兒童免疫接種規(guī)劃一、兒童免疫接種規(guī)劃概述

兒童免疫接種規(guī)劃是指根據(jù)兒童生長發(fā)育特點(diǎn)和傳染病流行情況，有計(jì)劃地使用疫苗預(yù)防相關(guān)傳染病，提高兒童健康水平，保障社會(huì)公共衛(wèi)生安全的一項(xiàng)重要措施。本規(guī)劃旨在為兒童提供科學(xué)、規(guī)范、有效的免疫接種服務(wù)，降低傳染病發(fā)病率，促進(jìn)兒童健康成長。

（一）免疫接種的重要意義

1.保護(hù)兒童健康：通過接種疫苗，可以有效預(yù)防多種傳染病，如麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等，保障兒童身體健康。

2.控制傳染病傳播：免疫接種不僅保護(hù)個(gè)體，還能在人群中形成免疫屏障，降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。

3.降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)：預(yù)防傳染病爆發(fā)，減少因病住院治療，降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

4.促進(jìn)社會(huì)和諧：提高兒童健康水平，減輕家庭和社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

（二）免疫接種的原則

1.科學(xué)性原則：根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和兒童生理特點(diǎn)，科學(xué)制定免疫接種計(jì)劃。

2.公平性原則：確保所有兒童都能獲得平等的免疫接種服務(wù)，不因地域、經(jīng)濟(jì)等因素造成接種差距。

3.可及性原則：優(yōu)化免疫接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高接種點(diǎn)的覆蓋率和便利性。

4.安全性原則：嚴(yán)格把控疫苗質(zhì)量，規(guī)范接種操作，確保接種安全。

二、免疫接種程序與時(shí)間表

（一）免疫接種程序

1.疫苗選擇：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，選擇國家免費(fèi)提供的疫苗進(jìn)行接種。

2.接種部位：嚴(yán)格按照疫苗說明書要求，選擇正確的接種部位，如上臂三角肌、大腿外側(cè)中部等。

3.接種途徑：根據(jù)疫苗類型，選擇皮下注射、肌肉注射或口服等接種途徑。

4.接種劑量：按照疫苗說明書規(guī)定的劑量進(jìn)行接種，確保接種效果。

（二）免疫接種時(shí)間表

1.2月齡：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（OPV）或口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）

2.3月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）

3.4月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）

4.5月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）

5.6月齡：乙型肝炎疫苗（HBV）第二劑次

6.8月齡：麻疹疫苗（MV）或麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）

7.9月齡：乙型腦炎疫苗（JE）第一劑次

8.12月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）第四劑次、A群流腦多糖疫苗（MCV）第一劑次、甲肝疫苗（HepA）第一劑次

9.18月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）、A群流腦多糖疫苗（MCV）第二劑次、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）

10.2歲：A群流腦多糖疫苗（MCV）第三劑次

11.3歲：B型流感嗜血桿菌多糖疫苗（Hib）第二劑次

12.4歲：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（OPV）或口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）第四劑次

13.6歲：A+C群流腦多糖疫苗（MCV）第四劑次、乙型腦炎疫苗（JE）第二劑次

三、免疫接種注意事項(xiàng)

（一）接種前準(zhǔn)備

1.了解兒童健康狀況：接種前需了解兒童是否有發(fā)熱、過敏等禁忌癥，如有特殊情況需暫緩接種。

2.攜帶相關(guān)證件：接種時(shí)需攜帶兒童免疫接種證，以便記錄接種信息。

3.保持接種環(huán)境：接種點(diǎn)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)，確保接種安全。

（二）接種中注意事項(xiàng)

1.觀察兒童反應(yīng)：接種過程中需密切觀察兒童反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。

2.嚴(yán)格無菌操作：接種過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。

3.記錄接種信息：接種完成后需在免疫接種證上記錄接種信息，確保接種記錄完整。

（三）接種后注意事項(xiàng)

1.局部反應(yīng)：接種部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等局部反應(yīng)，一般2-3天自行消退。

2.全身反應(yīng)：少數(shù)兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，一般1-2天自行緩解。

3.隨訪觀察：接種后需觀察兒童反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

四、免疫接種的異常處理

（一）過敏反應(yīng)

1.癥狀：接種后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、過敏性休克等。

2.處理：立即停止接種，肌注腎上腺素，必要時(shí)吸氧、心肺復(fù)蘇等。

3.預(yù)防：接種前詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)兒童慎用疫苗。

（二）感染反應(yīng)

1.癥狀：接種部位紅腫、疼痛加劇，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。

2.處理：局部用抗生素軟膏，必要時(shí)口服抗生素，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。

3.預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保接種安全。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

1.癥狀：接種后出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓、意識(shí)障礙等。

2.處理：立即就醫(yī)，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查和康復(fù)治療。

3.預(yù)防：接種前詢問神經(jīng)系統(tǒng)病史，對(duì)有相關(guān)病史兒童慎用疫苗。

五、免疫接種的持續(xù)改進(jìn)

（一）加強(qiáng)疫苗管理

1.疫苗冷鏈：確保疫苗在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、接種過程中始終處于適宜溫度。

2.疫苗效期：定期檢查疫苗效期，確保使用在效期內(nèi)的疫苗。

3.疫苗追溯：建立疫苗追溯系統(tǒng)，確保疫苗來源清晰、去向可查。

（二）提升接種服務(wù)能力

1.人員培訓(xùn)：定期對(duì)接種人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高接種技能和安全意識(shí)。

2.設(shè)備更新：逐步更新接種設(shè)備，提高接種效率和舒適度。

3.服務(wù)優(yōu)化：優(yōu)化接種流程，提高接種服務(wù)的便捷性和人性化。

（三）加強(qiáng)健康宣教

1.宣傳渠道：通過社區(qū)宣傳欄、家長會(huì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種渠道進(jìn)行健康宣教。

2.宣傳內(nèi)容：普及免疫接種知識(shí)，提高家長對(duì)免疫接種的認(rèn)知度和重視程度。

3.互動(dòng)交流：建立家長咨詢機(jī)制，及時(shí)解答家長疑問，增強(qiáng)接種信心。

二、免疫接種程序與時(shí)間表（續(xù)）

（二）免疫接種時(shí)間表（續(xù)）

除了上述基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間表，還有一些補(bǔ)充免疫和強(qiáng)化免疫需要根據(jù)具體情況安排：

12.18月齡后：根據(jù)當(dāng)?shù)亓鞲辛餍星闆r和兒童健康狀況，每年考慮接種流感疫苗，以預(yù)防流感及其并發(fā)癥。

13.6歲以上兒童：根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)數(shù)據(jù)，如乙型流感病毒活動(dòng)較為頻繁，可考慮在流感季節(jié)前為6歲以上兒童接種乙型流感病毒疫苗（bivalentinfluenzavaccine）。

14.暴露后預(yù)防：如果兒童未按程序接種相關(guān)疫苗，但在暴露于傳染病（如麻疹）后短時(shí)間內(nèi)，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，可能需要接種特定疫苗（如麻疹疫苗）進(jìn)行暴露后預(yù)防，具體需遵循醫(yī)生建議。

15.流動(dòng)人口兒童：對(duì)于流動(dòng)人口兒童，應(yīng)盡量補(bǔ)種缺失的疫苗，根據(jù)其年齡和已接種情況，參照國家免疫規(guī)劃程序，安排補(bǔ)種計(jì)劃。

（三）聯(lián)合免疫接種

為了方便兒童接種，減少接種次數(shù)，提高接種覆蓋率，國家免疫規(guī)劃中推行聯(lián)合免疫接種。聯(lián)合免疫接種是指將兩種或多種安全有效的疫苗組合在一起，在同一次接種中給予兒童接種。

1.百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）：包含白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素和百日咳疫苗成分，用于8月齡、18月齡兒童接種，替代單獨(dú)的白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗接種。

2.麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）：包含麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗成分，用于8月齡、18月齡兒童接種，替代單獨(dú)的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗接種。

3.五聯(lián)疫苗：包含白喉、破傷風(fēng)、百日咳、乙肝和脊髓灰質(zhì)炎成分，是一種更全面的聯(lián)合疫苗，部分地區(qū)提供接種選擇，可進(jìn)一步減少接種次數(shù)。

（四）免疫接種記錄

1.免疫接種證：兒童出生后，家長應(yīng)到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童辦理《免疫接種證》，這是記錄兒童接種信息的重要憑證。

2.接種信息記錄：每次接種后，接種人員會(huì)在兒童《免疫接種證》上詳細(xì)記錄疫苗名稱、批號(hào)、接種日期、接種部位、接種劑量、接種人員簽名等信息。

3.信息核對(duì)：家長應(yīng)妥善保管《免疫接種證》，并定期核對(duì)接種記錄，確保記錄完整、準(zhǔn)確。如有疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢接種人員。

4.電子免疫檔案：部分地區(qū)已建立電子免疫檔案系統(tǒng)，兒童接種信息會(huì)錄入系統(tǒng)，家長可通過特定平臺(tái)查詢兒童接種記錄。

三、免疫接種注意事項(xiàng)（續(xù)）

（三）接種后注意事項(xiàng)（續(xù)）

1.局部反應(yīng)處理：

紅腫、熱痛：接種部位出現(xiàn)紅腫、熱痛是常見反應(yīng)，一般輕微，可用干凈毛巾濕熱敷（注意溫度，避免燙傷）或冷敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。

硬結(jié)：部分兒童可能出現(xiàn)接種部位硬結(jié)，直徑小于2.5厘米為輕度反應(yīng)，無需特殊處理，可自行吸收；若硬結(jié)較大（大于2.5厘米）或持續(xù)不退，可外用消炎藥膏，并適當(dāng)按摩（力度輕柔）。

異常反應(yīng)：若接種部位出現(xiàn)紅腫范圍迅速擴(kuò)大、化膿、滲液、出現(xiàn)紅線向周圍擴(kuò)散，或出現(xiàn)持續(xù)不退的劇烈疼痛，可能是感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)處理。

2.全身反應(yīng)處理：

發(fā)熱：接種后出現(xiàn)低熱（體溫37.5℃-38.4℃）一般無需特殊處理，可多喝水，注意休息，物理降溫（如溫水擦?。蝗舫霈F(xiàn)高熱（體溫超過38.5℃）或伴有其他癥狀（如精神萎靡、食欲不振），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

乏力、頭痛、肌肉酸痛：這些癥狀一般輕微且短暫，可通過休息緩解。

腹瀉、惡心、嘔吐：少數(shù)兒童可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)，飲食宜清淡，避免刺激性食物，多喝水防止脫水。

3.觀察期限：接種后建議留觀30分鐘，觀察兒童是否有即時(shí)不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等。回家后也應(yīng)觀察一段時(shí)間（一般24小時(shí)），注意兒童精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，如有異常及時(shí)聯(lián)系接種點(diǎn)或就醫(yī)。

4.活動(dòng)建議：接種后當(dāng)天建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。注意接種部位清潔，避免搔抓，防止感染。

四、免疫接種的異常處理（續(xù)）

（四）其他常見不良反應(yīng)及處理

1.接種部位淋巴結(jié)腫大：接種某些疫苗（如麻腮風(fēng)疫苗）后，接種部位附近的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大，一般輕微，可自行消退，無需特殊處理。若腫大明顯、持續(xù)不退或伴有疼痛，需就醫(yī)檢查。

2.一過性血小板減少：極少數(shù)兒童在接種某些疫苗（如百白破疫苗）后可能出現(xiàn)一過性血小板減少，通常癥狀輕微，可自行恢復(fù)。若出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血等異常，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)估和處理。

3.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）：接種口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）后，極少數(shù)兒童可能因病毒排出而感染他人，導(dǎo)致VAPP。VAPP主要發(fā)生在接種bOPV后1-2個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為肢體無力、麻木。為預(yù)防VAPP，建議：

接種bOPV的兒童及其家庭成員，在服藥或進(jìn)食前后1小時(shí)內(nèi)，以及便后要徹底洗手。

接種bOPV的兒童應(yīng)避免與免疫缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制劑治療者密切接觸。

若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查和隔離治療。

五、免疫接種的持續(xù)改進(jìn)（續(xù)）

（五）加強(qiáng)公眾溝通與參與

1.透明化信息：定期通過官方渠道發(fā)布疫苗相關(guān)信息，包括疫苗種類、作用、安全性數(shù)據(jù)、接種建議等，提高信息透明度，減少誤解和謠言。

2.多元化溝通方式：利用社區(qū)宣傳欄、健康講座、微信公眾號(hào)、家長群等多種形式，開展免疫接種知識(shí)普及，針對(duì)不同人群（如家長、老年人、醫(yī)務(wù)人員）采取不同的溝通策略。

3.建立反饋機(jī)制：設(shè)立暢通的咨詢和反饋渠道，如熱線電話、在線平臺(tái)等，及時(shí)解答公眾疑問，收集意見建議，改進(jìn)服務(wù)。

4.社區(qū)參與：鼓勵(lì)社區(qū)組織、志愿者參與免疫接種宣傳和動(dòng)員工作，提高接種服務(wù)的可及性和接受度。

5.文化敏感性：在宣傳和溝通中，注意文化差異和個(gè)體需求，尊重不同群體的觀點(diǎn)，避免使用刺激性或歧視性語言，營造包容、支持的氛圍。

（六）應(yīng)對(duì)疫苗猶豫

1.了解原因：通過調(diào)查問卷、訪談等方式，了解公眾產(chǎn)生疫苗猶豫的主要原因，如對(duì)疫苗安全性的擔(dān)憂、對(duì)接種程序的誤解、信息不對(duì)稱等。

2.針對(duì)性解答：針對(duì)常見疑慮，制作科普材料（如宣傳冊(cè)、視頻），用通俗易懂的語言解釋疫苗原理、安全性數(shù)據(jù)、接種益處等，提供科學(xué)依據(jù)。

3.專家參與：邀請(qǐng)免疫專家、兒科醫(yī)生等參與科普活動(dòng)，用專業(yè)知識(shí)和權(quán)威意見增強(qiáng)公眾信心。

4.經(jīng)驗(yàn)分享：鼓勵(lì)已接種兒童家長分享經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說法，增加接種意愿。

5.信任建立：接種人員要耐心細(xì)致地解答家長疑問，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)家長對(duì)接種工作的信任。

（七）國際合作與交流

1.經(jīng)驗(yàn)分享：與其他國家和地區(qū)分享免疫接種規(guī)劃的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的疫苗管理、服務(wù)提供和溝通策略。

2.技術(shù)合作：參與國際合作項(xiàng)目，共同研究疫苗研發(fā)、安全監(jiān)測(cè)、效果評(píng)估等領(lǐng)域，提升自身技術(shù)水平。

3.資源共享：在符合倫理和法規(guī)的前提下，參與全球疫苗資源共享機(jī)制，提高疫苗可及性，共同應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

一、兒童免疫接種規(guī)劃概述

兒童免疫接種規(guī)劃是指根據(jù)兒童生長發(fā)育特點(diǎn)和傳染病流行情況，有計(jì)劃地使用疫苗預(yù)防相關(guān)傳染病，提高兒童健康水平，保障社會(huì)公共衛(wèi)生安全的一項(xiàng)重要措施。本規(guī)劃旨在為兒童提供科學(xué)、規(guī)范、有效的免疫接種服務(wù)，降低傳染病發(fā)病率，促進(jìn)兒童健康成長。

（一）免疫接種的重要意義

1.保護(hù)兒童健康：通過接種疫苗，可以有效預(yù)防多種傳染病，如麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等，保障兒童身體健康。

2.控制傳染病傳播：免疫接種不僅保護(hù)個(gè)體，還能在人群中形成免疫屏障，降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。

3.降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)：預(yù)防傳染病爆發(fā)，減少因病住院治療，降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

4.促進(jìn)社會(huì)和諧：提高兒童健康水平，減輕家庭和社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

（二）免疫接種的原則

1.科學(xué)性原則：根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和兒童生理特點(diǎn)，科學(xué)制定免疫接種計(jì)劃。

2.公平性原則：確保所有兒童都能獲得平等的免疫接種服務(wù)，不因地域、經(jīng)濟(jì)等因素造成接種差距。

3.可及性原則：優(yōu)化免疫接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高接種點(diǎn)的覆蓋率和便利性。

4.安全性原則：嚴(yán)格把控疫苗質(zhì)量，規(guī)范接種操作，確保接種安全。

二、免疫接種程序與時(shí)間表

（一）免疫接種程序

1.疫苗選擇：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，選擇國家免費(fèi)提供的疫苗進(jìn)行接種。

2.接種部位：嚴(yán)格按照疫苗說明書要求，選擇正確的接種部位，如上臂三角肌、大腿外側(cè)中部等。

3.接種途徑：根據(jù)疫苗類型，選擇皮下注射、肌肉注射或口服等接種途徑。

4.接種劑量：按照疫苗說明書規(guī)定的劑量進(jìn)行接種，確保接種效果。

（二）免疫接種時(shí)間表

1.2月齡：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（OPV）或口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）

2.3月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）

3.4月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）

4.5月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）

5.6月齡：乙型肝炎疫苗（HBV）第二劑次

6.8月齡：麻疹疫苗（MV）或麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）

7.9月齡：乙型腦炎疫苗（JE）第一劑次

8.12月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）第四劑次、A群流腦多糖疫苗（MCV）第一劑次、甲肝疫苗（HepA）第一劑次

9.18月齡：百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）、A群流腦多糖疫苗（MCV）第二劑次、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）

10.2歲：A群流腦多糖疫苗（MCV）第三劑次

11.3歲：B型流感嗜血桿菌多糖疫苗（Hib）第二劑次

12.4歲：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（OPV）或口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）第四劑次

13.6歲：A+C群流腦多糖疫苗（MCV）第四劑次、乙型腦炎疫苗（JE）第二劑次

三、免疫接種注意事項(xiàng)

（一）接種前準(zhǔn)備

1.了解兒童健康狀況：接種前需了解兒童是否有發(fā)熱、過敏等禁忌癥，如有特殊情況需暫緩接種。

2.攜帶相關(guān)證件：接種時(shí)需攜帶兒童免疫接種證，以便記錄接種信息。

3.保持接種環(huán)境：接種點(diǎn)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)，確保接種安全。

（二）接種中注意事項(xiàng)

1.觀察兒童反應(yīng)：接種過程中需密切觀察兒童反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。

2.嚴(yán)格無菌操作：接種過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。

3.記錄接種信息：接種完成后需在免疫接種證上記錄接種信息，確保接種記錄完整。

（三）接種后注意事項(xiàng)

1.局部反應(yīng)：接種部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等局部反應(yīng)，一般2-3天自行消退。

2.全身反應(yīng)：少數(shù)兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，一般1-2天自行緩解。

3.隨訪觀察：接種后需觀察兒童反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

四、免疫接種的異常處理

（一）過敏反應(yīng)

1.癥狀：接種后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、過敏性休克等。

2.處理：立即停止接種，肌注腎上腺素，必要時(shí)吸氧、心肺復(fù)蘇等。

3.預(yù)防：接種前詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)兒童慎用疫苗。

（二）感染反應(yīng)

1.癥狀：接種部位紅腫、疼痛加劇，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。

2.處理：局部用抗生素軟膏，必要時(shí)口服抗生素，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。

3.預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保接種安全。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

1.癥狀：接種后出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓、意識(shí)障礙等。

2.處理：立即就醫(yī)，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查和康復(fù)治療。

3.預(yù)防：接種前詢問神經(jīng)系統(tǒng)病史，對(duì)有相關(guān)病史兒童慎用疫苗。

五、免疫接種的持續(xù)改進(jìn)

（一）加強(qiáng)疫苗管理

1.疫苗冷鏈：確保疫苗在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、接種過程中始終處于適宜溫度。

2.疫苗效期：定期檢查疫苗效期，確保使用在效期內(nèi)的疫苗。

3.疫苗追溯：建立疫苗追溯系統(tǒng)，確保疫苗來源清晰、去向可查。

（二）提升接種服務(wù)能力

1.人員培訓(xùn)：定期對(duì)接種人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高接種技能和安全意識(shí)。

2.設(shè)備更新：逐步更新接種設(shè)備，提高接種效率和舒適度。

3.服務(wù)優(yōu)化：優(yōu)化接種流程，提高接種服務(wù)的便捷性和人性化。

（三）加強(qiáng)健康宣教

1.宣傳渠道：通過社區(qū)宣傳欄、家長會(huì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種渠道進(jìn)行健康宣教。

2.宣傳內(nèi)容：普及免疫接種知識(shí)，提高家長對(duì)免疫接種的認(rèn)知度和重視程度。

3.互動(dòng)交流：建立家長咨詢機(jī)制，及時(shí)解答家長疑問，增強(qiáng)接種信心。

二、免疫接種程序與時(shí)間表（續(xù)）

（二）免疫接種時(shí)間表（續(xù)）

除了上述基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間表，還有一些補(bǔ)充免疫和強(qiáng)化免疫需要根據(jù)具體情況安排：

12.18月齡后：根據(jù)當(dāng)?shù)亓鞲辛餍星闆r和兒童健康狀況，每年考慮接種流感疫苗，以預(yù)防流感及其并發(fā)癥。

13.6歲以上兒童：根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)數(shù)據(jù)，如乙型流感病毒活動(dòng)較為頻繁，可考慮在流感季節(jié)前為6歲以上兒童接種乙型流感病毒疫苗（bivalentinfluenzavaccine）。

14.暴露后預(yù)防：如果兒童未按程序接種相關(guān)疫苗，但在暴露于傳染?。ㄈ缏檎睿┖蠖虝r(shí)間內(nèi)，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，可能需要接種特定疫苗（如麻疹疫苗）進(jìn)行暴露后預(yù)防，具體需遵循醫(yī)生建議。

15.流動(dòng)人口兒童：對(duì)于流動(dòng)人口兒童，應(yīng)盡量補(bǔ)種缺失的疫苗，根據(jù)其年齡和已接種情況，參照國家免疫規(guī)劃程序，安排補(bǔ)種計(jì)劃。

（三）聯(lián)合免疫接種

為了方便兒童接種，減少接種次數(shù)，提高接種覆蓋率，國家免疫規(guī)劃中推行聯(lián)合免疫接種。聯(lián)合免疫接種是指將兩種或多種安全有效的疫苗組合在一起，在同一次接種中給予兒童接種。

1.百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）：包含白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素和百日咳疫苗成分，用于8月齡、18月齡兒童接種，替代單獨(dú)的白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗接種。

2.麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）：包含麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗成分，用于8月齡、18月齡兒童接種，替代單獨(dú)的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗接種。

3.五聯(lián)疫苗：包含白喉、破傷風(fēng)、百日咳、乙肝和脊髓灰質(zhì)炎成分，是一種更全面的聯(lián)合疫苗，部分地區(qū)提供接種選擇，可進(jìn)一步減少接種次數(shù)。

（四）免疫接種記錄

1.免疫接種證：兒童出生后，家長應(yīng)到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童辦理《免疫接種證》，這是記錄兒童接種信息的重要憑證。

2.接種信息記錄：每次接種后，接種人員會(huì)在兒童《免疫接種證》上詳細(xì)記錄疫苗名稱、批號(hào)、接種日期、接種部位、接種劑量、接種人員簽名等信息。

3.信息核對(duì)：家長應(yīng)妥善保管《免疫接種證》，并定期核對(duì)接種記錄，確保記錄完整、準(zhǔn)確。如有疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢接種人員。

4.電子免疫檔案：部分地區(qū)已建立電子免疫檔案系統(tǒng)，兒童接種信息會(huì)錄入系統(tǒng)，家長可通過特定平臺(tái)查詢兒童接種記錄。

三、免疫接種注意事項(xiàng)（續(xù)）

（三）接種后注意事項(xiàng)（續(xù)）

1.局部反應(yīng)處理：

紅腫、熱痛：接種部位出現(xiàn)紅腫、熱痛是常見反應(yīng)，一般輕微，可用干凈毛巾濕熱敷（注意溫度，避免燙傷）或冷敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。

硬結(jié)：部分兒童可能出現(xiàn)接種部位硬結(jié)，直徑小于2.5厘米為輕度反應(yīng)，無需特殊處理，可自行吸收；若硬結(jié)較大（大于2.5厘米）或持續(xù)不退，可外用消炎藥膏，并適當(dāng)按摩（力度輕柔）。

異常反應(yīng)：若接種部位出現(xiàn)紅腫范圍迅速擴(kuò)大、化膿、滲液、出現(xiàn)紅線向周圍擴(kuò)散，或出現(xiàn)持續(xù)不退的劇烈疼痛，可能是感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)處理。

2.全身反應(yīng)處理：

發(fā)熱：接種后出現(xiàn)低熱（體溫37.5℃-38.4℃）一般無需特殊處理，可多喝水，注意休息，物理降溫（如溫水擦?。?；若出現(xiàn)高熱（體溫超過38.5℃）或伴有其他癥狀（如精神萎靡、食欲不振），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

乏力、頭痛、肌肉酸痛：這些癥狀一般輕微且短暫，可通過休息緩解。

腹瀉、惡心、嘔吐：少數(shù)兒童可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)，飲食宜清淡，避免刺激性食物，多喝水防止脫水。

3.觀察期限：接種后建議留觀30分鐘，觀察兒童是否有即時(shí)不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等。回家后也應(yīng)觀察一段時(shí)間（一般24小時(shí)），注意兒童精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，如有異常及時(shí)聯(lián)系接種點(diǎn)或就醫(yī)。

4.活動(dòng)建議：接種后當(dāng)天建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。注意接種部位清潔，避免搔抓，防止感染。

四、免疫接種的異常處理（續(xù)）

（四）其他常見不良反應(yīng)及處理

1.接種部位淋巴結(jié)腫大：接種某些疫苗（如麻腮風(fēng)疫苗）后，接種部位附近的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大，一般輕微，可自行消退，無需特殊處理。若腫大明顯、持續(xù)不退或伴有疼痛，需就醫(yī)檢查。

2.一過性血小板減少：極少數(shù)兒童在接種某些疫苗（如百白破疫苗）后可能出現(xiàn)一過性血小板減少，通常癥狀輕微，可自行恢復(fù)。若出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血等異常，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)估和處理。

3.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）：接種口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）后，極少數(shù)兒童可