2025年普外科肝外傷急性期搶救操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.肝外傷急性期搶救首選的治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)C.介入治療D.藥物治療2.肝外傷后出現(xiàn)明顯腹膜刺激征，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.脾破裂D.腎損傷3.肝外傷出血量大，血壓下降，心率加快，首選的急救措施是（）A.快速輸液B.輸血C.腹腔穿刺引流D.緊急手術(shù)4.肝外傷后，患者出現(xiàn)黃疸，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.膽管損傷D.肝靜脈損傷5.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹水，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.腹腔感染D.肝靜脈損傷6.肝外傷后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.腹腔感染D.肝靜脈損傷7.肝外傷后，患者出現(xiàn)血尿，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.腎損傷D.膀胱損傷8.肝外傷后，患者出現(xiàn)呼吸困難，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.肺損傷D.心包損傷9.肝外傷后，患者出現(xiàn)意識障礙，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.腦損傷D.脊髓損傷10.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹痛，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.膽囊炎D.腎結(jié)石11.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹脹，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.腸梗阻D.腹膜炎12.肝外傷后，患者出現(xiàn)惡心，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.胃腸功能紊亂D.腎功能不全13.肝外傷后，患者出現(xiàn)嘔吐，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.胃腸功能紊亂D.腎功能不全14.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹瀉，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.腸道感染D.腎功能不全15.肝外傷后，患者出現(xiàn)休克，提示（）A.肝挫傷B.肝破裂C.脫水D.心力衰竭二、多項選題1.肝外傷急性期搶救的注意事項包括（）A.快速建立靜脈通路B.快速輸液C.輸血D.腹腔穿刺引流2.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀（）A.腹痛B.腹脹C.腹水D.黃疸3.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些體征（）A.腹膜刺激征B.氣胸C.移動性濁音D.黃疸4.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）A.腹腔感染B.肺部感染C.腎功能不全D.肝功能衰竭5.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些實驗室檢查異常（）A.血紅蛋白下降B.白細胞升高C.肝功能異常D.腎功能異常6.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些影像學檢查異常（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.腹部X光7.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些治療措施（）A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)C.介入治療D.藥物治療8.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些護理措施（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.預(yù)防并發(fā)癥9.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些飲食指導（）A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.流質(zhì)飲食10.肝外傷后，患者可能出現(xiàn)哪些心理支持（）A.安慰患者B.解答患者疑問C.鼓勵患者D.提供心理疏導三、填空題1.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)首先考慮_____2.肝外傷后，患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮_____3.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)首先考慮_____4.肝外傷后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮_____5.肝外傷后，患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)首先考慮_____6.肝外傷后，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮_____7.肝外傷后，患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮_____8.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)首先考慮_____9.肝外傷后，患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)首先考慮_____10.肝外傷后，患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)首先考慮_____四、判斷題（√/×）1.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹痛，提示肝挫傷。2.肝外傷后，患者出現(xiàn)黃疸，提示膽管損傷。3.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹水，提示腹腔感染。4.肝外傷后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示腹腔感染。5.肝外傷后，患者出現(xiàn)血尿，提示腎損傷。6.肝外傷后，患者出現(xiàn)呼吸困難，提示肺損傷。7.肝外傷后，患者出現(xiàn)意識障礙，提示腦損傷。8.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹脹，提示腸梗阻。9.肝外傷后，患者出現(xiàn)惡心，提示胃腸功能紊亂。10.肝外傷后，患者出現(xiàn)嘔吐，提示腎功能不全。五、簡答題1.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)如何處理？2.肝外傷后，患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)如何處理？3.肝外傷后，患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)如何處理？六、案例分析1.患者男性，28歲，因車禍導致肝外傷，出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征、血壓下降、心率加快。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者女性，35歲，因高處墜落導致肝外傷，出現(xiàn)黃疸、腹水、發(fā)熱。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肝外傷出血量大，血壓下降，心率加快，首選的急救措施是緊急手術(shù)。2.答案：B解析：肝外傷后出現(xiàn)明顯腹膜刺激征，提示肝破裂。3.答案：D解析：肝外傷出血量大，血壓下降，心率加快，首選的急救措施是緊急手術(shù)。4.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)黃疸，提示膽管損傷。5.答案：B解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)腹水，提示肝破裂。6.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示腹腔感染。7.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)血尿，提示腎損傷。8.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)呼吸困難，提示肺損傷。9.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)意識障礙，提示腦損傷。10.答案：A解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)腹痛，提示肝挫傷。11.答案：B解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)腹脹，提示肝破裂。12.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)惡心，提示胃腸功能紊亂。13.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)嘔吐，提示胃腸功能紊亂。14.答案：C解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)腹瀉，提示腸道感染。15.答案：B解析：肝外傷后，患者出現(xiàn)休克，提示肝破裂。二、多項選擇題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：肝外傷急性期搶救的注意事項包括快速建立靜脈通路、快速輸液、輸血、腹腔穿刺引流。2.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水、黃疸等癥狀。3.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)腹膜刺激征、氣胸、移動性濁音、黃疸等體征。4.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)腹腔感染、肺部感染、腎功能不全、肝功能衰竭等并發(fā)癥。5.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降、白細胞升高、肝功能異常、腎功能異常等實驗室檢查異常。6.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)腹部B超、腹部CT、腹部MRI、腹部X光等影像學檢查異常。7.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)非手術(shù)治療、立即手術(shù)、介入治療、藥物治療等治療措施。8.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、預(yù)防并發(fā)癥等護理措施。9.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)低脂飲食、高蛋白飲食、高維生素飲食、流質(zhì)飲食等飲食指導。10.答案：A,B,C,D解析：肝外傷后，患者可能出現(xiàn)安慰患者、解答患者疑問、鼓勵患者、提供心理疏導等心理支持。三、填空題（答案）1.答案：肝挫傷2.答案：膽管損傷3.答案：肝破裂4.答案：腹腔感染5.答案：腎損傷6.答案：肺損傷7.答案：腦損傷8.答案：腸梗阻9.答案：胃腸功能紊亂10.答案：腎功能不全四、判斷題（答案）1.答案：×2.答案：√3.答案：×4.答案：√5.答案：√6.答案：×7.答案：√8.答案：×9.答案：√10.答案：×五、簡答題（答案）1.答：肝外傷后，患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)首先考慮肝挫傷或肝破裂。處理措施包括：密切觀察生命體征，快速建立靜脈通路，輸液，輸血，必要時進行腹腔穿刺引流，并準備緊急手術(shù)。2.答：肝外傷后，患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮膽管損傷。處理措施包括：密切觀察生命體征，進行膽管造影等檢查，必要時進行膽管引流，并準備手術(shù)修復膽管。3.答：肝外傷后，患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)首先考慮肝破裂。處理措施包括：密切觀察生命體征，進行腹腔穿刺引流，必要時進行手術(shù)修補肝破裂，并預(yù)防腹腔感染。六、案例分析（答案）1.