2025年護(hù)士資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》備考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦，28歲，孕32周，主訴“近3天自覺胎動(dòng)減少”。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正確的做法是（）A.早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)，取平均值×4B.餐后30分鐘計(jì)數(shù)1小時(shí)，連續(xù)3天C.每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)2小時(shí)，≥10次為正常D.睡前計(jì)數(shù)1小時(shí)，≥3次為正常答案：C解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法。正常胎動(dòng)為≥10次/2小時(shí)或≥3次/小時(shí)。若2小時(shí)＜10次或減少50%以上，提示胎兒缺氧可能。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因正確方法是早、中、晚各1小時(shí)，總和×4（12小時(shí)胎動(dòng)），但臨床常用2小時(shí)計(jì)數(shù)；選項(xiàng)B、D時(shí)間或標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。2.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.準(zhǔn)備會(huì)陰側(cè)切包C.監(jiān)測胎心每5分鐘1次D.觀察羊水顏色答案：A解析：宮口開全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦需配合宮縮使用腹壓以加速胎兒娩出。此時(shí)胎心監(jiān)測應(yīng)每5-10分鐘1次（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；會(huì)陰側(cè)切需根據(jù)胎頭大小、會(huì)陰條件決定（選項(xiàng)B非最主要）；羊水顏色觀察在第一產(chǎn)程已重點(diǎn)關(guān)注（選項(xiàng)D）。3.患者，女，30歲，G2P1，人工流產(chǎn)術(shù)后3天，出現(xiàn)下腹痛伴發(fā)熱（T38.5℃），陰道分泌物呈膿性。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.子宮復(fù)舊不良D.不全流產(chǎn)答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物，符合急性盆腔炎特征。異位妊娠多有停經(jīng)、腹痛、陰道流血（無發(fā)熱）；子宮復(fù)舊不良以惡露增多、子宮大而軟為主；不全流產(chǎn)以持續(xù)陰道流血、腹痛為主，無明顯發(fā)熱。4.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、心跳驟停。因此，用藥前及用藥中需監(jiān)測：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）。其中膝腱反射是最敏感的指標(biāo)。5.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、無紅腫，乳汁少。正確的護(hù)理措施是（）A.生麥芽煎服回奶B.限制液體攝入C.用吸奶器吸空乳汁D.芒硝外敷乳房答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳腺管不通暢，應(yīng)通過頻繁哺乳或吸奶器吸空乳汁促進(jìn)乳腺管疏通。生麥芽、芒硝用于回奶（選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤）；限制液體攝入影響乳汁分泌（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。6.患者，女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，婦科檢查無異常。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜癌B.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血C.子宮肌瘤D.多囊卵巢綜合征答案：B解析：圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能衰退，常出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)量紊亂，婦科檢查無器質(zhì)性病變（排除A、C）。多囊卵巢綜合征多見于育齡期，以月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素表現(xiàn)為主（排除D）。7.前置胎盤孕婦最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀D.胎位觸診不清答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠中晚期無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。劇烈腹痛、子宮板狀腹為胎盤早剝表現(xiàn)（B、C錯(cuò)誤）；胎位觸診不清非特異性（D錯(cuò)誤）。8.某孕婦，孕37周，診斷為“羊水過少”（AFI=5cm）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血答案：A解析：羊水過少易導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息，因羊水是胎兒活動(dòng)和緩沖的重要介質(zhì)。早產(chǎn)與羊水過少無直接因果（B錯(cuò)誤）；胎盤早剝多與高血壓、外傷有關(guān)（C錯(cuò)誤）；產(chǎn)后出血與子宮收縮、胎盤因素有關(guān)（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，正確的是（）A.評(píng)分≤3分為重度窒息B.評(píng)分在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次C.皮膚顏色2分表示全身蒼白D.肌張力0分表示四肢稍屈答案：A解析：Apgar評(píng)分在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘評(píng)估（B錯(cuò)誤）；皮膚顏色2分是全身紅潤（C錯(cuò)誤）；肌張力0分是松弛（D錯(cuò)誤）；≤3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息。10.患者，女，28歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，血hCG持續(xù)升高，B超示子宮肌層有不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是（）A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.再次葡萄胎D.殘留葡萄胎組織答案：A解析：葡萄胎清宮后hCG持續(xù)升高＞4周，或下降后又上升，結(jié)合子宮肌層浸潤，考慮侵蝕性葡萄胎（多發(fā)生在葡萄胎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)）。絨毛膜癌多發(fā)生在葡萄胎術(shù)后1年以上（B錯(cuò)誤）；再次葡萄胎hCG應(yīng)升高但無肌層浸潤（C錯(cuò)誤）；殘留組織hCG應(yīng)逐漸下降（D錯(cuò)誤）。11.正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的規(guī)律是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后3周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未產(chǎn)形態(tài)答案：A解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔（腹部觸不到）；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小（B錯(cuò)誤）；產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉（C錯(cuò)誤）；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未產(chǎn)形態(tài)（D正確但非“復(fù)舊規(guī)律”核心）。12.某孕婦，孕34周，因“頭痛、視物模糊”就診，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首要的護(hù)理措施是（）A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即終止妊娠答案：B解析：該患者為重度子癇前期，首要治療是控制抽搐、預(yù)防子癇（硫酸鎂是首選）。左側(cè)臥位是基礎(chǔ)護(hù)理（A非首要）；甘露醇用于腦水腫（無證據(jù)提示）；終止妊娠是最終措施（需評(píng)估母胎情況）。13.關(guān)于滴蟲性陰道炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.性伴侶需同時(shí)治療B.內(nèi)褲應(yīng)煮沸消毒5-10分鐘C.治療期間禁止性生活D.局部用藥首選雌激素軟膏答案：D解析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，治療首選甲硝唑（局部或全身），雌激素軟膏用于萎縮性陰道炎（D錯(cuò)誤）。14.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，自訴下腹陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重。最可能的原因是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.急性乳腺炎C.尿路感染D.腸梗阻答案：A解析：產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)的下腹陣發(fā)性疼痛（哺乳時(shí)加重）為產(chǎn)后宮縮痛，因哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌增加，宮縮加強(qiáng)。急性乳腺炎多有乳房紅腫熱痛（B錯(cuò)誤）；尿路感染有尿頻尿急（C錯(cuò)誤）；腸梗阻有嘔吐、腹脹（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于胎動(dòng)的描述，正確的是（）A.妊娠12周孕婦可自覺胎動(dòng)B.胎動(dòng)每小時(shí)3-5次為正常C.胎動(dòng)頻繁提示胎兒睡眠D.胎動(dòng)減弱多為胎兒清醒期答案：B解析：胎動(dòng)一般在妊娠18-20周出現(xiàn)（A錯(cuò)誤）；胎動(dòng)頻繁可能是胎兒缺氧早期表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）；胎動(dòng)減弱可能是缺氧加重（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、植入、殘留）、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。2.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化包括（）A.血容量于孕32-34周達(dá)高峰B.心率每分鐘增加10-15次C.易發(fā)生生理性貧血D.仰臥位低血壓綜合征答案：ABCD解析：妊娠期血容量增加30%-45%，高峰在32-34周；心率增快10-15次/分；因血漿增加＞紅細(xì)胞，出現(xiàn)生理性貧血；增大子宮壓迫下腔靜脈可致仰臥位低血壓。3.關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.立即放置開口器，防止舌咬傷D.監(jiān)測血壓、尿量及膝腱反射答案：ACD解析：子癇患者應(yīng)取頭高腳低側(cè)臥位（B錯(cuò)誤），其余選項(xiàng)均正確（避免刺激、防舌咬傷、監(jiān)測硫酸鎂中毒指標(biāo)）。4.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.宮腔粘連D.羊水栓塞答案：ABCD解析：人工流產(chǎn)術(shù)可能發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮）、宮腔粘連（內(nèi)膜損傷）、羊水栓塞（孕10周以上）。5.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.初乳含豐富的免疫球蛋白B.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血C.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)D.可完全替代嬰兒所有營養(yǎng)需求至2歲答案：ABC解析：母乳喂養(yǎng)需在6個(gè)月后添加輔食（D錯(cuò)誤），其余均正確（初乳含sIgA、促進(jìn)宮縮、降低過敏）。6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.定期監(jiān)測血hCGB.婦科B超檢查C.胸部X線檢查D.嚴(yán)格避孕1年答案：ABCD解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測hCG至正常后1年，定期婦科檢查、B超（觀察子宮）、胸部X線（排除肺轉(zhuǎn)移），避孕1年（首選避孕套）。7.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法適用于妊娠＜34周、胎兒存活B.大量出血時(shí)立即剖宮產(chǎn)C.陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤D.常規(guī)使用宮縮劑預(yù)防出血答案：ABC解析：前置胎盤禁止使用宮縮劑（可能加重出血），D錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)正確（期待療法、剖宮產(chǎn)指征、陰道分娩條件）。8.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理，正確的是（）A.半臥位以利于惡露引流B.高熱時(shí)物理降溫C.保持會(huì)陰部清潔D.指導(dǎo)患者減少液體攝入答案：ABC解析：產(chǎn)褥感染需增加液體攝入（D錯(cuò)誤），其余正確（半臥位、降溫、清潔）。9.妊娠期糖尿病的危害包括（）A.巨大兒發(fā)生率增加B.胎兒畸形率升高C.新生兒低血糖D.孕婦易發(fā)生酮癥酸中毒答案：ABCD解析：GDM可導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形（孕早期高血糖）、新生兒低血糖（胰島素分泌增加）、孕婦酮癥酸中毒（代謝紊亂）。10.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.壓迫癥狀（尿頻、便秘）D.絕經(jīng)后肌瘤多增大答案：ABC解析：絕經(jīng)后肌瘤因雌激素下降多萎縮（D錯(cuò)誤），其余正確（經(jīng)量異常、包塊、壓迫）。三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者，女，26歲，G1P0，孕36周+3天，主訴“頭痛、頭暈2天，加重伴惡心1天”入院。查體：BP165/110mmHg，P92次/分，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率148次/分，無宮縮。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.簡述硫酸鎂用藥期間的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）答案：1.診斷：重度子癇前期。依據(jù)：妊娠≥20周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥（+++），伴頭痛、頭暈、惡心等自覺癥狀，符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)與血壓過高、腦血管痙攣有關(guān)；②體液過多（水腫）與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留有關(guān)；③有胎兒窘迫的危險(xiǎn)與胎盤血流灌注不足有關(guān)；④知識(shí)缺乏缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)。3.硫酸鎂用藥護(hù)理要點(diǎn)：①用藥前評(píng)估：膝腱反射必須存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）。②用藥中監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、呼吸、心率變化；觀察有無硫酸鎂中毒癥狀（膝腱反射減弱、呼吸抑制、尿量減少）。③急救準(zhǔn)備：備好10%葡萄糖酸鈣（中毒時(shí)10ml靜脈推注）。④控制滴速：負(fù)荷量4-5g（25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注，15-20分鐘），維持量1-2g/h（25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注）。⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張加重血壓波動(dòng)。案例2（20分）：患者，女，32歲，產(chǎn)后第5天，主訴“發(fā)熱3天，體溫38.9℃，下腹痛，惡露有臭味”。查體：T39.1℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；子宮底臍下2指，有壓痛；雙乳無紅腫，乳汁通暢。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出3項(xiàng)主要的護(hù)理措施。（10分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？（5分）答案：1.診斷：產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）。依據(jù)：產(chǎn)后5天發(fā)熱（＞38℃）、下腹痛、惡露臭味，子宮壓痛，排除乳腺炎（雙乳無紅腫），符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：①一般護(hù)理：取半臥位，利于惡露引流；高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日≥2000ml）。②病情觀察：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時(shí)1次；觀察惡露量、顏色、氣味及子宮復(fù)舊情況；記錄出入量。③抗感染治療護(hù)