口腔科消毒防控工作操作規(guī)程口腔科作為醫(yī)院感染防控的高風(fēng)險(xiǎn)科室，其診療操作直接接觸患者的血液、唾液及黏膜組織，一旦消毒防控措施落實(shí)不到位，極易造成交叉感染。為切實(shí)保障醫(yī)療安全，保護(hù)醫(yī)患雙方健康，特制定本操作規(guī)程。本規(guī)程旨在規(guī)范口腔科日常診療活動(dòng)中的各項(xiàng)消毒防控行為，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都符合標(biāo)準(zhǔn)，將感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低。一、診療區(qū)域與環(huán)境清潔消毒診療區(qū)域的環(huán)境清潔與消毒是感染防控的第一道防線，必須給予高度重視，做到定時(shí)、定點(diǎn)、定人負(fù)責(zé)。（一）空氣消毒每日診療開(kāi)始前，應(yīng)開(kāi)啟空氣凈化設(shè)備至少三十分鐘，確保診療區(qū)域空氣清新。對(duì)于采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)定期清洗、消毒過(guò)濾器及風(fēng)管，保證送風(fēng)安全。在進(jìn)行種植、頜面外科等易產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，建議在治療臺(tái)旁增設(shè)移動(dòng)式空氣凈化器，并適當(dāng)延長(zhǎng)術(shù)后空氣凈化時(shí)間。每日診療結(jié)束后，需再次進(jìn)行空氣消毒，可選用紫外線照射或符合規(guī)范的空氣消毒機(jī)，消毒時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。（二）物體表面消毒診療區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)物體表面，包括治療臺(tái)、操作臺(tái)、器械柜、診椅、燈把手、開(kāi)關(guān)、水龍頭等，應(yīng)根據(jù)其被污染的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類(lèi)清潔與消毒。1.高頻接觸表面：如治療臺(tái)控制面板、三用槍手柄、光固化燈手柄、手機(jī)支架等，應(yīng)在每位患者診療結(jié)束后立即進(jìn)行清潔消毒?？上扔谜河星鍧崉┑哪ú疾潦萌コ砻嫖酃?，再用含有效氯或其他符合要求的消毒劑擦拭消毒，作用至規(guī)定時(shí)間后，用清水抹布擦凈殘留消毒劑。2.中頻接觸表面：如器械柜表面、診椅靠背等，應(yīng)每日至少進(jìn)行一次徹底清潔消毒，遇明顯污染時(shí)需立即處理。3.低頻接觸表面：如墻面、門(mén)窗等，可每周進(jìn)行一次清潔，有可見(jiàn)污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。所有清潔消毒工具，如抹布、地巾等，應(yīng)分區(qū)使用，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，避免交叉污染，并定期清洗消毒。（三）地面清潔消毒地面應(yīng)保持清潔干燥，每日診療結(jié)束后，用含有效氯的消毒劑拖地。若診療過(guò)程中發(fā)生血液、體液等污染，應(yīng)立即用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用含有效氯的消毒劑擦拭或拖地，作用時(shí)間不少于規(guī)定分鐘數(shù)。拖布使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、晾干備用。二、診療器械的清洗、消毒與滅菌口腔科器械種類(lèi)繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用后的污染程度高，其清洗、消毒與滅菌是感染防控的核心環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格遵守“清洗—消毒—滅菌”的流程，嚴(yán)禁跳躍或簡(jiǎn)化。（一）器械分類(lèi)處理根據(jù)器械的用途、材質(zhì)及對(duì)滅菌水平的要求，將器械分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品，并采取相應(yīng)的處理措施。1.高度危險(xiǎn)性物品：如拔牙鉗、種植手機(jī)、車(chē)針、根管銼、牙周刮治器等，使用后必須進(jìn)行滅菌處理。2.中度危險(xiǎn)性物品：如口鏡、探針、牙科鑷子（非侵入性操作）、印模托盤(pán)等，使用后應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。3.低度危險(xiǎn)性物品：如治療盤(pán)、漱口杯（非一次性）等，使用后應(yīng)進(jìn)行清潔或中水平消毒。（二）清洗1.預(yù)處理：使用后的器械應(yīng)立即去除明顯的血液、唾液及組織碎屑，可采用流動(dòng)水沖洗或酶清潔劑浸泡預(yù)處理，防止污染物干涸。對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，如手機(jī)、彎?rùn)C(jī)頭，應(yīng)拆卸至最小單元進(jìn)行清洗。2.機(jī)械清洗：首選全自動(dòng)清洗消毒器，按照器械類(lèi)型選擇合適的清洗程序（如超聲清洗、噴淋清洗），確保清洗效果。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行機(jī)械清洗的復(fù)雜器械，應(yīng)采用手工清洗，使用專(zhuān)用毛刷在流動(dòng)水下仔細(xì)刷洗，避免劃傷器械表面。3.清洗質(zhì)量檢查：清洗后的器械應(yīng)光潔、無(wú)血漬、無(wú)污漬、無(wú)銹跡，功能完好?？刹捎媚繙y(cè)或借助帶光源放大鏡進(jìn)行檢查，不合格的器械應(yīng)重新處理。（三）消毒與干燥清洗后的器械在滅菌前應(yīng)進(jìn)行消毒和干燥處理。可選用熱力消毒或化學(xué)消毒。消毒后的器械必須經(jīng)過(guò)徹底干燥，以防止滅菌過(guò)程中形成水膜影響滅菌效果，同時(shí)避免殘留水分導(dǎo)致器械銹蝕。干燥可采用干燥柜、無(wú)菌紗布擦拭等方法。（四）包裝與滅菌1.包裝：滅菌物品應(yīng)使用符合要求的包裝材料進(jìn)行包裝，包裝應(yīng)嚴(yán)密，利于滅菌因子穿透且能防止滅菌后再污染。包裝外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌批次及責(zé)任人等信息。2.滅菌方法選擇：根據(jù)器械的材質(zhì)和耐熱性選擇適宜的滅菌方法。牙科手機(jī)、車(chē)針等耐高溫、耐濕的器械，首選壓力蒸汽滅菌。對(duì)于不耐熱、不耐濕的器械，可選用環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子體滅菌等方法。3.滅菌操作：嚴(yán)格按照滅菌設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保裝載合理、參數(shù)正確。滅菌過(guò)程應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果均應(yīng)符合要求。（五）滅菌物品的儲(chǔ)存與發(fā)放滅菌合格的物品應(yīng)存放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，存放架距地面、墻面、天花板應(yīng)有一定距離。按照滅菌日期先后順序存放和使用，遵循“先進(jìn)先出”原則。發(fā)放滅菌物品時(shí)，應(yīng)檢查包裝是否完好、有無(wú)濕包、指示膠帶是否變色合格，不符合要求的嚴(yán)禁發(fā)放和使用。三、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的規(guī)范使用醫(yī)務(wù)人員在診療操作過(guò)程中，必須根據(jù)操作的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，正確選擇和佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，這是保護(hù)自身健康的重要屏障。（一）防護(hù)裝備的種類(lèi)與選用1.工作服與工作帽：每日上崗時(shí)應(yīng)更換清潔的工作服，進(jìn)入診療區(qū)域必須佩戴工作帽，頭發(fā)、耳部應(yīng)完全遮蓋。2.口罩：進(jìn)行所有診療操作前均應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或以上防護(hù)級(jí)別口罩，確保完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，使之與面部緊密貼合。遇口罩潮濕、污染或佩戴超過(guò)4小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩：在進(jìn)行可能產(chǎn)生血液、體液、氣溶膠飛濺的操作（如使用高速手機(jī)、超聲波潔牙等）時(shí)，必須佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，防止污染物濺入眼、口、鼻黏膜。4.手套：診療操作時(shí)必須戴無(wú)菌手套或清潔手套。無(wú)菌操作（如拔牙、種植手術(shù)）應(yīng)戴無(wú)菌手套；接觸患者黏膜或不完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。手套一人一用一更換，戴手套前和脫手套后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5.防護(hù)鞋/鞋套：進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行可能有大量體液溢出的操作時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)鞋或鞋套。（二）防護(hù)裝備的穿脫順序穿戴防護(hù)裝備應(yīng)遵循從清潔到污染的順序，脫卸時(shí)則應(yīng)注意避免污染自身。具體順序應(yīng)參照醫(yī)院感染控制相關(guān)指南執(zhí)行，并加強(qiáng)培訓(xùn)，確保人人掌握。四、診療操作過(guò)程中的感染控制診療操作過(guò)程是感染防控的關(guān)鍵時(shí)段，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時(shí)刻保持警惕，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。（一）手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。在接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后，均應(yīng)按照“七步洗手法”認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。手消毒劑應(yīng)足量使用，確保揉搓至雙手干燥。（二）患者口腔周?chē)姆雷o(hù)診療前，應(yīng)使用一次性治療巾遮蓋患者胸前衣物，放置一次性漱口杯。對(duì)于種植、復(fù)雜拔牙等手術(shù)，應(yīng)在患者口周皮膚涂抹皮膚消毒劑，并鋪無(wú)菌巾。（三）銳利器械的安全使用與處理使用針頭、手術(shù)刀等銳利器械時(shí)，應(yīng)注意規(guī)范操作，避免刺傷。傳遞銳器時(shí)應(yīng)使用傳遞盤(pán)，禁止徒手傳遞。使用后的銳器應(yīng)立即放入符合標(biāo)準(zhǔn)的防刺穿、防滲漏的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)加蓋，滿四分之三時(shí)及時(shí)更換。（四）醫(yī)療廢物管理診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)嚴(yán)格按照類(lèi)別分類(lèi)收集，置于相應(yīng)顏色和標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混放。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，由專(zhuān)人按照規(guī)定路線和時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)至指定暫存點(diǎn)。五、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康與培訓(xùn)（一）職業(yè)健康監(jiān)測(cè)建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，定期進(jìn)行健康體檢，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即按照職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并追蹤隨訪。（二）疫苗接種按照國(guó)家規(guī)定，組織醫(yī)務(wù)人員接種乙型肝炎疫苗等相關(guān)疫苗，提高自身免疫力。（三）培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，內(nèi)容包括本規(guī)程、醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、新的消毒技術(shù)和方法等。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握并能正確應(yīng)用。六、監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)建立健全消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑、滅菌物品等進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合