2025分級護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年最新版《綜合醫(yī)院分級護理實施規(guī)范》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的腦梗死恢復(fù)期患者B.實施肝移植術(shù)后48小時內(nèi)的患者C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作但生命體征平穩(wěn)者D.擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前1日的患者2.關(guān)于一級護理患者的護理要點，錯誤的是？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品和設(shè)備D.協(xié)助完成基礎(chǔ)護理（如洗漱、進食、翻身）3.二級護理患者病情觀察的頻次應(yīng)為？A.每30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每4小時一次4.三級護理患者的護理重點是？A.制定個性化護理計劃并動態(tài)調(diào)整B.指導(dǎo)自我護理和康復(fù)訓(xùn)練C.24小時嚴密監(jiān)測生命體征D.協(xié)助完成全部生活護理5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用IABP輔助循環(huán)，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護，其護理級別應(yīng)判定為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理6.下列哪項不屬于特級護理的護理措施？A.建立護理記錄單，準確記錄出入量B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后需復(fù)述確認C.備齊急救物品，處于應(yīng)急狀態(tài)D.每日評估患者自理能力并調(diào)整護理方案7.一級護理患者病情評估的頻率是？A.每班評估B.每日評估C.每3日評估D.每周評估8.二級護理患者出現(xiàn)“主訴胸痛加重，血壓90/60mmHg”時，應(yīng)立即采取的措施是？A.按原護理計劃繼續(xù)觀察B.升級為一級護理并報告醫(yī)生C.通知家屬準備轉(zhuǎn)院D.給予止痛藥對癥處理9.三級護理患者的健康教育內(nèi)容不包括？A.疾病預(yù)防知識B.用藥注意事項C.緊急情況自救方法D.生命體征監(jiān)測操作示范10.判定患者護理級別時，應(yīng)優(yōu)先考慮的因素是？A.患者年齡B.醫(yī)療費用支付方式C.病情嚴重程度D.家屬照護意愿11.某術(shù)后患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，能自行進食但需協(xié)助翻身，其護理級別應(yīng)為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理12.特級護理患者護理記錄的要求是？A.每2小時記錄一次B.病情變化時隨時記錄C.每日記錄1-2次D.僅記錄特殊治療措施13.一級護理患者的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目不包括？A.口腔護理每日2次B.床上擦浴每日1次C.協(xié)助如廁D.指導(dǎo)使用助行器14.二級護理患者“生活部分自理”的判定標準是？A.能獨立完成進食、洗漱、如廁等5項以上日?；顒覤.需他人協(xié)助完成≤2項日常活動C.需他人協(xié)助完成3-4項日?；顒覦.完全依賴他人完成所有日常活動15.三級護理患者的病情觀察重點是？A.生命體征的微小波動B.并發(fā)癥的早期跡象C.心理狀態(tài)及社會支持D.治療依從性二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括？A.維持性血液透析治療期間出現(xiàn)低血壓休克的患者B.重癥胰腺炎行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者C.高位截癱但生命體征平穩(wěn)的患者D.心肺復(fù)蘇術(shù)后仍需機械通氣的患者2.一級護理的護理措施包括？A.每小時巡視并記錄病情B.制定并執(zhí)行個性化護理計劃C.提供營養(yǎng)支持指導(dǎo)D.進行康復(fù)訓(xùn)練示范3.二級護理患者的病情特點可能包括？A.病情穩(wěn)定但需長期臥床B.生活部分自理但有跌倒風險C.接受間斷性治療（如胰島素注射）D.術(shù)后恢復(fù)期生命體征平穩(wěn)4.三級護理的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.飲食調(diào)理方法B.運動康復(fù)計劃C.用藥不良反應(yīng)識別D.緊急聯(lián)系電話告知5.護理級別動態(tài)調(diào)整的依據(jù)有？A.病情變化（如從昏迷轉(zhuǎn)為清醒）B.治療方式改變（如停止機械通氣）C.自理能力變化（如從完全依賴到部分自理）D.家屬要求調(diào)整6.特級護理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）B.出入量（包括輸液、飲食、尿液、引流液等）C.特殊治療護理措施（如吸痰、氣管插管護理）D.患者心理狀態(tài)及溝通內(nèi)容7.一級護理患者的安全護理措施包括？A.床欄保護防止墜床B.指導(dǎo)正確使用呼叫器C.評估跌倒/壓瘡風險并采取預(yù)防措施D.限制家屬探視時間8.二級護理與三級護理的主要區(qū)別在于？A.病情觀察頻次B.基礎(chǔ)護理協(xié)助程度C.健康教育深度D.急救物品準備要求9.以下符合三級護理標準的情況有？A.門診手術(shù)后無需住院觀察的患者B.慢性支氣管炎緩解期患者C.高血壓?。?級，低危）患者D.糖尿?。ㄑ强刂品€(wěn)定）患者10.分級護理實施中護士的職責包括？A.準確評估患者病情和自理能力B.與醫(yī)生共同確定護理級別C.動態(tài)調(diào)整護理措施并記錄D.向患者及家屬解釋護理級別內(nèi)容三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.特級護理患者必須24小時專人守護，護士不得離開病室。（）2.一級護理患者的護理計劃應(yīng)根據(jù)病情變化每日更新。（）3.二級護理患者出現(xiàn)病情惡化時，可先調(diào)整護理措施再報告醫(yī)生。（）4.三級護理患者的生活護理以自我完成為主，護士僅提供指導(dǎo)。（）5.護理級別確定后，除非患者出院，否則不得變更。（）6.昏迷但生命體征平穩(wěn)的患者應(yīng)判定為一級護理。（）7.特級護理記錄需使用專用表格，記錄時間精確到分鐘。（）8.一級護理患者的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目包括協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡。（）9.二級護理患者的病情觀察應(yīng)重點關(guān)注癥狀變化（如疼痛程度、活動耐力）。（）10.三級護理的核心是促進患者自我管理能力的提升。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年分級護理中“病情危重”的判定標準。2.列舉一級護理與二級護理在病情觀察方面的3點主要區(qū)別。3.說明特級護理患者“24小時嚴密觀察病情變化”的具體實施方法。4.三級護理患者的“健康指導(dǎo)”應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？5.當患者從一級護理調(diào)整為二級護理時，護士需完成哪些交接工作？五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“突發(fā)意識障礙3小時”入院，診斷為“大面積腦梗死”，目前昏迷狀態(tài)，GCS評分5分（E1V1M3），血壓180/105mmHg，呼吸28次/分（淺快），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，留置胃管、尿管，需機械通氣輔助呼吸。問題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（5分）（2）針對該患者需實施哪些特級護理措施？（10分）案例2（15分）：患者女性，45歲，“乳腺癌改良根治術(shù)后第3日”，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液，引流管通暢（昨日引流量30ml），可自行床上翻身，需家屬協(xié)助進食，主訴切口輕度疼痛（VAS評分3分）。問題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出該患者二級護理的具體措施。（10分）案例3（10分）：患者男性，72歲，“2型糖尿病”入院調(diào)整血糖，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5mmol/L，無明顯并發(fā)癥，可獨立完成進食、洗漱、如廁等日?；顒樱暳φ?，無跌倒史。問題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（4分）（2）護士應(yīng)為其提供哪些三級護理服務(wù)？（6分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.A8.B9.D10.C11.C12.B13.D14.C15.D二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.BCD10.ACD三、判斷題1.×（特級護理需24小時專人護理，但護士可根據(jù)需要短暫離開執(zhí)行必要操作）2.√3.×（需立即報告醫(yī)生并調(diào)整護理級別）4.√5.×（需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整）6.×（昏迷患者應(yīng)判定為特級或一級護理，需結(jié)合生命體征）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.2025年“病情危重”判定標準：①生命體征不穩(wěn)定，需頻繁監(jiān)測或干預(yù)（如持續(xù)低血壓、呼吸衰竭）；②存在隨時可能危及生命的并發(fā)癥（如嚴重心律失常、消化道大出血）；③依賴生命支持系統(tǒng)（如機械通氣、血管活性藥物泵入）；④意識障礙（如昏迷、譫妄）且無短期內(nèi)改善跡象；⑤重大手術(shù)后早期（如心臟、顱腦、器官移植術(shù)后24-48小時）。2.一級與二級護理病情觀察區(qū)別：①頻次：一級每小時觀察，二級每2小時觀察；②內(nèi)容：一級需重點觀察生命體征、癥狀變化、治療反應(yīng)（如用藥后效果），二級側(cè)重觀察癥狀穩(wěn)定性、活動耐力、并發(fā)癥早期跡象；③記錄要求：一級需詳細記錄每次觀察結(jié)果，二級可記錄關(guān)鍵變化點。3.特級護理“24小時嚴密觀察”實施方法：①持續(xù)心電、血壓、血氧等監(jiān)護，每15-30分鐘記錄生命體征；②觀察意識、瞳孔、肢體活動等神經(jīng)功能變化并及時記錄；③監(jiān)測出入量（每小時統(tǒng)計尿量、引流液等）；④注意特殊治療反應(yīng)（如呼吸機參數(shù)、CRRT治療效果）；⑤發(fā)現(xiàn)病情變化（如血壓驟降、血氧下降）立即報告醫(yī)生并配合搶救。4.三級護理健康指導(dǎo)核心內(nèi)容：①疾病知識（病因、誘發(fā)因素、預(yù)后）；②用藥指導(dǎo)（劑量、時間、不良反應(yīng)識別）；③飲食調(diào)理（如糖尿病飲食、低鹽飲食）；④運動康復(fù)（如散步、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）；⑤自我監(jiān)測（如血糖、血壓測量方法）；⑥緊急情況處理（如低血糖、胸痛的應(yīng)對措施）；⑦復(fù)診時間及注意事項。5.護理級別調(diào)整交接內(nèi)容：①病情變化情況（如原一級護理的原因已緩解）；②當前生命體征、癥狀及自理能力評估結(jié)果；③已實施的護理措施（如壓瘡預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練進展）；④需繼續(xù)觀察的重點（如切口愈合情況、活動時有無不適）；⑤患者及家屬的健康指導(dǎo)落實情況；⑥交接雙方確認護理級別調(diào)整并簽字記錄。五、案例分析題案例1：（1）護理級別：特級護理。依據(jù)：患者大面積腦梗死昏迷（GCS5分），存在意識障礙；雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝風險；需機械通氣支持呼吸；留置胃管、尿管需持續(xù)護理；病情危重隨時可能惡化。（2）特級護理措施：①24小時專人守護，持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護，每15-30分鐘記錄生命體征；②保持呼吸道通暢，定時吸痰，觀察痰液性狀及量，維護機械通氣參數(shù)；③觀察意識、瞳孔變化，每小時評估GCS評分；④嚴格記錄出入量（每小時統(tǒng)計尿量、胃管注入量、引流液量）；⑤實施基礎(chǔ)護理：口腔護理每日3次，會陰護理每日2次，每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡；⑥保持肢體功能位，進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；⑦遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇），觀察用藥后反應(yīng)（如尿量、血壓變化）；⑧備齊急救物品（氣管插管包、急救藥品），處于應(yīng)急狀態(tài)；⑨與家屬溝通病情，指導(dǎo)探視注意事項。案例2：（1）護理級別：二級護理。依據(jù)：術(shù)后第3日生命體征平穩(wěn)；切口無異常滲出，引流量少（≤50ml/日）；可自行床上活動，僅需協(xié)助進食；疼痛程度輕（VAS3分），無嚴重并發(fā)癥風險。（2）二級護理措施：①每2小時巡視病房，觀察切口有無滲血、紅腫，引流管是否通暢及引流量；②協(xié)助進食（如指導(dǎo)半流質(zhì)飲食，協(xié)助喂食），觀察消化情況；③每4小時測量生命體征并記錄；④指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（如患側(cè)上肢握拳、伸指運動，循序漸進增加活動量）；⑤進行疼痛管理（評估疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥）；⑥實施安全護理（評估跌倒風險，告知起床時緩慢，協(xié)助床邊坐立）；⑦健康教育：講解切口護理方法（保持干燥、避免牽拉），引流管注意事項（避免打折、受壓），術(shù)后康復(fù)重要性；⑧每日評估自理能力（如能否獨立如廁、穿衣），調(diào)整護理措施；⑨記錄護理過程及患者反應(yīng)。案例3：（1）護理級別：三級護理。依據(jù)：糖尿病病情穩(wěn)定（血糖控制達標）；無急性并發(fā)癥；可獨立完成日