濃度；

③靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，促進(jìn)鉀離子排泄；

④必要時(shí)行血液透析。

六、案例分析題