2025年急救藥品知識(shí)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素作為心肺復(fù)蘇首選藥物，其主要作用機(jī)制是（）A.興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，興奮α受體收縮外周血管提升血壓B.興奮β2受體擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣C.抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，增加心肌收縮力D.阻斷α受體，降低外周阻力答案：A2.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救時(shí)，其核心作用是（）A.復(fù)活膽堿酯酶活性B.阻斷M樣膽堿能受體，緩解毒蕈堿樣癥狀C.對(duì)抗煙堿樣癥狀（N樣癥狀）D.促進(jìn)有機(jī)磷排泄答案：B3.多巴胺2-10μg/kg·min靜脈輸注時(shí)，主要激活的受體是（）A.多巴胺受體（DA）B.β1腎上腺素能受體C.α1腎上腺素能受體D.M膽堿能受體答案：B4.尼可剎米（可拉明）的主要藥理作用是（）A.興奮延髓呼吸中樞B.擴(kuò)張外周血管降低心臟后負(fù)荷C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用D.增強(qiáng)心肌收縮力答案：A5.利多卡因用于室性心動(dòng)過(guò)速急救時(shí)，首次靜脈注射負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-5mg/kg答案：A6.呋塞米（速尿）靜脈注射后起效時(shí)間約為（）A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.25-30分鐘D.35-40分鐘答案：A7.去甲腎上腺素外滲時(shí)，局部封閉首選藥物是（）A.阿托品B.酚妥拉明C.地塞米松D.利多卡因答案：B8.異丙腎上腺素禁用于（）A.房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度、Ⅲ度）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（低排高阻型）D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C9.地西泮（安定）用于癲癇持續(xù)狀態(tài)急救時(shí)，成人首次靜脈注射劑量為（）A.5-10mgB.10-20mgC.25-30mgD.35-40mg答案：B10.氨茶堿靜脈注射時(shí)需緩慢推注（不少于10分鐘），主要目的是（）A.避免局部靜脈炎B.防止血壓驟升C.預(yù)防心律失常（如室速、室顫）D.減少胃腸道反應(yīng)答案：C11.納洛酮用于阿片類藥物中毒急救的機(jī)制是（）A.抑制阿片類藥物吸收B.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片受體C.促進(jìn)阿片類藥物代謝D.增強(qiáng)肝臟解毒功能答案：B12.硝酸甘油治療急性左心衰竭的主要作用是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張小動(dòng)脈降低后負(fù)荷C.擴(kuò)張小靜脈降低前負(fù)荷D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)答案：C13.葡萄糖酸鈣靜脈注射時(shí)，需稀釋后緩慢推注（每分鐘不超過(guò)2ml），主要是為了防止（）A.高鈣血癥B.心律失常（如室顫、心臟驟停）C.靜脈炎D.胃腸道反應(yīng)答案：B14.碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒急救時(shí)，首次劑量通常為（）A.1-2ml/kgB.3-5ml/kgC.6-8ml/kgD.9-10ml/kg答案：A15.酚妥拉明治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象的機(jī)制是（）A.抑制兒茶酚胺合成B.阻斷α受體，擴(kuò)張血管C.興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮D.促進(jìn)兒茶酚胺排泄答案：B16.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1-0.2mgB.0.2-0.4mgC.0.5-0.6mgD.0.7-0.8mg答案：B17.氯解磷定用于有機(jī)磷中毒急救時(shí)，其最佳使用時(shí)間是中毒后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：C18.腎上腺素用于過(guò)敏性休克急救時(shí)，成人首選給藥途徑及劑量是（）A.皮下注射0.1-0.2mgB.肌內(nèi)注射0.3-0.5mg（1:1000溶液）C.靜脈注射0.5-1mgD.氣管內(nèi)給藥1-2mg答案：B19.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速急救時(shí)，首次靜脈注射劑量為（）A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B20.硫酸鎂靜脈注射用于子癇急救時(shí)，有效血藥濃度需維持在（）A.1-2mmol/LB.2-3.5mmol/LC.4-5mmol/LD.5-6.5mmol/L答案：B二、填空題（每空1分，共30分）1.腎上腺素的別名是________，其藥理作用主要通過(guò)激動(dòng)________和________受體實(shí)現(xiàn)。答案：副腎素；α；β2.阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)，“阿托品化”的典型表現(xiàn)包括________、________、________、________。答案：瞳孔較前散大；口干、皮膚干燥；心率增快（90-100次/分）；肺部濕啰音減少或消失3.多巴胺小劑量（<2μg/kg·min）主要激動(dòng)________受體，表現(xiàn)為_(kāi)_______；中等劑量（2-10μg/kg·min）激動(dòng)________受體，表現(xiàn)為_(kāi)_______；大劑量（>10μg/kg·min）激動(dòng)________受體，表現(xiàn)為_(kāi)_______。答案：多巴胺（DA）；腎及腸系膜血管擴(kuò)張、尿量增加；β1；心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加；α1；外周血管收縮、血壓升高4.利多卡因的主要適應(yīng)癥是________，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括________、________（至少2項(xiàng)）。答案：室性心律失常（如室早、室速、室顫）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、嗜睡、抽搐）；心血管抑制（低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯）5.呋塞米的利尿機(jī)制是抑制________，其主要不良反應(yīng)包括________、________（至少2項(xiàng)）。答案：髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子；電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）；耳毒性（聽(tīng)力下降、耳鳴）6.去甲腎上腺素的主要適應(yīng)癥是________，其禁忌證包括________、________（至少2項(xiàng)）。答案：急性低血壓（如神經(jīng)源性休克、過(guò)敏性休克早期）；高血壓；器質(zhì)性心臟病；少尿或無(wú)尿患者（任選2項(xiàng)）7.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，靜脈注射速度應(yīng)控制在________，用藥后需密切觀察________和________。答案：每分鐘不超過(guò)2-5mg；呼吸頻率；血壓8.氨茶堿的有效治療血藥濃度為_(kāi)_______，超過(guò)________易發(fā)生中毒反應(yīng)。答案：10-20μg/ml；20μg/ml9.納洛酮的藥理作用是________，主要用于________和________（至少2項(xiàng)）。答案：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片受體；阿片類藥物中毒；酒精中毒；昏迷患者的鑒別診斷（任選2項(xiàng)）10.硝酸甘油靜脈輸注時(shí)需使用________輸液器，原因是________。答案：非聚氯乙烯（非PVC）；普通輸液器可吸附硝酸甘油，影響藥物濃度三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心肺復(fù)蘇（CPR）中的作用機(jī)制及用藥要點(diǎn)。答案：作用機(jī)制：①興奮α1受體收縮外周血管（除冠脈、腦動(dòng)脈），增加冠脈和腦灌注壓；②興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量；③興奮β2受體擴(kuò)張支氣管（次要作用）。用藥要點(diǎn)：①首劑1mg靜脈推注（或骨內(nèi)注射），3-5分鐘重復(fù)；②氣管內(nèi)給藥劑量為2-2.5mg（稀釋至10ml）；③避免與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合；④注意監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律失常（如室顫）。2.簡(jiǎn)述阿托品化與阿托品中毒的鑒別要點(diǎn)。答案：阿托品化：瞳孔較前散大（未達(dá)擴(kuò)大）、口干/皮膚干燥、心率90-100次/分、肺部濕啰音減少或消失、無(wú)躁動(dòng)。阿托品中毒：瞳孔明顯散大（固定）、高熱（>39℃）、皮膚潮紅、心率>120次/分、譫妄/抽搐/昏迷、尿潴留。3.多巴胺劑量與臨床效應(yīng)的關(guān)系是什么？護(hù)理中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：劑量與效應(yīng)：①<2μg/kg·min：DA受體激活→腎/腸系膜血管擴(kuò)張，尿量增加；②2-10μg/kg·min：β1受體激活→心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加；③>10μg/kg·min：α1受體激活→外周血管收縮，血壓升高。護(hù)理觀察：①血壓、心率、尿量；②穿刺部位（防止外滲導(dǎo)致組織壞死）；③心電圖（監(jiān)測(cè)心律失常）；④中心靜脈壓（指導(dǎo)補(bǔ)液）。4.呋塞米用于急性左心衰竭時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①用藥前評(píng)估：電解質(zhì)（尤其血鉀）、腎功能（血肌酐、尿量）、聽(tīng)力（避免與氨基糖苷類聯(lián)用）；②靜脈注射速度：不超過(guò)4mg/min（成人），過(guò)快易致耳毒性；③用藥后監(jiān)測(cè)：每小時(shí)尿量、血壓（防止低血壓）、血鉀（30分鐘后復(fù)查）；④記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫消退情況；⑤告知患者：可能出現(xiàn)口干、乏力（低鉀表現(xiàn)），避免突然站立防直立性低血壓。5.胺碘酮的主要適應(yīng)癥及用藥監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？答案：適應(yīng)癥：①室性心律失常（室速、室顫）；②房性心律失常（房顫、房撲轉(zhuǎn)復(fù)）；③伴器質(zhì)性心臟病的心律失常（如心肌梗死后）。監(jiān)護(hù)重點(diǎn)：①用藥前查心電圖（QT間期）、電解質(zhì)（低鉀易致尖端扭轉(zhuǎn)型室速）；②靜脈輸注濃度≤2mg/ml（稀釋于5%葡萄糖），使用中心靜脈導(dǎo)管（外周靜脈易致靜脈炎）；③控制輸注速度：首劑150mg（10分鐘），隨后1mg/min維持6小時(shí)；④監(jiān)測(cè)血壓（可致低血壓）、心率（竇緩者慎用）；⑤長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能、胸片（肺纖維化）。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐3分鐘”急診入院。查體：意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，心電圖示室顫。問(wèn)題：請(qǐng)簡(jiǎn)述急救護(hù)理流程及關(guān)鍵藥物使用步驟。答案：急救流程：①立即識(shí)別（無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸/嘆息樣呼吸）→啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼救、取除顫儀）；②開(kāi)始CPR（胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓-通氣比30:2）；③盡早除顫（單向波360J/雙向波200J，1次除顫后立即恢復(fù)CPR2分鐘）；④建立靜脈通路（外周或骨內(nèi)）→給予腎上腺素1mg靜推（3-5分鐘重復(fù)）；⑤2分鐘后復(fù)查心電圖，若仍為室顫/無(wú)脈室速→胺碘酮300mg靜推（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑥繼續(xù)CPR，每2分鐘評(píng)估心律，直至自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）或終止復(fù)蘇。案例2：患者女性，32歲，因“誤服敵敵畏200ml，惡心嘔吐2小時(shí)”入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣（1mm），口周及四肢濕冷，雙肺滿布濕啰音，心率52次/分，肌束震顫。問(wèn)題：請(qǐng)列出急救護(hù)理措施及關(guān)鍵藥物使用方案。答案：急救措施：①立即洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液，總量10000-20000ml，至洗出液澄清無(wú)農(nóng)藥味）；②保持氣道通暢（吸痰，備氣管插管）；③建立靜脈通路→阿托品（首劑2-5mg靜推，每5-10分鐘重復(fù)，直至阿托品化后減量維持）；④氯解磷定（首劑1-2g靜推，隨后0.5-1g每2小時(shí)重復(fù)，24小時(shí)總量≤10g）；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：瞳孔大小、心率、皮膚濕度、肺部啰音、膽堿酯酶活性；⑥對(duì)癥支持：導(dǎo)瀉（20%甘露醇500ml胃管注入）、糾正電解質(zhì)紊亂、防治腦水腫（呋塞米、甘露醇）。案例3：患者男性，68歲，“冠心病、房顫”病史10年，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。查體：端坐呼吸，呼吸32次/分，雙肺滿布哮鳴音及濕啰音，心率136次/分，血壓180/110mmHg，咳粉紅色泡沫痰。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出急性左心衰竭的急救護(hù)理措施及相關(guān)藥物使用要點(diǎn)。答案：急救措施：①體位：半坐臥位（雙腿下垂），減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③嗎啡：3-5mg靜推（鎮(zhèn)靜、降低呼吸中樞興奮性）；④呋塞米：20-40mg靜推（5分鐘內(nèi)，快速利尿）；⑤硝酸甘油：5-10μg/min起始靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整（目標(biāo)收縮壓≤140mmHg）；⑥毛花苷丙：0.2-0.4mg靜推（稀釋后緩慢注射，適用于房顫伴快速心室率者）；⑦監(jiān)測(cè)：血氧飽和度（維持≥95%）、血壓（避免過(guò)低）、尿量、心電圖（防洋地黃中毒）。案例4：患者女性，25歲，因“靜脈輸注青霉素10分鐘后”出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、四肢濕冷，血壓70/40mmHg，心率128次/分。問(wèn)題：請(qǐng)描述過(guò)敏性休克的急救護(hù)理流程及腎上腺素使用方法。答案：急救流程：①立即停止輸液，更換輸液