2025年重慶南川市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（每題2分，共20分）1.2024年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，明確提出要強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的三大核心功能，以下哪項(xiàng)不屬于這三大功能？A.常見(jiàn)病、多發(fā)病診療B.慢性病健康管理C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置D.疑難重癥轉(zhuǎn)診答案：D。解析：文件明確基層核心功能為常見(jiàn)病多發(fā)病診療、慢性病健康管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，疑難重癥轉(zhuǎn)診為上級(jí)醫(yī)院功能。2.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括：A.門(mén)診病歷B.手術(shù)同意書(shū)C.病理資料D.死亡病例討論記錄答案：D。解析：死亡病例討論記錄屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部討論資料，患者無(wú)權(quán)復(fù)制，僅可查閱客觀性病歷（如門(mén)診病歷、手術(shù)同意書(shū)、病理資料等）。3.重慶市南川區(qū)2024年政府工作報(bào)告提出，要推進(jìn)“健康南川”建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施的“三減三健”行動(dòng)中，“三減”指的是：A.減油、減鹽、減糖B.減煙、減酒、減糖C.減油、減鹽、減煙D.減糖、減酒、減鹽答案：A。解析：“三減三健”是國(guó)家倡導(dǎo)的健康生活方式行動(dòng)，“三減”為減油、減鹽、減糖，“三健”為健康口腔、健康體重、健康骨骼。4.某醫(yī)院護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的青霉素劑量超出常規(guī)范圍，正確的處理措施是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者反應(yīng)B.自行調(diào)整劑量至常規(guī)范圍后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行并立即向醫(yī)生提出疑問(wèn)D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)后由護(hù)士長(zhǎng)決定是否執(zhí)行答案：C。解析：《護(hù)士條例》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)向該醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告，不得擅自調(diào)整或執(zhí)行有疑問(wèn)的醫(yī)囑。5.下列關(guān)于新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”后醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.不再要求提供核酸檢測(cè)陰性證明B.住院患者需嚴(yán)格限制陪護(hù)人員數(shù)量C.急診搶救患者可先救治后補(bǔ)手續(xù)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備一定量的新冠治療藥物答案：B。解析：“乙類(lèi)乙管”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化住院探視和陪護(hù)管理，對(duì)非必要探視和陪護(hù)人員不做硬性限制，可根據(jù)患者病情和醫(yī)院實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。6.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則不包括：A.尊重原則B.公正原則C.自主原則D.不傷害原則答案：C。解析：醫(yī)學(xué)倫理四原則為尊重（患者自主權(quán)）、不傷害、有利（有益）、公正，“自主原則”屬于尊重原則的具體體現(xiàn)，非獨(dú)立原則。7.根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》，事業(yè)單位工作人員連續(xù)曠工超過(guò)（）個(gè)工作日，或者1年內(nèi)累計(jì)曠工超過(guò)（）個(gè)工作日的，事業(yè)單位可以解除聘用合同。A.10；20B.15；30C.20；40D.25；50答案：B。解析：條例第十五條規(guī)定，連續(xù)曠工超15個(gè)工作日，或1年內(nèi)累計(jì)曠工超30個(gè)工作日，可解除合同。8.2024年5月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確將醫(yī)藥企業(yè)的（）行為納入信用評(píng)價(jià)范圍，嚴(yán)重者將限制參與集中采購(gòu)。A.商業(yè)賄賂B.價(jià)格虛高C.質(zhì)量不達(dá)標(biāo)D.配送不及時(shí)答案：A。解析：文件重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)給予回扣、虛假宣傳等商業(yè)賄賂行為，建立信用評(píng)價(jià)和分級(jí)處置機(jī)制。9.下列哪種情形屬于醫(yī)療事故？A.患者因自身疾病發(fā)展導(dǎo)致的死亡B.醫(yī)生在緊急情況下為搶救患者生命采取的適當(dāng)措施造成的損害C.護(hù)士未核對(duì)患者信息導(dǎo)致輸錯(cuò)血D.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療導(dǎo)致的不良后果答案：C。解析：醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。輸錯(cuò)血屬于過(guò)失行為，其他選項(xiàng)為不可抗力或合理醫(yī)療行為。10.南川區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)65歲及以上老年人每年應(yīng)至少進(jìn)行（）次健康檢查。A.1B.2C.3D.4答案：A。解析：規(guī)范要求每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（每題3分，共45分）11.關(guān)于靜息電位的形成機(jī)制，主要是由于：A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B。解析：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?通透性遠(yuǎn)高于Na?，K?順濃度梯度外流形成外正內(nèi)負(fù)的靜息電位，接近K?的平衡電位。12.下列哪種疾病屬于纖維素性炎？A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.乙型腦炎D.病毒性肝炎答案：A。解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素滲出物，屬于纖維素性炎；流腦為化膿性炎，乙腦為變質(zhì)性炎，病毒性肝炎為肝細(xì)胞變性壞死。13.青霉素的主要抗菌機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌DNA復(fù)制C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜答案：C。解析：青霉素通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損、膨脹破裂。14.典型心絞痛的疼痛特點(diǎn)不包括：A.胸骨后壓榨性疼痛B.持續(xù)時(shí)間30分鐘以上C.勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)D.休息或含服硝酸甘油可緩解答案：B。解析：心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間多為35分鐘，一般不超過(guò)15分鐘；持續(xù)30分鐘以上需警惕心肌梗死。15.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷急性心肌梗死最具特異性的是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。解析：肌鈣蛋白（cTnI、cTnT）是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌損傷后釋放入血，特異性和敏感性均高于CK、CKMB和LDH，是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”。16.高血壓患者的飲食指導(dǎo)中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.3g以下B.6g以下C.10g以下D.12g以下答案：B。解析：《中國(guó)高血壓防治指南》建議高血壓患者每日鹽攝入量不超過(guò)6g，嚴(yán)重者可降至3g以下。17.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.乳酸酸中毒答案：C。解析：糖尿病患者因藥物（如胰島素、磺脲類(lèi)）使用不當(dāng)、未按時(shí)進(jìn)餐等，易發(fā)生低血糖，是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥；DKA多見(jiàn)于1型糖尿病，HHS多見(jiàn)于老年2型糖尿病。18.下列哪種情況需要立即行心肺復(fù)蘇（CPR）？A.患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.患者意識(shí)模糊，呼吸急促C.患者突發(fā)暈厥，10秒后自行蘇醒D.患者心前區(qū)疼痛，血壓80/50mmHg答案：A。解析：CPR的指征是心搏驟停（意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失+呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸）。19.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、血壓、肌張力、哭聲、皮膚顏色C.心率、呼吸、體重、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、皮膚顏色答案：A。解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分。20.關(guān)于無(wú)菌操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)D.取無(wú)菌物品時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部以上答案：B。解析：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，若包布未被污染，可按原折痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間，有效期為24小時(shí)；但若為一次性無(wú)菌包，打開(kāi)后未用完應(yīng)丟棄。21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：COPD的核心病理生理改變是持續(xù)氣流受限，標(biāo)志性癥狀為進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。22.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A。解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥（約15%25%），表現(xiàn)為黑便或嘔血；穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變較少見(jiàn)。23.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵需要量增加答案：A。解析：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，鐵需要量增加，但母乳、牛乳中鐵含量低，未及時(shí)添加含鐵輔食（如蛋黃、肝泥）是兒童缺鐵性貧血的主要原因。24.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.間羥胺答案：C。解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥，可激動(dòng)α、β受體，收縮血管、升高血壓，松弛支氣管平滑肌、緩解呼吸困難。25.關(guān)于骨折的急救處理，錯(cuò)誤的是：A.首先搶救生命，處理休克、大出血等B.開(kāi)放性骨折應(yīng)立即復(fù)位，避免感染C.用夾板或樹(shù)枝固定骨折部位D.外露骨端不可自行回納答案：B。解析：開(kāi)放性骨折的急救原則是止血、包扎、固定，不可立即復(fù)位，以免將污染的軟組織或細(xì)菌帶入傷口深部，應(yīng)待清創(chuàng)后再處理。三、案例分析題（共35分）（一）（15分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右；吸煙史40年，20支/日。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.簡(jiǎn)述首要的處理措施。（7分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（依據(jù)：突發(fā)胸痛>30分鐘，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，有高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素）2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛持續(xù)時(shí)間短（<30分鐘），心電圖無(wú)ST段抬高或僅有ST段壓低；②主動(dòng)脈夾層：胸痛呈撕裂樣，向背部放射，雙上肢血壓差異大，超聲或CT可見(jiàn)主動(dòng)脈雙腔征；③肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA可見(jiàn)充盈缺損；④急性心包炎：胸痛與呼吸、體位相關(guān)，心電圖呈廣泛ST段弓背向下抬高；⑤肋間神經(jīng)痛：胸痛沿肋間分布，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，無(wú)心電圖改變。3.首要處理措施：①一般治療：絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（24L/min），建立靜脈通道；②鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤再灌注治療：立即評(píng)估是否符合急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）指征（發(fā)病<12小時(shí)），若有條件2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室；若無(wú)PCI條件，排除禁忌后予rtPA（重組組織型纖溶酶原激活劑）靜脈溶栓（如阿替普酶15mg靜脈推注，后0.75mg/kg（不超過(guò)50mg）30分鐘內(nèi)靜脈滴注，再0.5mg/kg（不超過(guò)35mg）60分鐘內(nèi)滴注）；⑥控制血壓：若血壓>180/110mmHg，予硝酸甘油靜脈泵入（注意維持收縮壓≥90mmHg）；⑦其他：監(jiān)測(cè)心肌酶、肌鈣蛋白，準(zhǔn)備收入CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）。（二）（20分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名72歲女性患者，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，頭暈、乏力1周”?；颊?0年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，診斷為高血壓，曾服用“吲達(dá)帕胺”，但自覺(jué)無(wú)不適后自行停藥。1周前因家庭瑣事?tīng)?zhēng)吵后出現(xiàn)頭暈、頭脹，測(cè)血壓185/110mmHg，自行服用吲達(dá)帕胺1片/日，癥狀未緩解。既往有2型糖尿病史5年，服用二甲雙胍0.5gtid；否認(rèn)冠心病、腦卒中史。查體：BMI28kg/m2，BP175/105mmHg（右上肢），心率88次/分，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.3mmol/L；血肌酐85μmol/L（正常參考值44133μmol/L）；血鉀3.8mmol/L；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g）。問(wèn)題：1.該患者高血壓的分級(jí)與危險(xiǎn)分層是什么？（4分）2.分析當(dāng)前治療存在的問(wèn)題。（6分）3.提出具體的健康管理方案。（10分）答案：1.高血壓分級(jí)與危險(xiǎn)分層：①分級(jí)：3級(jí)高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，患者最高血壓185/110mmHg）；②危險(xiǎn)分層：很高危。（依據(jù)：3級(jí)高血壓+糖尿病+尿微量白蛋白升高（靶器官損害））2.當(dāng)前治療存在的問(wèn)題：①未規(guī)律服藥：自行停藥導(dǎo)致血壓長(zhǎng)期控制不佳；②單藥治療效果不足：患者為3級(jí)高血壓合并糖尿病，需聯(lián)合降壓治療（單藥吲達(dá)帕胺難以達(dá)標(biāo)）；③未關(guān)注并發(fā)癥：存在糖尿?。崭辜安秃笱俏催_(dá)標(biāo)）、尿微量白蛋白升高（提示早期腎損害），需綜合管理；④生活方式干預(yù)缺失：BMI28（超重），未提及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；⑤監(jiān)測(cè)不規(guī)范：未定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及尿微量白蛋白，自行調(diào)整藥物。3.健康管理方案：①生活方式干預(yù)：飲食：低鹽（<6g/日）、低脂（減少飽和脂肪酸）、低糖（控制碳水化合物），增加膳食