2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作技能測試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.一位心力衰竭患者遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護(hù)士在操作前應(yīng)首先評估患者的哪些指標(biāo)？（請列舉兩項(xiàng)最主要的）2.對一位即將進(jìn)行心臟按摩的病情危重患者，護(hù)士在準(zhǔn)備搶救物品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先確保哪類物品處于備用狀態(tài)？3.一位長期臥床的心力衰竭患者，護(hù)士為其進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)特別注意避免造成哪些部位的損傷？4.為一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧氣吸入治療，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安、多汗、發(fā)紺加重時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是什么？5.使用霧化吸入器為哮喘患者治療時(shí)，指導(dǎo)患者采用正確的呼吸方式主要是為了達(dá)到什么目的？6.對一位使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意清潔哪個(gè)部位，以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？7.一位消化性潰瘍患者遵醫(yī)囑給予法莫替丁靜脈滴注，護(hù)士在配置藥物時(shí)，應(yīng)注意該藥物溶液的穩(wěn)定性，避免與哪些藥物配伍使用？8.為一位需長期鼻飼的患者進(jìn)行鼻飼操作前，護(hù)士首先需要評估的內(nèi)容包括哪些方面？（請列舉至少三項(xiàng)）9.護(hù)士為一位膀胱高度充盈的患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量一般不宜超過多少毫升，并說明理由？10.一位血液透析患者正在接受治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮發(fā)生了什么情況，并立即采取什么措施？11.對一位糖尿病酮癥酸中毒昏迷的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是哪項(xiàng)？12.護(hù)士指導(dǎo)一位糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時(shí)，最需要提醒患者特別注意檢查哪些部位？13.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹活動受限來就診，護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循什么原則？14.對隔離病房內(nèi)的患者進(jìn)行護(hù)理操作后，護(hù)士處理使用過的無菌物品時(shí)，應(yīng)遵循什么原則？15.一位哮喘急性發(fā)作患者，護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行吸氧和藥物治療的同時(shí)，應(yīng)密切觀察哪些生命體征的變化？二、判斷題1.為心力衰竭患者進(jìn)行半臥位時(shí)，床頭墊高宜在30°～50°之間。（）2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。（）3.使用氧氣時(shí)，為防止爆炸，應(yīng)避免氧氣瓶與易燃物品（如酒精、氧氣）接觸。（）4.為COPD患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者吸氣后屏氣數(shù)秒，以利于藥物在肺部沉積。（）5.氣管插管患者行氣道濕化時(shí)，常用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)沖洗。（）6.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇血管應(yīng)優(yōu)先考慮粗、直、彈性好、血流豐富且方便固定的部位。（）7.鼻飼管插入深度一般為成人45～55厘米（從鼻尖算起）。（）8.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，肛管插入深度一般為7～10厘米。（）9.導(dǎo)尿時(shí)，如需留置尿管，應(yīng)選擇硅膠材質(zhì)的尿管。（）10.血液透析過程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予高滲葡萄糖溶液靜脈推注。（）11.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全等同于非糖尿病人群。（）12.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，可以隨意使用熱水袋對足部進(jìn)行熱敷。（）13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，強(qiáng)度越大越好。（）14.洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最重要的措施之一。（）15.在進(jìn)行無菌操作時(shí)，一旦無菌物品被污染，應(yīng)立即更換。（）三、簡答題1.簡述為心力衰竭患者進(jìn)行氧氣吸入治療的注意事項(xiàng)。2.簡述協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰的步驟和要點(diǎn)。3.簡述長期鼻飼患者發(fā)生誤吸的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。4.簡述留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的主要途徑及預(yù)防措施。5.簡述指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部日常自我檢查的內(nèi)容。四、案例分析題1.患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴心悸、水腫1周”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭”。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，除了常規(guī)的病情觀察和藥物治療配合外，在生活護(hù)理和健康教育方面應(yīng)注意哪些問題？請列舉至少三項(xiàng)。2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3周”來診。診斷為“2型糖尿病”。護(hù)士在對其進(jìn)行入院宣教時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)告知患者哪些關(guān)于糖尿病居家管理的知識？請列舉至少四項(xiàng)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.血壓、心率*解析思路：心力衰竭患者使用利尿劑（如呋塞米）前，需評估血壓和心率，以判斷患者心肺功能狀態(tài)，避免因快速脫水導(dǎo)致低血壓、休克或誘發(fā)心律失常。2.心臟除顫器*解析思路：心臟按摩是心肺復(fù)蘇的核心措施之一，常用于室顫等心臟驟停情況。心臟除顫器是處理室顫的首選設(shè)備，準(zhǔn)備在患者恢復(fù)自主循環(huán)后或再次出現(xiàn)室顫時(shí)立即使用。3.肩峰、肘部、骶尾部*解析思路：長期臥床的心力衰竭患者背部皮膚受壓易損，尤其在骨突部位。肩峰、肘部、骶尾部是常見的壓瘡好發(fā)部位，按摩時(shí)需特別注意保護(hù)，避免局部組織進(jìn)一步損傷。4.氧氣中毒*解析思路：COPD患者長期處于低氧狀態(tài)，呼吸中樞對二氧化碳敏感性下降，主要依賴低氧刺激維持呼吸。高濃度氧氣吸入會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致通氣抑制，引起二氧化碳潴留，加重病情，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。5.提高藥物在氣道的分布和沉積*解析思路：霧化吸入治療的關(guān)鍵在于藥物能到達(dá)呼吸道深處，發(fā)揮療效。指導(dǎo)患者采用正確的呼吸方式（如深吸氣、屏氣）可以增加藥物在氣道的彌漫和沉積，提高治療效果。6.口咽部*解析思路：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要致病菌來源于口咽部和胃食管反流。對使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，特別是清潔口咽部，可以有效減少細(xì)菌定植和吸入，降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。7.酸性藥物、含鋁或鎂的抗酸藥*解析思路：法莫替丁是弱堿性藥物，與酸性藥物（如苯巴比妥）或含鋁、鎂的抗酸藥同時(shí)靜脈輸注，可能因pH值變化導(dǎo)致藥物沉淀，影響穩(wěn)定性及療效，甚至堵塞輸液管路。8.患者營養(yǎng)狀況、吞咽功能、有無惡心嘔吐、既往鼻飼史*解析思路：進(jìn)行鼻飼前需全面評估患者情況，了解其營養(yǎng)需求、能否自行吞咽、是否存在惡心嘔吐等不適以及是否有長期鼻飼史等，以確定是否需要鼻飼及選擇合適的鼻飼管。9.1000毫升*解析思路：膀胱高度充盈時(shí)，突然大量放尿可能導(dǎo)致血容量急劇減少，引發(fā)虛脫、休克，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。首次放尿量一般不宜超過1000毫升，后續(xù)可根據(jù)情況分次放尿。10.低血壓休克；減慢透析液流速/停止透析并遵醫(yī)囑處理*解析思路：血液透析中患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降是低血壓休克的典型表現(xiàn)，通常與超濾速度過快、血容量不足或透析液溫度不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。應(yīng)立即減慢或停止透析液流速，并遵醫(yī)囑給予升壓藥物等處理。11.血酮體（或血?dú)夥治鼋Y(jié)果）*解析思路：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血液中酮體大量堆積，導(dǎo)致血pH值下降。監(jiān)測血酮體水平或通過血?dú)夥治隽私馑釅A平衡狀態(tài)，是判斷病情嚴(yán)重程度和治療效果最重要的指標(biāo)。12.足趾、足跟、甲緣、皮膚皺褶處*解析思路：糖尿病患者易并發(fā)足部神經(jīng)病變和血管病變，導(dǎo)致感覺減退和循環(huán)不良，足趾、足跟、甲緣、皮膚皺褶等部位皮膚薄、易受傷，是發(fā)生足部潰瘍、感染甚至壞死的常見部位，需重點(diǎn)檢查。13.循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異*解析思路：關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是：①循序漸進(jìn)：根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動度和耐受能力逐漸增加強(qiáng)度和范圍；②持之以恒：長期堅(jiān)持鍛煉才能維持和改善關(guān)節(jié)功能；③因人而異：根據(jù)患者病情和個(gè)體差異制定個(gè)性化鍛煉方案。14.按無菌原則處理*解析思路：隔離病房內(nèi)的無菌物品一旦被污染，必須嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行處理，如立即更換、進(jìn)行消毒滅菌等，以防交叉感染。15.呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度、有無哮鳴音*解析思路：哮喘急性發(fā)作時(shí)，病情變化快，需密切監(jiān)測呼吸系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度（有無三凹征）、血氧飽和度以及聽診肺部有無哮鳴音的變化，以評估病情嚴(yán)重程度和治療效果。二、判斷題1.√*解析思路：半臥位（頭高腳低位）可利用重力作用，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于腹腔臟器下沉，減輕對膈肌的向上推擠，改善呼吸。2.√*解析思路：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率統(tǒng)一規(guī)定為每分鐘100-120次。3.√*解析思路：氧氣是助燃?xì)怏w，遇明火、高溫或易燃物品可能發(fā)生燃燒或爆炸。因此，使用氧氣時(shí)必須遠(yuǎn)離火源和易燃品，保持環(huán)境通風(fēng)。4.√*解析思路：霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者吸氣后屏氣，可以使藥物在呼吸道，特別是肺泡內(nèi)停留更長時(shí)間，增加藥物沉積，提高療效。5.×*解析思路：對氣管插管患者進(jìn)行氣道濕化，常用生理鹽水進(jìn)行間斷沖洗或霧化吸入，而非持續(xù)沖洗，以免引起感染或誤吸。常用濕化液為生理鹽水或低濃度鹽水。6.√*解析思路：選擇靜脈輸液部位時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮血管條件好的部位，即血管粗直、彈性好、血流豐富、易于固定且方便穿刺和觀察的部位。7.√*解析思路：成人鼻飼管插入深度一般從鼻尖到耳垂再到劍突的距離估算，約為45-55厘米。不同個(gè)體存在差異，需根據(jù)患者身高等調(diào)整。8.×*解析思路：成人直腸肛管插入深度一般為4-7厘米，嬰兒約為2-4厘米。灌腸的目的不同，插入深度和使用的肛管長度也不同。9.√*解析思路：硅膠材質(zhì)的尿管柔韌性好，對黏膜刺激性小，不易引起尿道損傷，且不易發(fā)生結(jié)晶堵塞，是留置尿管的首選材質(zhì)之一。10.×*解析思路：血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，通常是低血壓或電解質(zhì)紊亂（如低鈣）的表現(xiàn)。應(yīng)首先檢查血壓和血鈣，低鈣時(shí)需遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣等治療，而非單純輸注高滲葡萄糖。11.×*解析思路：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)通常比非糖尿病人群更嚴(yán)格，但需個(gè)體化，綜合考慮患者年齡、病程、并發(fā)癥情況、預(yù)期壽命等因素，并非完全一致。12.×*解析思路：糖尿病患者足部對溫度感知能力可能下降，使用熱水袋等直接熱敷易造成燙傷，應(yīng)避免。如需保暖，可穿襪子、使用暖寶寶等間接方式。13.×*解析思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、適度原則，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷，強(qiáng)度過大可能加重病情。14.√*解析思路：洗手是清除手部皮膚表面暫居菌和減少潛在病原體傳播最基本、最有效的方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。15.√*解析思路：無菌操作的核心是防止微生物污染。一旦無菌物品被觸碰非無菌區(qū)域或疑似污染，應(yīng)立即視為被污染，必須停止使用并予以更換，以保證無菌操作的可靠性。三、簡答題1.簡述為心力衰竭患者進(jìn)行氧氣吸入治療的注意事項(xiàng)。*注意事項(xiàng)：①評估患者缺氧程度及氧氣耐受性；②根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的氧濃度和流量；③保持氧氣裝置通暢、安全，防止泄漏；④觀察患者用氧后的反應(yīng)，如呼吸困難是否改善、面色是否轉(zhuǎn)紅潤等；⑤對于長期家庭氧療患者，需指導(dǎo)其正確使用和日常維護(hù)，注意用氧安全，預(yù)防火災(zāi)；⑥注意氧氣的濕化，防止呼吸道干燥；⑦對于二氧化碳潴留型呼吸衰竭患者（如COPD并發(fā)心衰），應(yīng)避免高濃度氧氣吸入，以免抑制呼吸中樞。2.簡述協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰的步驟和要點(diǎn)。*步驟與要點(diǎn)：①評估患者咳嗽反射、呼吸功能及痰液粘稠度；②指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者深吸氣，吸氣末屏氣片刻；③然后囑患者用手按壓胸部或腹部（咳嗽時(shí)），用力咳嗽，將痰液咳出；④咳嗽間隙給予充分休息；⑤對于痰液粘稠不易咳出者，可指導(dǎo)其進(jìn)行有效的胸部叩擊或體位引流；⑥密切觀察咳痰情況及患者反應(yīng)；⑦保持室內(nèi)空氣濕潤，鼓勵(lì)多飲水。3.簡述長期鼻飼患者發(fā)生誤吸的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。*潛在風(fēng)險(xiǎn)：誤吸是指食物、液體或分泌物誤入氣管和肺部。長期鼻飼患者由于意識障礙、吞咽反射減弱、胃排空延遲等因素，誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高。誤吸可導(dǎo)致吸入性肺炎、肺不張、呼吸困難、甚至窒息，嚴(yán)重威脅患者生命安全。*預(yù)防措施：①喂食前確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)；②喂食時(shí)抬高床頭30°～45°，保證頭部穩(wěn)定；③速度宜慢，少量多次喂入；④喂食后用溫水沖管后再注入空氣，然后堵管或夾管，防止反流；⑤喂食后保持頭部抬高姿勢至少30分鐘；⑥密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、聞及肺部啰音等誤吸跡象；⑦對于意識障礙患者，喂食前確認(rèn)其無惡心嘔吐反應(yīng)；⑧定期評估患者的吞咽功能。4.簡述留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的主要途徑及預(yù)防措施。*主要途徑：①上行感染：細(xì)菌從尿道口進(jìn)入尿道，上行至膀胱甚至腎臟。這是最主要的感染途徑，常見于無菌操作不嚴(yán)格、導(dǎo)尿管刺激尿道黏膜、留置時(shí)間過長等。②器械相關(guān)感染：導(dǎo)尿管本身或連接的引流系統(tǒng)被污染。③護(hù)理操作不當(dāng)：如消毒不徹底、無菌觀念不強(qiáng)等。*預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行導(dǎo)尿和更換尿袋時(shí)嚴(yán)格洗手、戴無菌手套；②選擇合適的導(dǎo)尿管材質(zhì)和型號，減少對尿道的刺激和損傷；③盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間；④保持會陰部清潔干燥，每日清潔尿道口；⑤保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、打折；⑥定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋（通常導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋每日更換）；⑦鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用；⑧監(jiān)測患者有無尿路感染跡象（如尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、膿尿等）。5.簡述指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部日常自我檢查的內(nèi)容。*檢查內(nèi)容：①觀察足部皮膚顏色、有無紅腫、破潰、水泡、干裂、皮疹等；②觸摸足部皮膚溫度，雙側(cè)對比，有無發(fā)涼或發(fā)燙；③檢查足部感覺，可用針尖、棉簽輕觸足趾，判斷有無感覺減退或麻木；④檢查足部有無畸形、趾甲是否過長、有無嵌甲；⑤檢查鞋子是否合適，有無擠壓或摩擦；⑥檢查有無鞋襪內(nèi)異物或破損。指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持檢查雙足，尤其是足底、趾間等易受傷部位。四、案例分析題1.患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴心悸、水腫1周”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭”。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，除了常規(guī)的病情觀察和藥物治療配合外，在生活護(hù)理和健康教育方面應(yīng)注意哪些問題？請列舉至少三項(xiàng)。*注意事項(xiàng)：①保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免煙霧等刺激物；②協(xié)助患者采取舒適體位，如