2025年產(chǎn)后出血考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：A2.以下關(guān)于產(chǎn)后出血的定義正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量≥1000mlD.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量≥1000ml答案：A3.為預(yù)防產(chǎn)后出血，使用宮縮劑的最佳時(shí)機(jī)是（）A.胎兒娩出后立即使用B.胎盤娩出后立即使用C.胎兒前肩娩出后D.胎兒頭部娩出后答案：C4.對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，最迅速有效的止血方法是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎血管答案：A5.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)數(shù)C.皮膚蒼白D.頭暈、心慌答案：D6.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷（）A.急產(chǎn)B.胎兒過大C.陰道助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)D.子宮收縮過強(qiáng)答案：D7.胎盤殘留引起的產(chǎn)后出血，正確的處理是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.徒手剝離胎盤D.清宮術(shù)答案：D8.診斷凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的重要依據(jù)是（）A.出血不凝B.陰道大量出血C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷答案：A9.產(chǎn)后出血患者經(jīng)積極搶救后，生命體征平穩(wěn)，但仍有陰道少量持續(xù)出血，此時(shí)應(yīng)考慮（）A.子宮收縮乏力未糾正B.有潛在的凝血功能障礙C.軟產(chǎn)道裂傷未徹底縫合D.胎盤殘留答案：C10.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.做好孕期保健，糾正貧血B.正確處理產(chǎn)程，避免急產(chǎn)C.胎兒娩出后，立即牽拉臍帶助娩胎盤D.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察生命體征及陰道出血情況答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過度緊張答案：ABCD2.子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.前置胎盤C.雙胎妊娠D.巨大兒E.羊水過多答案：ABCDE3.軟產(chǎn)道裂傷常見的部位有（）A.會(huì)陰B.陰道C.宮頸D.子宮下段E.盆底組織答案：ABC4.胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血包括（）A.胎盤滯留B.胎盤粘連C.胎盤植入D.胎盤部分殘留E.胎盤早剝答案：ABCD5.產(chǎn)后出血的診斷方法有（）A.稱重法B.容積法C.面積法D.休克指數(shù)法E.目測(cè)法答案：ABCD6.處理宮縮乏力性產(chǎn)后出血的方法有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎盆腔血管E.切除子宮答案：ABCDE7.對(duì)于軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血，處理措施正確的有（）A.及時(shí)準(zhǔn)確縫合裂傷B.按解剖層次縫合C.縫合時(shí)不留死腔D.應(yīng)用宮縮劑E.預(yù)防感染答案：ABCE8.胎盤植入的處理方法有（）A.保守治療B.子宮局部切除C.子宮次全切除D.子宮全切除E.按摩子宮答案：ABCD9.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.補(bǔ)充凝血因子B.輸新鮮血C.輸血小板D.應(yīng)用宮縮劑E.治療原發(fā)病答案：ABCE10.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.仔細(xì)檢查胎盤胎膜D.常規(guī)使用宮縮劑E.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察答案：ABCDE三、判斷題1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）答案：對(duì)2.胎兒娩出后1小時(shí)內(nèi)，陰道出血量達(dá)到500ml，可診斷為產(chǎn)后出血。（）答案：錯(cuò)3.子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，子宮輪廓不清，觸之柔軟。（）答案：對(duì)4.軟產(chǎn)道裂傷出血的特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，血色鮮紅，能自凝。（）答案：對(duì)5.胎盤滯留是指胎兒娩出后30分鐘，胎盤仍未娩出。（）答案：對(duì)6.應(yīng)用宮縮劑是治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血最有效的方法。（）答案：錯(cuò)7.對(duì)于胎盤植入患者，一旦確診，應(yīng)立即行子宮切除術(shù)。（）答案：錯(cuò)8.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血患者，出血特點(diǎn)為持續(xù)性陰道出血，血液不凝。（）答案：對(duì)9.產(chǎn)后出血患者搶救成功后，不需要再進(jìn)行特殊處理。（）答案：錯(cuò)10.預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)在胎兒娩出后立即使用宮縮劑。（）答案：錯(cuò)四、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的四大原因。產(chǎn)后出血四大原因包括：一是子宮收縮乏力，多因產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過長、雙胎等使子宮肌纖維過度伸展，影響收縮；二是軟產(chǎn)道裂傷，如會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，多因急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)?shù)龋蝗翘ケP因素，像胎盤滯留、粘連、植入、部分殘留等；四是凝血功能障礙，如產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重產(chǎn)后感染等導(dǎo)致凝血異常。2.簡述宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法。處理方法有：首先是按摩子宮，通過持續(xù)按摩刺激子宮收縮止血；其次應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮；若效果不佳，可采用宮腔填塞，用無菌紗布條等填塞宮腔壓迫止血；還可結(jié)扎盆腔血管，減少子宮血流；經(jīng)上述處理仍出血不止，為挽救生命可考慮切除子宮。同時(shí)要注意補(bǔ)充血容量，糾正休克。3.簡述軟產(chǎn)道裂傷的原因。軟產(chǎn)道裂傷原因主要有：急產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，軟產(chǎn)道來不及充分?jǐn)U張，易導(dǎo)致裂傷；胎兒過大，通過產(chǎn)道時(shí)對(duì)軟產(chǎn)道產(chǎn)生較大壓力和擴(kuò)張力，引起裂傷；陰道助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)操作不規(guī)范；會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)，接生時(shí)未能正確保護(hù)會(huì)陰，導(dǎo)致會(huì)陰裂傷；產(chǎn)婦自身軟產(chǎn)道組織彈性差，如高齡產(chǎn)婦、多次分娩史等也增加裂傷風(fēng)險(xiǎn)。4.簡述胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見類型及處理原則。常見類型有胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤部分殘留。處理原則：對(duì)于胎盤滯留，若胎盤已剝離未排出，可徒手牽拉臍帶助娩；胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；胎盤植入，根據(jù)植入面積、患者情況等，可選擇保守治療、局部切除或子宮切除；胎盤部分殘留，應(yīng)及時(shí)清宮。同時(shí)，處理過程中要注意預(yù)防感染，觀察患者生命體征及出血情況。五、討論題1.討論如何從孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段預(yù)防產(chǎn)后出血。孕期應(yīng)加強(qiáng)保健，積極治療貧血等合并癥，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒情況；對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素者，如多胎、巨大兒等，提前做好準(zhǔn)備。產(chǎn)時(shí)要正確處理產(chǎn)程，避免急產(chǎn)、滯產(chǎn)；合理使用宮縮劑，胎兒前肩娩出后常規(guī)使用；準(zhǔn)確娩出胎盤，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。產(chǎn)后需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道出血及子宮收縮情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早開奶，促進(jìn)子宮收縮，對(duì)可能發(fā)生出血的產(chǎn)婦做好搶救準(zhǔn)備。2.討論產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的急救措施及后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。急救措施：立即建立多條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和低血壓；同時(shí)積極止血，針對(duì)不同出血原因采取相應(yīng)措施，如按摩子宮、縫合軟產(chǎn)道裂傷等；給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量等。后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察生命體征及陰道出血情況，記錄出入量；做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔；給予心理支持，緩解患者緊張焦慮情緒；指導(dǎo)患者飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)；注意預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。3.討論在基層醫(yī)院面對(duì)產(chǎn)后出血患者時(shí)，可能存在的困難及應(yīng)對(duì)策略。困難方面：基層醫(yī)院可能存在醫(yī)療設(shè)備有限，如缺乏先進(jìn)的止血設(shè)備和檢測(cè)凝血功能的儀器；人員技術(shù)水平參差不齊，對(duì)復(fù)雜產(chǎn)后出血處理經(jīng)驗(yàn)不足；血源相對(duì)緊張，難以快速滿足大量輸血需求。應(yīng)對(duì)策略：加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)產(chǎn)后出血的診斷和處理能力；建立與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機(jī)制，遇到復(fù)雜情況及時(shí)轉(zhuǎn)診；合理儲(chǔ)備常用的止血藥物和基本的急救設(shè)備；加強(qiáng)與血站溝通協(xié)調(diào)，爭取快速有效的血源保障；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的孕期管理，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。4.討論如何提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的應(yīng)急處理能力。首先要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期組織