第一章手術室工作制度及守則手術室工作制度及守則一、手術室準入制度為確保手術室的環(huán)境安全和手術的順利進行，必須嚴格執(zhí)行手術室準入制度。所有進入手術室的人員，包括醫(yī)生、護士、麻醉師、手術患者以及必要的參觀人員等，都要遵循相應的規(guī)定。1.工作人員準入-手術室工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉手術室的環(huán)境、設備操作以及相關的工作流程。新入職的醫(yī)護人員需在上級醫(yī)護人員的指導下進行一段時間的實習，通過考核后才能獨立開展工作。-工作人員進入手術室前，應更換手術室專用的清潔工作服、鞋、帽和口罩。頭發(fā)要全部包在帽子內，口罩要遮住口鼻，防止呼吸道分泌物污染手術區(qū)域。-嚴格遵守個人衛(wèi)生規(guī)范，勤洗手、修剪指甲，避免留長指甲和涂抹指甲油，因為指甲縫和指甲油可能攜帶細菌，增加手術感染的風險。2.患者準入-手術患者須持手術通知單和相關病歷資料，在手術室護士的引導下進入手術室。進入前，患者應更換清潔的手術服，去除身上的飾品、假牙等物品，防止在手術過程中造成損傷或影響手術操作。-手術室護士要對患者進行身份核對，包括姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位等信息，確保準確無誤。同時，要評估患者的身體狀況和心理狀態(tài)，做好術前的心理安撫工作，減輕患者的緊張情緒。3.外來人員準入-參觀人員和外來進修人員必須提前與手術室負責人聯(lián)系，獲得批準后方可進入。參觀人員應遵守手術室的規(guī)章制度，不得隨意走動、喧嘩，不得干擾手術的正常進行。-外來人員進入手術室前，同樣要更換專用的參觀服裝、鞋、帽和口罩，并在指定的區(qū)域進行參觀。對于涉及特殊感染手術或重大手術的參觀，要嚴格控制參觀人數(shù)，并采取相應的防護措施。二、手術安全核查制度手術安全核查是保障手術患者安全的重要環(huán)節(jié)，貫穿于手術的全過程。通過嚴格的核查，可以有效避免手術錯誤的發(fā)生，確保手術的順利進行。1.麻醉實施前核查-手術醫(yī)生、麻醉師和巡回護士三方共同對患者進行核查。核查內容包括患者的身份信息、手術部位、手術方式、麻醉方式、過敏史等。-檢查手術部位的標識是否清晰、準確，確保手術部位與手術通知單一致。同時，要確認患者是否已簽署手術同意書和麻醉同意書。-檢查患者的生命體征、實驗室檢查結果等，評估患者的身體狀況是否適合進行手術和麻醉。2.手術開始前核查-在手術開始前，再次由手術醫(yī)生、麻醉師和巡回護士進行三方核查。除了確認上述信息外，還要檢查手術器械、設備是否齊全、完好，性能是否正常。-核查手術所需的藥品、血液制品等是否準備就緒，其質量和有效期是否符合要求。同時，要確認手術團隊成員的資質和職責，確保每個人都清楚自己的任務。3.患者離開手術室前核查-手術結束后，在患者離開手術室前，三方再次進行核查。確認手術標本是否完整、正確，手術器械、敷料等是否清點無誤，防止異物遺留在患者體內。-檢查患者的傷口包扎是否妥善，引流管是否通暢，生命體征是否平穩(wěn)。同時，要向患者或其家屬交代術后的注意事項，包括飲食、休息、傷口護理等方面的內容。三、手術室消毒隔離制度手術室是一個對無菌環(huán)境要求極高的場所，嚴格的消毒隔離制度是預防手術感染的關鍵。通過有效的消毒和隔離措施，可以降低手術切口感染的發(fā)生率，保障患者的安全。1.空氣消毒-手術室應安裝空氣凈化系統(tǒng)，定期對空氣進行凈化處理。每天手術開始前和結束后，要對手術室進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機等方法。-每周對手術室的空氣進行細菌培養(yǎng)，監(jiān)測空氣質量。當細菌培養(yǎng)結果超標時，要及時查找原因并采取相應的措施進行處理。2.物體表面消毒-手術室內的各種物體表面，如手術臺、器械車、儀器設備等，應每天用消毒劑進行擦拭消毒。對于污染的物體表面，要及時進行清潔和消毒處理。-手術器械和物品的消毒要嚴格按照操作規(guī)程進行。一般的手術器械可采用高壓蒸汽滅菌的方法，對于不耐高溫的物品，可采用環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子滅菌等方法。3.人員消毒-進入手術室的工作人員要嚴格遵守洗手和手消毒的規(guī)范。洗手時，要使用專用的洗手液，按照六步洗手法進行操作，洗手時間不少于15秒。-進行手術操作前，手術人員要進行外科手消毒，可采用消毒劑浸泡或擦拭的方法，消毒后要保持雙手的無菌狀態(tài)。4.隔離措施-對于患有傳染病或攜帶傳染性病原體的患者，要采取相應的隔離措施。手術應安排在隔離手術間進行，手術人員要穿戴防護用品，如防護服、護目鏡、手套等。-術后的器械、物品和廢棄物要按照特殊的處理流程進行處理，防止病原體的傳播。同時，要對隔離手術間進行徹底的消毒和清潔，經(jīng)檢測合格后方可再次使用。四、手術室藥品管理制度手術室藥品的管理直接關系到手術的安全和患者的生命健康。合理、規(guī)范地管理手術室藥品，可以確保藥品的質量和使用安全。1.藥品的采購和儲存-手術室藥品的采購要嚴格按照醫(yī)院的相關規(guī)定進行，選擇正規(guī)的供應商，確保藥品的質量和來源可靠。-藥品應分類儲存，根據(jù)藥品的性質、用途和有效期等因素進行合理擺放。麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品要按照國家有關規(guī)定進行專柜加鎖保存，實行雙人雙鎖管理。-定期對藥品進行檢查和盤點，及時清理過期、變質的藥品，確保藥品的質量和數(shù)量準確無誤。2.藥品的使用和發(fā)放-手術中使用藥品時，要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。護士在發(fā)放藥品前，要認真核對藥品的名稱、劑量、用法、有效期等信息，確保準確無誤。-對于急救藥品，要保持隨時備用狀態(tài)，定期檢查其性能和有效期，及時補充和更換。使用急救藥品后，要及時記錄藥品的名稱、劑量、使用時間等信息。3.藥品的不良反應監(jiān)測-醫(yī)護人員要密切觀察患者使用藥品后的反應，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應。一旦發(fā)生藥品不良反應，要立即停止使用該藥品，并采取相應的治療措施。-對藥品不良反應進行詳細記錄和報告，分析原因，總結經(jīng)驗教訓，不斷改進藥品管理工作。五、手術室器械管理制度手術室器械是手術操作的重要工具，其性能和質量直接影響手術的效果和患者的安全。因此，必須加強手術室器械的管理，確保器械的正常使用。1.器械的采購和驗收-手術室器械的采購要根據(jù)手術的需求和醫(yī)院的實際情況進行合理規(guī)劃。選擇質量可靠、性能優(yōu)良的器械產品，并與供應商簽訂質量保證協(xié)議。-器械到貨后，要組織專業(yè)人員進行驗收。檢查器械的數(shù)量、規(guī)格、型號是否與合同一致，外觀是否有損壞，性能是否正常。對于不合格的器械，要及時與供應商聯(lián)系進行退換處理。2.器械的清洗和保養(yǎng)-手術后，器械要及時進行清洗和消毒處理。清洗時，要使用專用的清洗劑和清洗設備，按照正確的清洗流程進行操作，確保器械表面和管腔內部的污垢和血跡徹底清除。-定期對器械進行保養(yǎng)，如涂抹潤滑油、檢查關節(jié)活動度等，延長器械的使用壽命。對于精密器械，要按照廠家的說明書進行特殊保養(yǎng)和維護。3.器械的包裝和滅菌-清洗后的器械要進行包裝，選擇合適的包裝材料，確保包裝的密封性和無菌性。包裝上要注明器械的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期等信息。-器械的滅菌要嚴格按照操作規(guī)程進行，選擇合適的滅菌方法和參數(shù)。滅菌后，要對器械進行質量監(jiān)測，確保滅菌效果符合要求。4.器械的發(fā)放和使用-手術前，護士要根據(jù)手術的需要準備好相應的器械，并進行認真核對。發(fā)放器械時，要與手術醫(yī)生和巡回護士進行交接，確保器械的數(shù)量和質量無誤。-手術中，要正確使用器械，避免粗暴操作和過度使用，防止器械損壞。使用后的器械要及時清理和歸位，保持手術間的整潔。六、手術室護理工作制度手術室護理工作是手術成功的重要保障，護士在手術過程中承擔著多項重要職責。嚴格的護理工作制度可以規(guī)范護士的行為，提高護理質量。1.術前護理-手術前，護士要對患者進行全面的評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、手術史等。根據(jù)評估結果，制定個性化的護理計劃。-協(xié)助患者做好術前準備工作，如皮膚準備、腸道準備、藥物過敏試驗等。向患者及家屬介紹手術的相關知識和注意事項，減輕患者的緊張情緒，提高患者的配合度。2.術中護理-手術中，護士要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。準確執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，確保手術的順利進行。-負責手術器械和物品的傳遞和管理，嚴格遵守無菌操作原則，防止手術感染。同時，要與手術醫(yī)生、麻醉師等密切配合，提供優(yōu)質的護理服務。3.術后護理-手術后，護士要協(xié)助醫(yī)生對患者進行傷口處理和包扎，觀察傷口的出血情況和愈合情況。指導患者正確的體位和活動方式，促進患者的康復。-對患者進行術后隨訪，了解患者的恢復情況，解答患者及家屬的疑問。同時，要做好護理記錄，總結護理經(jīng)驗，不斷提高護理水平。七、手術室人員培訓制度為了提高手術室工作人員的專業(yè)素質和業(yè)務能力，必須建立完善的人員培訓制度。通過定期的培訓和學習，可以使工作人員掌握最新的知識和技能，更好地為患者服務。1.新員工培訓-新入職的手術室工作人員要進行系統(tǒng)的崗前培訓，培訓內容包括手術室的規(guī)章制度、工作流程、無菌技術、設備操作等方面的知識。-安排經(jīng)驗豐富的帶教老師對新員工進行一對一的帶教，讓新員工在實踐中逐步掌握工作技能。新員工培訓結束后，要進行考核，考核合格后方可獨立上崗。2.在職人員培訓-定期組織在職人員參加業(yè)務學習和培訓，邀請專家進行學術講座和技術指導。培訓內容涵蓋手術新技術、新方法、護理新理念等方面的知識，拓寬工作人員的視野。-鼓勵工作人員參加學術交流活動和繼續(xù)教育課程，不斷更新知識結構，提高專業(yè)水平。同時，要定期對工作人員進行技能考核和業(yè)務測評，促進工作人員的學習和進步。3.應急培訓-針對手術室可能發(fā)生的突發(fā)事件，如火災、停電、手術意外等，要定期組織應急培訓和演練。培訓內容包括應急預案的學習、應急設備的使用、應急處理流程的演練等。-通過應急培訓和演練，提高工作人員的應急反應能力和團隊協(xié)作能力，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進行處理，保障患者的生命安全。八、手術室值班與交接班制度手術室值班與交接班制度是保證手術室工作連續(xù)性和安全性的重要措施。通過規(guī)范的值班和交接班流程，可以確保手術患者得到及時、有效的護理和治療。1.值班制度-手術室要安排專人值班，值班人員要堅守崗位，不得擅自離崗。值班期間，要隨時準備應對突發(fā)手術和緊急情況。-值班人員要熟悉手術室的各種設備和藥品的存