急性脂肪栓塞試題及答案

一、單項選擇題1.脂肪栓塞綜合征最常發(fā)生于下列哪種情況？A.肺炎B.糖尿病C.長骨骨折D.胃潰瘍穿孔答案：C2.脂肪栓塞綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是？A.肺部癥狀B.腦部癥狀C.皮膚癥狀D.心血管癥狀答案：B3.診斷脂肪栓塞綜合征的重要指標(biāo)是？A.血氧分壓降低B.血紅蛋白降低C.血小板減少D.血中游離脂肪酸增加答案：D4.脂肪栓塞患者胸部X線典型表現(xiàn)為？A.大片狀陰影B.彌漫性暴風(fēng)雪樣陰影C.空洞形成D.肺紋理增粗答案：B5.脂肪栓塞綜合征患者的皮膚出血點多見于？A.胸部、腋下B.面部、頸部C.腹部、下肢D.背部、上肢答案：A6.一般認(rèn)為脂肪栓子直徑多大時可引起肺栓塞？A.10-40μmB.50-100μmC.100-200μmD.200-300μm答案：B7.脂肪栓塞綜合征的主要病理生理改變是？A.肺循環(huán)障礙B.腦循環(huán)障礙C.體循環(huán)障礙D.微循環(huán)障礙答案：A8.預(yù)防脂肪栓塞綜合征的關(guān)鍵措施是？A.早期應(yīng)用抗生素B.積極處理骨折C.補充足夠營養(yǎng)D.控制血糖答案：B9.脂肪栓塞綜合征患者若出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等癥狀，主要原因是？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.顱內(nèi)壓升高D.精神緊張答案：A10.脂肪栓塞綜合征多發(fā)生在創(chuàng)傷后？A.12小時內(nèi)B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時答案：C二、多項選擇題1.脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸困難B.意識障礙C.皮膚瘀點D.發(fā)熱E.黃疸答案：ABCD2.脂肪栓塞綜合征的診斷依據(jù)有？A.有創(chuàng)傷尤其是長骨骨折史B.典型的臨床表現(xiàn)C.胸部X線異常D.血中找到脂肪球E.眼底檢查發(fā)現(xiàn)脂肪栓子答案：ABCDE3.以下哪些因素可誘發(fā)脂肪栓塞綜合征？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定C.糖尿病D.酗酒E.肥胖答案：ABCDE4.脂肪栓塞綜合征的治療措施包括？A.呼吸支持B.糾正休克C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.抗凝治療E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE5.關(guān)于脂肪栓塞的病理生理，正確的是？A.脂肪栓子可阻塞肺毛細(xì)血管B.可導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加C.引起低氧血癥D.激活炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺損傷E.不會影響心臟功能答案：ABCD6.脂肪栓塞綜合征患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常有？A.血小板減少B.血沉增快C.血清脂肪酶升高D.血紅蛋白降低E.血膽紅素升高答案：ABCDE7.預(yù)防脂肪栓塞綜合征的措施有？A.骨折后妥善固定B.避免粗暴的骨折整復(fù)C.早期功能鍛煉D.積極治療基礎(chǔ)疾病E.補充足夠的水分答案：ABCDE8.脂肪栓塞綜合征患者在護(hù)理過程中應(yīng)注意？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防壓瘡D.心理護(hù)理E.記錄出入量答案：ABCDE9.脂肪栓塞綜合征腦部癥狀的表現(xiàn)形式有？A.頭痛B.昏迷C.抽搐D.偏癱E.失語答案：ABCDE10.脂肪栓塞綜合征肺部癥狀可包括？A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸急促答案：ABCDE三、判斷題1.脂肪栓塞綜合征只會發(fā)生在骨折患者中。（×）2.皮膚瘀點是脂肪栓塞綜合征的特異性表現(xiàn)。（×）3.一旦診斷為脂肪栓塞綜合征，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（×）4.脂肪栓塞綜合征患者早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)。（√）5.脂肪栓塞綜合征患者不會出現(xiàn)腎功能損害。（×）6.長骨骨折患者早期活動可降低脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率。（√）7.脂肪栓塞綜合征的預(yù)后只與肺部損傷程度有關(guān)。（×）8.診斷脂肪栓塞綜合征必須依靠血中找到脂肪球。（×）9.脂肪栓塞綜合征患者的意識障礙一定是由腦部脂肪栓塞引起的。（×）10.預(yù)防脂肪栓塞綜合征的關(guān)鍵在于骨折的早期妥善處理。（√）四、簡答題1.簡述脂肪栓塞綜合征的主要臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)有腦部癥狀，如煩躁不安、譫妄、昏迷等，常為最早出現(xiàn)的癥狀；肺部癥狀，包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等；皮膚癥狀，多在胸部、腋下出現(xiàn)瘀點。還可能有發(fā)熱，體溫可高達(dá)38-39℃，以及心率增快、血壓下降等心血管癥狀。此外，實驗室檢查會出現(xiàn)血小板減少、血紅蛋白降低、血沉增快等異常。2.簡述脂肪栓塞綜合征的診斷要點。有創(chuàng)傷尤其是長骨骨折等易致脂肪栓塞的病史。具備典型的臨床表現(xiàn)，如腦部癥狀、肺部癥狀、皮膚瘀點。胸部X線有彌漫性暴風(fēng)雪樣陰影等特征性表現(xiàn)。血中找到脂肪球，眼底檢查發(fā)現(xiàn)脂肪栓子等輔助檢查結(jié)果。結(jié)合這些方面綜合判斷，當(dāng)符合上述多項要點時，可診斷脂肪栓塞綜合征。3.簡述脂肪栓塞綜合征的治療原則。首先是呼吸支持，維持呼吸功能，必要時行機(jī)械通氣；積極糾正休克，補充血容量。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)、降低血管通透性。進(jìn)行抗凝治療，防止血管內(nèi)凝血。同時給予營養(yǎng)支持，保證患者能量和營養(yǎng)需求，維持水電解質(zhì)平衡，還需密切監(jiān)測病情變化并對癥處理。4.簡述預(yù)防脂肪栓塞綜合征的措施。對于創(chuàng)傷患者，尤其是長骨骨折患者，骨折后要妥善固定，減少骨折斷端活動，避免脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)。避免粗暴的骨折整復(fù)操作，防止脂肪組織進(jìn)一步損傷釋放脂肪栓子。早期進(jìn)行合理的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、肥胖等。保持患者水電解質(zhì)平衡，補充足夠水分，降低血液黏稠度，減少脂肪栓塞發(fā)生風(fēng)險。五、討論題1.討論脂肪栓塞綜合征的發(fā)病機(jī)制。脂肪栓塞綜合征的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。創(chuàng)傷尤其是長骨骨折時，骨髓脂肪組織受損，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺循環(huán)，直徑較大的脂肪栓子可阻塞肺毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙。同時，脂肪栓子在肺內(nèi)被脂肪酶水解，釋放出游離脂肪酸，這些游離脂肪酸可損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加，引發(fā)肺水腫、肺出血等。此外，脂肪栓子還可激活炎癥介質(zhì)，引起全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重肺及其他器官的損傷，部分脂肪栓子可通過肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，引起腦部等其他器官的栓塞。2.討論脂肪栓塞綜合征的護(hù)理要點。護(hù)理要點包括密切觀察生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時吸痰，防止肺部感染。做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡，因患者可能長時間臥床。關(guān)注患者意識狀態(tài)，對于意識障礙者要做好安全防護(hù)。準(zhǔn)確記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。給予心理護(hù)理，患者可能因病情及不適產(chǎn)生焦慮等情緒，要耐心安慰，增強其康復(fù)信心。同時，要配合醫(yī)生進(jìn)行各項治療操作，確保治療順利進(jìn)行。3.討論不同治療方法對脂肪栓塞綜合征患者預(yù)后的影響。呼吸支持治療對于改善患者缺氧狀態(tài)至關(guān)重要，及時有效的呼吸支持可糾正低氧血癥，減少因缺氧導(dǎo)致的多器官功能損害，有利于預(yù)后。糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用能減輕炎癥反應(yīng)，降低肺損傷程度，減少并發(fā)癥，提高患者生存率和康復(fù)質(zhì)量?？鼓委熆煞乐寡ㄐ纬桑纳莆⒀h(huán)，避免病情進(jìn)一步惡化。積極的營養(yǎng)支持能增強患者抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。而若治療不及時或方法不當(dāng)，如呼吸支持延遲、未合理使用糖皮質(zhì)激素等，可能導(dǎo)致肺部感染、呼吸衰竭、腦功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，延長住院時間，甚至危及生命。4.討論如何早期識別脂肪栓塞綜合征。早期識別關(guān)鍵在于對高危因素的關(guān)注，對于有長骨骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷等病史的患者要提高警惕。密切觀察患者癥狀，若患者在創(chuàng)傷后2