病區(qū)消毒隔離制度一、病房環(huán)境消毒病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適、安全，每日定時通風(fēng)換氣。一般情況下，自然通風(fēng)每次不少于30分鐘，以降低室內(nèi)空氣中微生物的密度。如遇呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)增加通風(fēng)次數(shù)。對于地面的消毒，應(yīng)濕式清掃，避免揚(yáng)塵。每日至少用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地2次。當(dāng)有血液、體液等污染時，應(yīng)立即用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后再用清水擦拭干凈。病房的墻面應(yīng)保持清潔，一般情況下不需要常規(guī)消毒。當(dāng)墻面受到污染時，可用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。病房的門窗把手、床頭柜、床圍欄等物體表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭12次。病房的床單、被套、枕套等床上用品應(yīng)保持清潔，定期更換，一般每周更換12次。如患者住院時間較長，可根據(jù)實際情況增加更換次數(shù)。當(dāng)床單、被套、枕套等被血液、體液、排泄物等污染時，應(yīng)及時更換。更換下來的床上用品應(yīng)放入專用的污衣袋中，密閉運送至洗衣房進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒時應(yīng)采用高溫、高壓滅菌或含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再進(jìn)行清洗。病房的衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。便器應(yīng)一人一用一消毒，可用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再用清水沖洗干凈。如為一次性便器，使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。二、患者及陪護(hù)人員管理新入院患者應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處置，如沐浴、更衣等。對于傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療，并及時報告醫(yī)院感染管理科?；颊邞?yīng)在指定的區(qū)域內(nèi)活動，不得隨意串病房。如因檢查、治療等需要離開病房時，應(yīng)做好防護(hù)措施，如佩戴口罩等?；颊叩膫€人物品應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行清洗消毒。患者的餐具應(yīng)一人一用一消毒，可采用煮沸消毒1530分鐘或用含有效氯250mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再用清水沖洗干凈。陪護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，掌握基本的消毒隔離知識和技能。陪護(hù)人員應(yīng)遵守病房的管理制度，不得隨意串病房。陪護(hù)人員應(yīng)保持個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣。如陪護(hù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。三、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房前應(yīng)更換工作服、工作鞋，戴好工作帽和口罩。接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手時應(yīng)使用流動水和肥皂（或洗手液），揉搓時間不少于15秒。速干手消毒劑的使用方法為：取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手揉搓直至干燥。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。如進(jìn)行注射、輸液、換藥等操作時，應(yīng)戴無菌手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。如可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行傳染病患者的護(hù)理時，應(yīng)按照傳染病的傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如對于呼吸道傳染病患者，應(yīng)采取空氣傳播的防護(hù)措施，如戴N95口罩、護(hù)目鏡、穿防護(hù)服等；對于消化道傳染病患者，應(yīng)采取接觸傳播的防護(hù)措施，如戴手套、穿隔離衣等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，如發(fā)現(xiàn)患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療工作的疾病時，應(yīng)及時調(diào)離崗位，并進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。四、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭、刀片等銳器應(yīng)放入專用的銳器盒中，裝滿3/4時應(yīng)及時密封，并按照醫(yī)療廢物處理。使用后的棉球、紗布、棉簽、一次性口罩、帽子等感染性廢物應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中，密封后運送至醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物的收集容器應(yīng)保持清潔、密閉，并有明顯的標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線運送至指定的醫(yī)療廢物處理中心進(jìn)行處理。運送醫(yī)療廢物的車輛應(yīng)保持清潔、密閉，并有明顯的標(biāo)識。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中處理。嚴(yán)禁隨意丟棄、買賣醫(yī)療廢物。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，并及時報告醫(yī)院感染管理科和相關(guān)部門。五、消毒效果監(jiān)測病房應(yīng)定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等。空氣消毒效果監(jiān)測可采用平板暴露法，將直徑9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板在室內(nèi)放置5分鐘后送檢，培養(yǎng)48小時后觀察結(jié)果。物體表面消毒效果監(jiān)測可采用棉拭子涂抹法，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在物體表面涂抹采樣后送檢，培養(yǎng)48小時后觀察結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測可采用棉拭子涂抹法，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手的手指曲面從指根到指端往返涂擦2次后送檢，培養(yǎng)48小時后觀察結(jié)果。消毒效果監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)病房的性質(zhì)和實際情況確定。一般情況下，普通病房每月進(jìn)行1次消毒效果監(jiān)測，重點科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等每周進(jìn)行1次消毒效果監(jiān)測。如消毒效果不符合要求，應(yīng)及時查找原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。六、醫(yī)療器械及物品消毒可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的原則。清洗時應(yīng)使用專用的清洗設(shè)備和清洗劑，去除器械表面的污垢和有機(jī)物。消毒或滅菌可根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求選擇合適的方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等。對于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；對于不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械，可選用環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子體滅菌。醫(yī)療器械在消毒或滅菌后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，確保消毒或滅菌效果符合要求。監(jiān)測方法可采用物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測等。物理監(jiān)測主要是檢查滅菌設(shè)備的運行參數(shù)是否符合要求；化學(xué)監(jiān)測是通過觀察化學(xué)指示物的顏色變化來判斷消毒或滅菌效果；生物監(jiān)測是通過培養(yǎng)指示菌來判斷消毒或滅菌效果。一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用，不得重復(fù)使用。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。七、隔離技術(shù)根據(jù)傳染病的傳播途徑，可分為呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液體液隔離等。對于呼吸道傳染病患者，應(yīng)安置在單人病房或同種疾病患者同住一室，病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日進(jìn)行空氣消毒?；颊邞?yīng)佩戴口罩，限制活動范圍。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣等。對于消化道傳染病患者，應(yīng)安置在單人病房或同種疾病患者同住一室，病房應(yīng)做好防蠅、防蟑螂等措施?；颊叩呐判刮?、嘔吐物應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后再排入下水道。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時應(yīng)戴手套、穿隔離衣，接觸患者的排泄物、嘔吐物后應(yīng)及時洗手。對于接觸隔離患者，應(yīng)安置在單人病房或同種疾病患者同住一室。患者的衣物、床單、被套等應(yīng)專用，使用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時應(yīng)戴手套、穿隔離衣，接觸患者的皮膚、黏膜等部位后應(yīng)及時洗手。對于血液體液隔離患者，應(yīng)安置在單人病房或同種疾病患者同住一室。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種操作時應(yīng)避免血液、體液飛濺，如可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、穿防護(hù)服等。接觸患者的血液、體液后應(yīng)及時洗手，必要時進(jìn)行手消毒。八、感染監(jiān)測與報告病房應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染的發(fā)病率、感染部位、病原體種類等。監(jiān)測方法可采用主動監(jiān)測和被動監(jiān)測相結(jié)合的方式。主動監(jiān)測是指醫(yī)護(hù)人員主動對患者進(jìn)行觀察和檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；被動監(jiān)測是指通過患者的病歷、檢驗報告等資料來發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。報告內(nèi)容包括患者的基本信息、感染部位、感染時間、病原體種類等。醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時對醫(yī)院感染病例進(jìn)行調(diào)查和處理，采取有效的防控措施，防止醫(yī)院感染的傳播和擴(kuò)散。對于傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。報告內(nèi)容包括患者的基本信息、診斷、發(fā)病時間、報告時間等。報告方式可采用網(wǎng)絡(luò)直報或電話報告等。九、消毒隔離培訓(xùn)與教育醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)與教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離的基本概念、消毒方法、隔離技術(shù)、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)與教育，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。新入職的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職后1個月內(nèi)接受消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離知識和技能進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能等?？己朔绞娇刹捎霉P試、操作考核等。對于考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。十、監(jiān)督與評估醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對病房的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括病房的環(huán)境清潔衛(wèi)生、消毒隔離措施的落實情況、醫(yī)療廢物的管理等。監(jiān)督檢查方式可采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式。對于監(jiān)