2025年護(hù)士節(jié)知識(shí)競(jìng)賽考試試題完整及解析答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完，其有效期為：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，無菌包一旦打開，剩余物品應(yīng)注明開啟日期和時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用，超過24小時(shí)需重新滅菌。2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是：A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置不當(dāng)C.輸液速度過快D.針頭滑出血管外答案：A解析：茂菲滴管液面自行下降提示輸液系統(tǒng)存在漏氣，空氣進(jìn)入導(dǎo)致壓力變化，液面無法維持穩(wěn)定。3.糖尿病患者最典型的癥狀是：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重減輕C.多飲、多食、多尿、體重減輕D.少飲、少食、多尿、體重減輕答案：C解析：糖尿病因胰島素分泌不足或利用障礙，導(dǎo)致葡萄糖無法有效利用，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）。4.燒傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是：A.劇烈疼痛B.大量體液滲出C.感染D.心功能不全答案：B解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)為休克期，主要因創(chuàng)面大量體液滲出（血漿樣液體），導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，引發(fā)低血容量性休克。5.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：A.全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫0分B.全身紅2分，四肢紅軀干紫1分，全身紫0分C.軀干紅2分，四肢紅1分，全身紫0分D.四肢紅2分，軀干紅1分，全身紫0分答案：A解析：Apgar評(píng)分中，皮膚顏色：全身皮膚粉紅2分；軀干紅、四肢紫1分；全身青紫或蒼白0分。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：端坐位雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷；同時(shí)膈肌下降，增加肺活量，緩解呼吸困難。8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘不消退B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，深達(dá)皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（解除壓力30分鐘后不消退），伴紅、腫、熱、痛或麻木。9.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是：A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液配置標(biāo)準(zhǔn)為：每ml含200500U，臨床常用500U/ml（0.1ml含50U）。10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的采血量是：A.23mlB.510mlC.1520mlD.2530ml答案：B解析：成人血培養(yǎng)采血量一般為510ml（需氧瓶810ml，厭氧瓶58ml），兒童15ml，確保足夠的細(xì)菌數(shù)量以提高陽性率。11.患者發(fā)生氣道異物梗阻（海姆立克急救法適用人群）不包括：A.1歲以上兒童B.孕婦C.肥胖者D.意識(shí)喪失者答案：D解析：海姆立克法適用于意識(shí)清醒的氣道異物梗阻者；意識(shí)喪失者需立即心肺復(fù)蘇并檢查口腔清除異物。12.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.水腫答案：B解析：胰島素過量或未及時(shí)進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，是最常見且危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。13.下列哪項(xiàng)不是臨終患者心理反應(yīng)的階段？A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.躁狂期答案：D解析：臨終患者心理反應(yīng)分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，無躁狂期。14.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.1020cmB.3050cmC.60100cmD.100150cm答案：C解析：為防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔，引流瓶應(yīng)低于引流口60100cm。15.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是：A.面頰B.小腿C.大腿D.臀部答案：B解析：硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則包括：A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.主觀答案：ABC解析：護(hù)理記錄需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，避免主觀描述。2.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.水腫患者D.糖尿病患者答案：ABCD解析：昏迷（自主活動(dòng)能力喪失）、肥胖（局部壓力大）、水腫（組織脆弱）、糖尿?。┥已h(huán)差、修復(fù)能力弱）均為壓瘡高危因素。3.青霉素過敏休克的搶救措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.51mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松510mg答案：ABCD解析：青霉素過敏性休克搶救關(guān)鍵：立即停藥、腎上腺素（首選）、氧療、激素（抗過敏）、擴(kuò)容（必要時(shí)）、心肺復(fù)蘇（心跳驟停時(shí)）。4.臨終關(guān)懷的原則包括：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥為主B.以延長(zhǎng)生命轉(zhuǎn)向提高生命質(zhì)量C.尊重患者權(quán)利D.注重家屬心理支持答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“四全照顧”（全人、全家、全程、全隊(duì)），核心是提高患者臨終生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注家屬需求。5.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括：A.立即松解衣領(lǐng)，側(cè)臥位B.物理降溫（溫水擦?。〤.按壓人中、合谷穴D.保持呼吸道通暢答案：ABD解析：驚厥發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行按壓肢體或穴位（可能導(dǎo)致骨折），應(yīng)保持呼吸道通暢，防止誤吸，同時(shí)降溫。6.無菌技術(shù)操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.鋪好的無菌盤有效期4小時(shí)答案：ABCD解析：無菌技術(shù)要求環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃減少塵埃）、物品區(qū)分、無菌包潮濕后污染需重新滅菌、無菌盤4小時(shí)內(nèi)使用。7.靜脈輸血的注意事項(xiàng)包括：A.輸血前雙人核對(duì)B.輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢（20滴/分）C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血后血袋保留24小時(shí)答案：ABD解析：血液內(nèi)不可添加任何藥物（包括生理鹽水以外的液體），以防發(fā)生反應(yīng)；輸血前雙人核對(duì)，開始15分鐘慢速觀察反應(yīng)，血袋保留24小時(shí)備查。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是：A.高濃度吸氧B.低流量吸氧（12L/min）C.持續(xù)吸氧（15小時(shí)/天以上）D.間斷吸氧答案：BC解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時(shí)）。9.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施包括：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋高于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管710天更換）D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ACD解析：集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液逆流；其余選項(xiàng)均為預(yù)防感染的正確措施。10.急救藥品“五定”管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD解析：急救藥品管理“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌（針對(duì)需消毒的物品）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌手套戴完后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)。（）答案：√解析：無菌操作時(shí)，雙手需保持在無菌區(qū)域（腰部以上、視線范圍內(nèi)），避免污染。2.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽?，由?nèi)向外、自上而下。（）答案：×解析：女性導(dǎo)尿初步消毒順序?yàn)椋宏幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下）；再次消毒（鋪巾后）為：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下）。3.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在3840℃，每次量不超過200ml，間隔時(shí)間≥2小時(shí)。（）答案：√解析：鼻飼液溫度過高易燙傷黏膜，過低易引起腹瀉；每次量過多或間隔過短可能導(dǎo)致胃潴留。4.胰島素應(yīng)保存在28℃冰箱中，避免冷凍，使用中的胰島素可在室溫（≤25℃）保存28天。（）答案：√解析：未開封胰島素需冷藏（28℃），開封后室溫保存（不超過25℃）可使用28天，冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)。5.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（成人、兒童、嬰兒）。（）答案：√解析：根據(jù)2020年AHA指南，單人或雙人復(fù)蘇時(shí)，成人、兒童（非新生兒）胸外按壓與呼吸比均為30:2。6.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低。（）答案：×解析：袖帶過窄（覆蓋面積不足）需較高壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)量值偏高；袖帶過寬則測(cè)量值偏低。7.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試陽性者，應(yīng)禁止使用。（）答案：×解析：TAT皮試陽性者可采用脫敏注射法（分4次小劑量遞增注射），以避免過敏反應(yīng)同時(shí)獲得保護(hù)。8.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，回抽漏出藥液，局部冷敷（除長(zhǎng)春堿類外）。（）答案：√解析：化療藥外滲處理：立即停止輸液，回抽漏出液（避免擠壓）；刺激性強(qiáng)的藥物（如蒽環(huán)類）冷敷，長(zhǎng)春堿類（如長(zhǎng)春新堿）熱敷（促進(jìn)吸收）；局部封閉等。9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持臍部干燥，可用75%乙醇消毒臍輪及臍窩。（）答案：√解析：新生兒臍部未脫落前需每日消毒（75%乙醇或碘伏），保持干燥，預(yù)防臍炎。10.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度，通知醫(yī)生。（）答案：×解析：溶血反應(yīng)為最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，一旦發(fā)生需立即停止輸血（保留靜脈通路），通知醫(yī)生，配合搶救。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：BP180/110mmHg，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？答案及解析：（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音，符合急性左心衰典型表現(xiàn)。（2）首要護(hù)理措施：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；同時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥物（如呋塞米、毛花苷丙、嗎啡等）。案例2：患者女性，55歲，糖尿病病史10年，因“左足破潰1周”入院。查體：左足背可見3cm×4cm潰瘍，基底有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案及解析：（1）并發(fā)癥：糖尿病足（Wagner分級(jí)2級(jí)，存在表淺潰瘍伴感染）。（2）護(hù)理措施：①控制血糖（監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或降糖藥）；②創(chuàng)面護(hù)理：無菌操作下清創(chuàng)，根據(jù)滲出情況選擇敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料），每日換藥；③改善循環(huán)：抬高患肢（促進(jìn)血液回流），避免受壓；④預(yù)防感染：觀察創(chuàng)面滲出、氣味、周圍皮膚溫度，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤健康教育：指導(dǎo)患者每日檢查足部，保持清潔干燥，穿寬松軟底鞋，避免赤足行走。案例3：新生兒，出生1分鐘，Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。問題：（1）該新生兒Apgar評(píng)分是多少？（2）應(yīng)采取的復(fù)蘇措施有哪些？答案及解析：（1）評(píng)分：心率90次/分（1分）；呼吸淺慢（1分）；肌張力松弛（0分）；刺激無反