硫酸氫氯吡格雷片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.硫酸氫氯吡格雷片的主要藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制環(huán)氧酶活性，減少血栓素A2生成B.選擇性阻斷ADP與血小板P2Y12受體結(jié)合C.直接抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶D.激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)答案：B解析：硫酸氫氯吡格雷為P2Y12受體拮抗劑，通過(guò)不可逆阻斷ADP與血小板受體的結(jié)合，抑制血小板聚集。2.硫酸氫氯吡格雷片的適應(yīng)證不包括（）[單選題]*A.急性冠脈綜合征B.缺血性腦卒中C.心房顫動(dòng)抗凝治療D.外周動(dòng)脈疾病答案：C解析：心房顫動(dòng)抗凝首選華法林或新型口服抗凝藥，硫酸氫氯吡格雷用于動(dòng)脈血栓性疾病。3.患者服用硫酸氫氯吡格雷片期間需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）[單選題]*A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)D.血清肌酐答案：C解析：該藥可能引起血小板減少，需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，而INR和APTT主要用于監(jiān)測(cè)抗凝藥物。4.硫酸氫氯吡格雷片的禁忌證包括（）[多選題]*A.活動(dòng)性病理性出血B.嚴(yán)重肝功能不全C.對(duì)藥物成分過(guò)敏D.妊娠期婦女答案：ABC解析：妊娠期并非絕對(duì)禁忌，但需權(quán)衡利弊；活動(dòng)性出血、肝衰竭及過(guò)敏者禁用。5.與奧美拉唑聯(lián)用可能降低硫酸氫氯吡格雷療效的原因是（）[單選題]*A.競(jìng)爭(zhēng)性抑制CYP2C19代謝B.加速腎臟排泄C.改變胃內(nèi)pH值D.誘導(dǎo)肝藥酶活性答案：A解析：奧美拉唑通過(guò)抑制CYP2C19干擾氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物生成。6.硫酸氫氯吡格雷片的推薦負(fù)荷劑量為（）[單選題]*A.75mgB.300mgC.600mgD.900mg答案：B解析：急性冠脈綜合征患者初始需300mg負(fù)荷劑量，后續(xù)維持75mg/日。7.患者術(shù)后需停用硫酸氫氯吡格雷片時(shí)，通常建議提前（）[單選題]*A.1-2天B.5-7天C.10-14天D.無(wú)需提前停藥答案：B解析：該藥不可逆抑制血小板功能，需停藥5-7天待新血小板生成以恢復(fù)功能。8.硫酸氫氯吡格雷片常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.消化道出血B.皮疹C.頭痛D.粒細(xì)胞減少答案：AB解析：出血和過(guò)敏反應(yīng)較常見(jiàn)，頭痛和粒細(xì)胞減少發(fā)生率較低。9.與阿司匹林聯(lián)用的主要目的是（）[單選題]*A.增強(qiáng)抗血小板聚集效應(yīng)B.減少胃腸道刺激C.降低肝毒性風(fēng)險(xiǎn)D.延長(zhǎng)藥物半衰期答案：A解析：雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）可協(xié)同抑制不同通路，減少血栓事件。10.腎功能不全患者使用硫酸氫氯吡格雷片時(shí)需（）[單選題]*A.減少50%劑量B.增加監(jiān)測(cè)頻率C.無(wú)需調(diào)整劑量D.禁用該藥物答案：C解析：該藥經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全者一般無(wú)需調(diào)整劑量。11.硫酸氫氯吡格雷片的代謝主要依賴（）[單選題]*A.CYP3A4酶B.CYP2C19酶C.CYP2D6酶D.CYP1A2酶答案：B解析：CYP2C19基因多態(tài)性可能影響藥物療效，需關(guān)注患者代謝表型。12.對(duì)于CYP2C19慢代謝型患者，建議（）[單選題]*A.換用替格瑞洛B.加倍劑量C.聯(lián)合華法林D.繼續(xù)原方案答案：A解析：慢代謝型患者活性代謝產(chǎn)物生成不足，替格瑞洛為非前體藥物更可靠。13.硫酸氫氯吡格雷片與下列哪種藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（）[多選題]*A.華法林B.低分子肝素C.布洛芬D.硝酸甘油答案：ABC解析：華法林、肝素及NSAIDs均可能增加出血，硝酸甘油無(wú)相關(guān)作用。14.服藥期間出現(xiàn)黑便，首先應(yīng)（）[單選題]*A.立即停藥并就醫(yī)B.自行服用止血藥物C.增加劑量抑制出血D.忽略癥狀繼續(xù)觀察答案：A解析：黑便提示消化道出血，需緊急評(píng)估并停藥。15.硫酸氫氯吡格雷片的起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.0.5-1小時(shí)B.2-4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.24小時(shí)以上答案：B解析：口服后2小時(shí)達(dá)峰濃度，負(fù)荷劑量可加速起效。16.藥物過(guò)量時(shí)的處理措施包括（）[多選題]*A.輸注血小板B.洗胃C.使用止血藥物D.血液透析答案：AC解析：血小板輸注可逆轉(zhuǎn)抗血小板作用，洗胃和透析無(wú)效因藥物迅速吸收。17.長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片的患者需特別注意（）[單選題]*A.定期眼科檢查B.監(jiān)測(cè)骨密度C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.預(yù)防感染答案：A解析：該藥可能增加視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期眼科隨訪。