靜脈輸血考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種血型的人被稱為“萬能供血者”？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D2.輸血前準(zhǔn)備工作中，錯(cuò)誤的是A.作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.庫存血需在室溫下放置20分鐘后再輸入C.必須兩人核對(duì)有關(guān)項(xiàng)目D.輸血前先輸入復(fù)方氯化鈉溶液答案：D3.直接交叉配血試驗(yàn)是用A.受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞B.受血者的紅細(xì)胞和供血者的血清C.受血者的血漿和供血者的白細(xì)胞D.受血者的白細(xì)胞和供血者的血漿答案：A4.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C5.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是A.手足抽搐，HR和BP下降B.四肢麻木，腰背酸痛C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫D.寒戰(zhàn)、高熱答案：C6.輸血時(shí)出現(xiàn)溶血反應(yīng)，首先采取的措施是A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射D.保留余血送檢答案：B7.大量輸血后，易導(dǎo)致出血傾向是由于A.鈉、鉀離子紊亂B.鈣離子濃度降低C.酸性增高D.血小板破壞答案：D8.庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B9.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C10.以下關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.輸血開始時(shí)速度宜慢C.輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.輸血的目的包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.補(bǔ)充血漿蛋白D.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板E.增強(qiáng)免疫力答案：ABCDE2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有A.一血多用B.針對(duì)性強(qiáng)C.不良反應(yīng)少D.便于保存和運(yùn)輸E.可節(jié)約血源答案：ABCDE3.發(fā)生溶血反應(yīng)的原因可能有A.血型不合B.血液保存不當(dāng)C.輸入變質(zhì)血液D.受血者紅細(xì)胞本身有缺陷E.輸血速度過快答案：ABCD4.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因可能是A.血液制品中存在致熱原B.受血者多次輸血產(chǎn)生抗體C.操作過程中被污染D.患者自身免疫功能低下E.輸血速度過快答案：ABC5.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施包括A.勿選用有過敏史的供血者B.供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對(duì)有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物D.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度E.輸血前將血液加溫答案：ABC6.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.循環(huán)負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.酸堿平衡失調(diào)E.低體溫答案：ABCDE7.以下屬于輸血前準(zhǔn)備工作的是A.填寫輸血申請(qǐng)單B.采血做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)D.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩E.庫存血需在室溫下放置15-20分鐘后再輸入答案：ABCDE8.輸血過程中密切觀察的項(xiàng)目包括A.患者生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.輸血速度是否合適D.穿刺部位有無滲血、腫脹E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD9.輸血時(shí)發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的處理措施有A.立即停止輸血B.取端坐位，兩腿下垂C.高流量氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥E.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎答案：ABCDE10.成分輸血中，可用于補(bǔ)充凝血因子的有A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.濃縮血小板D.紅細(xì)胞懸液E.白蛋白答案：ABC三、判斷題1.輸血前由一名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到血庫取血即可。（×）2.輸完的血袋應(yīng)常溫保存24小時(shí)。（×）3.只要血型相同，輸血前就不需要做交叉配血試驗(yàn)。（×）4.輸血過程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)考慮為過敏反應(yīng)。（√）5.庫存血保存時(shí)間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。（√）6.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，尿液呈醬油色是因?yàn)檠t蛋白尿。（√）7.輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)，體溫可高達(dá)38-41℃。（√）8.為防止過敏反應(yīng)，供血者在采血前可服用抗過敏藥物。（×）9.大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于患者的血液總量。（√）10.成分輸血時(shí)，白細(xì)胞濃縮懸液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸完。（√）四、簡答題1.簡述輸血前準(zhǔn)備工作的要點(diǎn)。首先要填寫輸血申請(qǐng)單，采血做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。取血時(shí)，與血庫人員認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血液種類、血量、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。血液從血庫取出后勿劇烈震蕩，也不能加溫，庫存血需在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，輸血前必須兩人再次核對(duì)無誤方可輸入。2.簡述溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：開始階段可出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等；中間階段可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；最后階段可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可死亡。處理措施：立即停止輸血，通知醫(yī)生；保留余血送檢；維持靜脈輸液通道；雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)；堿化尿液；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量；出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，進(jìn)行抗休克治療。3.簡述預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施。勿選用有過敏史的供血者；供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，可飲少量清淡飲食或糖水；對(duì)有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免輸入致敏物質(zhì)；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏癥狀，立即停止輸血并及時(shí)處理。4.簡述大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。并發(fā)癥有循環(huán)負(fù)荷過重，原因是快速大量輸血使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重；出血傾向，因長期反復(fù)輸血或大量輸入庫存血，導(dǎo)致血小板破壞，凝血因子減少；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，若患者肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降；酸堿平衡失調(diào)，庫存血中抗凝劑枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒；低體溫，大量輸入冷藏血液導(dǎo)致。五、討論題1.討論在臨床輸血過程中，如何確保輸血安全。要確保輸血安全，首先在輸血前要做好充分準(zhǔn)備。準(zhǔn)確填寫輸血申請(qǐng)單，規(guī)范采血做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，取血和輸血前嚴(yán)格雙人核對(duì)各項(xiàng)信息。輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，包括生命體征、有無輸血反應(yīng)等，控制好輸血速度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要熟悉各種輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理方法，一旦出現(xiàn)問題能及時(shí)處理。此外，血庫對(duì)血液的保存和管理要規(guī)范，保證血液質(zhì)量。2.討論輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)在原因、臨床表現(xiàn)及處理措施上的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：原因上都可能與血液制品質(zhì)量有關(guān)。臨床表現(xiàn)上都可能有發(fā)熱癥狀。處理措施上都要先停止輸血，密切觀察患者情況。不同點(diǎn)：原因上，發(fā)熱反應(yīng)主要與致熱原有關(guān)，過敏反應(yīng)多與患者過敏體質(zhì)或供血者相關(guān)因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)上，發(fā)熱反應(yīng)以發(fā)熱為主，過敏反應(yīng)主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼口唇水腫等過敏表現(xiàn)。處理措施上，過敏反應(yīng)需遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，嚴(yán)重時(shí)可能用腎上腺素等；發(fā)熱反應(yīng)主要是對(duì)癥處理，如高熱時(shí)降溫等。3.討論成分輸血相較于全血輸血的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用的意義。成分輸血優(yōu)勢明顯。它能一血多用，提高血液的利用率，節(jié)約血源；針對(duì)性強(qiáng)，可根據(jù)患者具體病情選擇所需成分，如貧血患者輸紅細(xì)胞，凝血功能障礙患者輸凝血因子等；不良反應(yīng)少，減少了不必要成分輸入帶來的風(fēng)險(xiǎn)；便于保存和運(yùn)輸，不同成分可根據(jù)其特性采用合適的保存方法。臨床應(yīng)用意義重大，能更精準(zhǔn)地治療患者，提高治療效果，同時(shí)降低輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，在合理用血、保障臨床用血需求方面發(fā)揮重要作用。4.討論在緊急情況下，若無法及時(shí)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，如何進(jìn)行輸血決策。在緊急情況下，若無法及時(shí)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)