2025年急診科危重病人救治技巧綜合評估答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO260mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.硫酸鎂靜脈注射C.機(jī)械通氣D.靜脈注射利尿劑3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.血漿C.林格液D.葡萄糖溶液4.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的最佳時機(jī)是（）A.心律監(jiān)護(hù)顯示室顫時B.患者出現(xiàn)阿斯綜合征時C.心跳驟停5分鐘后D.患者出現(xiàn)瀕死喘息時5.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.肺部CTAB.胸部X線C.心電圖D.肺功能測試6.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評分3分，應(yīng)立即采取的措施是（）A.腦脊液引流B.高壓氧治療C.肌肉松弛劑D.冰帽降溫7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.血清淀粉酶B.腹部超聲C.腹部CTD.腹部MRI8.嚴(yán)重過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，應(yīng)首先采取的措施是（）A.腎上腺素靜脈注射B.氫化可的松靜脈注射C.氧氣吸入D.機(jī)械通氣9.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)首先進(jìn)行的治療是（）A.透析治療B.補(bǔ)液治療C.血液灌流D.藥物治療10.患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐，血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PaCO250mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.碳酸氫鈉靜脈注射B.氧氣吸入C.機(jī)械通氣D.地西泮靜脈注射11.急性消化道出血患者出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.胃鏡檢查B.腹部CTC.血常規(guī)D.腹部超聲12.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先進(jìn)行的治療是（）A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.肌肉松弛劑C.鎮(zhèn)靜劑D.物理治療13.急性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.利尿劑靜脈注射C.螺旋CT檢查D.肌肉松弛劑14.患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應(yīng)首先采取的措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.除顫C.機(jī)械通氣D.藥物治療15.急性肝功能衰竭患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先進(jìn)行的治療是（）A.肝移植B.輸血治療C.藥物治療D.保肝治療二、多項選題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.機(jī)械通氣2.急性肺栓塞的鑒別診斷包括（）A.心肌梗死B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺部腫瘤3.嚴(yán)重腦外傷的治療措施包括（）A.腦脊液引流B.肌肉松弛劑C.冰帽降溫D.高壓氧治療4.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.胰腺癌D.腎功能衰竭5.嚴(yán)重過敏性休克的治療措施包括（）A.腎上腺素靜脈注射B.氫化可的松靜脈注射C.氧氣吸入D.機(jī)械通氣6.急性腎功能衰竭的病因包括（）A.失血性休克B.感染C.藥物中毒D.腎臟本身疾病7.意識障礙的病因包括（）A.腦血管意外B.腦外傷C.中毒D.電解質(zhì)紊亂8.急性消化道出血的治療措施包括（）A.胃鏡檢查B.藥物治療C.血液灌流D.輸血治療9.電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括（）A.肌肉痙攣B.心律失常C.意識障礙D.呼吸困難10.急性心力衰竭的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心源性休克D.心律失常三、填空題1.心臟驟停的搶救流程包括_____2.急性肺栓塞的典型癥狀是_____3.嚴(yán)重腦外傷的Glasgow評分范圍是_____4.急性胰腺炎的實(shí)驗室檢查指標(biāo)是_____5.嚴(yán)重過敏性休克的急救藥物是_____6.急性腎功能衰竭的透析治療包括_____7.意識模糊的常見病因是_____8.急性消化道出血的檢查方法有_____9.電解質(zhì)紊亂的常見類型是_____10.急性心力衰竭的藥物治療包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停的患者搶救時間越長，成功率越高（）2.急性肺栓塞患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療（）3.嚴(yán)重腦外傷患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)（）4.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食（）5.嚴(yán)重過敏性休克患者應(yīng)立即進(jìn)行腎上腺素注射（）6.急性腎功能衰竭患者應(yīng)立即進(jìn)行透析治療（）7.意識障礙的患者應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查（）8.急性消化道出血患者應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查（）9.電解質(zhì)紊亂患者應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療（）10.急性心力衰竭患者應(yīng)立即進(jìn)行利尿劑治療（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的搶救流程。六、論述題1.論述急性肺栓塞的診斷和治療方法。七、案例分析1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，皮膚濕冷，意識模糊。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，55歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO260mmHg，氧飽和度90%。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO260mmHg，應(yīng)首先采取的措施是機(jī)械通氣。3.A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水。4.A解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的最佳時機(jī)是心律監(jiān)護(hù)顯示室顫時。5.A解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是肺部CTA。6.A解析：嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評分3分，應(yīng)立即采取的措施是腦脊液引流。7.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是血清淀粉酶。8.A解析：嚴(yán)重過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，應(yīng)首先采取的措施是腎上腺素靜脈注射。9.B解析：急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)首先進(jìn)行的治療是補(bǔ)液治療。10.C解析：患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐，血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PaCO250mmHg，應(yīng)首先采取的措施是機(jī)械通氣。11.A解析：急性消化道出血患者出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是胃鏡檢查。12.A解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先進(jìn)行的治療是補(bǔ)充電解質(zhì)。13.B解析：急性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)首先采取的措施是利尿劑靜脈注射。14.A解析：患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應(yīng)首先采取的措施是心肺復(fù)蘇。15.D解析：急性肝功能衰竭患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先進(jìn)行的治療是保肝治療。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停的搶救措施包括心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療、機(jī)械通氣。2.ABCD解析：急性肺栓塞的鑒別診斷包括心肌梗死、肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤。3.ABCD解析：嚴(yán)重腦外傷的治療措施包括腦脊液引流、肌肉松弛劑、冰帽降溫、高壓氧治療。4.ABD解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、腎功能衰竭、胰腺癌。5.ABCD解析：嚴(yán)重過敏性休克的治療措施包括腎上腺素靜脈注射、氫化可的松靜脈注射、氧氣吸入、機(jī)械通氣。6.ABCD解析：急性腎功能衰竭的病因包括失血性休克、感染、藥物中毒、腎臟本身疾病。7.ABCD解析：意識障礙的病因包括腦血管意外、腦外傷、中毒、電解質(zhì)紊亂。8.ABCD解析：急性消化道出血的治療措施包括胃鏡檢查、藥物治療、血液灌流、輸血治療。9.ABCD解析：電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括肌肉痙攣、心律失常、意識障礙、呼吸困難。10.ABCD解析：急性心力衰竭的并發(fā)癥包括肺部感染、腎功能衰竭、心源性休克、心律失常。三、填空題（答案）1.心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療、機(jī)械通氣2.呼吸困難、胸痛3.3-15分4.血清淀粉酶、脂肪酶5.腎上腺素6.血液透析、腹膜透析7.腦血管意外、腦外傷、中毒、電解質(zhì)紊亂8.胃鏡檢查、腹部超聲、腹部CT9.鈉、鉀、鈣、鎂10.利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟停的患者搶救時間越長，成功率越低。2.×解析：急性肺栓塞患者應(yīng)根據(jù)病情選擇溶栓治療或抗凝治療。3.×解析：嚴(yán)重腦外傷患者應(yīng)根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。4.√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食。5.√解析：嚴(yán)重過敏性休克患者應(yīng)立即進(jìn)行腎上腺素注射。6.×解析：急性腎功能衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或透析治療。7.×解析：意識障礙的患者應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療。8.×解析：急性消化道出血患者應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療。9.×解析：電解質(zhì)紊亂患者應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或飲食調(diào)整。10.√解析：急性心力衰竭患者應(yīng)立即進(jìn)行利尿劑治療。五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死患者的搶救流程。答：急性心肌梗死患者的搶救流程包括：①立即呼叫急救中心；②保持患者安靜，吸氧；③建立靜脈通路；④給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物；⑤進(jìn)行心電圖檢查，確定梗死部位；⑥給予溶栓藥物或進(jìn)行急診PCI手術(shù)；⑦密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。六、論述題（答案）1.論述急性肺栓塞的診斷和治療方法。答：急性肺栓塞的診斷方法包括：①臨床癥狀和體征；②D-二聚體檢測；③血?dú)夥治?；④肺部CTA。治療方法包括：①抗凝治療；②溶栓治療；③肺動脈導(dǎo)管介入治療；④外科手術(shù)取栓。治療時應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。七、案例分析（答案）1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，皮膚濕冷，意識模糊。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：問題1：初步診斷：失血性休克。問題2：進(jìn)一