護(hù)師內(nèi)科考試重點(diǎn)試題全集前言內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)師資格考試的核心內(nèi)容之一，其涵蓋范圍廣，知識(shí)點(diǎn)密集，與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密。為幫助各位考生更好地掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，高效備考，筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及對(duì)歷年考試趨勢(shì)的分析，精心編撰了本套重點(diǎn)試題集。本試題集力求覆蓋內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)，注重考查考生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、臨床問題的分析及實(shí)際應(yīng)用能力。希望通過本試題集的練習(xí)，能助各位考生一臂之力，順利通過考試。一、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理A1型題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的護(hù)理診斷是：A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.焦慮E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)答案：A解析：COPD的病理生理核心是持續(xù)氣流受限導(dǎo)致肺通氣功能障礙，進(jìn)而引起缺氧和二氧化碳潴留，因此“氣體交換受損”是最主要、最根本的護(hù)理診斷。其他選項(xiàng)如清理呼吸道無效、活動(dòng)無耐力等常由此引發(fā)或伴隨出現(xiàn)。2.關(guān)于支氣管哮喘患者的健康教育，下列哪項(xiàng)不正確？A.告知患者哮喘是一種慢性炎癥性疾病B.指導(dǎo)患者識(shí)別并避免接觸過敏原C.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)D.強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性，不可自行停藥或減藥E.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用抗生素答案：E解析：哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性非特異性炎癥，而非細(xì)菌感染，因此發(fā)作時(shí)使用抗生素?zé)o效?？股貎H在合并細(xì)菌感染時(shí)才考慮使用。其他選項(xiàng)均為哮喘患者健康教育的正確內(nèi)容。3.呼吸衰竭患者出現(xiàn)最早、最突出的表現(xiàn)是：A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心率加快E.血壓下降答案：B解析：呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，但不一定是最早出現(xiàn)的。A2型題4.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近一周因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出，今晨出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕性啰音。該患者最可能的醫(yī)療診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎鏈球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張癥伴感染E.肺源性心臟病失代償期答案：B解析：患者有長(zhǎng)期慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音等典型肺氣腫體征，提示已發(fā)展為COPD。此次因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺及肺部啰音，符合COPD急性加重期的臨床表現(xiàn)。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理A1型題1.左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)是：A.頸靜脈怒張B.肝大、腹水C.勞力性呼吸困難D.下肢水腫E.咳粉紅色泡沫痰答案：C解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，也是最典型的臨床表現(xiàn)之一，其發(fā)生機(jī)制是活動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血?？确奂t色泡沫痰是急性左心衰竭（急性肺水腫）的特征性表現(xiàn)。2.高血壓患者服用降壓藥物時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其：A.血壓正常后即可停藥B.可自行調(diào)整藥物劑量C.定期監(jiān)測(cè)血壓D.感覺不適時(shí)再服藥E.最好在睡前服用答案：C解析：高血壓病通常需要長(zhǎng)期甚至終身藥物治療，即使血壓降至正常也不能擅自停藥或調(diào)整劑量，以免引起血壓波動(dòng)或反跳。應(yīng)指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。降壓藥物一般不建議睡前服用，以免夜間血壓過低，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。A2型題3.患者女性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。查體：血壓160/95mmHg，心率92次/分，律齊。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.胃潰瘍穿孔答案：B解析：患者表現(xiàn)為典型的急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)：胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心等。結(jié)合其高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，以及心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高的特征性改變，高度提示急性廣泛前壁心肌梗死。三、消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理A1型題1.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)主要區(qū)別在于：A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的節(jié)律性D.疼痛的誘因E.伴隨癥狀答案：C解析：胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即“餐后痛”。十二指腸潰瘍的疼痛則多在餐后2-4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食或服用制酸劑后可緩解，即“空腹痛”或“夜間痛”。兩者疼痛的節(jié)律性差異是主要區(qū)別。2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A解析：肝硬化患者由于食管胃底靜脈曲張破裂，約50%以上會(huì)發(fā)生上消化道出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。A2型題3.患者男性，45歲，有慢性乙型肝炎病史15年。近半年來出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹，近期加重，伴尿量減少。查體：面色晦暗，皮膚鞏膜輕度黃染，可見肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者目前最主要的護(hù)理問題是：A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.體液過多C.活動(dòng)無耐力D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病答案：B解析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示已出現(xiàn)腹水，這是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一。因此，目前最主要的護(hù)理問題是體液過多，與門靜脈高壓、低蛋白血癥等導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理A1型題1.腦出血最常見的病因是：A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.動(dòng)脈瘤E.血液病答案：A解析：腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可使腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，血壓驟然升高時(shí)血管易破裂出血。2.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首要的護(hù)理措施是：A.吸氧B.防止外傷C.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮D.保持呼吸道通暢E.觀察生命體征答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。在所有護(hù)理措施中，保持呼吸道通暢是首要的，以防窒息和誤吸，這是維持患者生命的基本保障。A2型題3.患者男性，62歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動(dòng)，伴言語(yǔ)不清、口角歪斜。既往有高血壓、高血脂病史。查體：神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。該患者最可能發(fā)生了：A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B解析：患者為老年男性，有高血壓、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素，在安靜狀態(tài)下起?。ǔ科穑?，表現(xiàn)為典型的“三偏征”（右側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲，本例主要表現(xiàn)為偏癱和言語(yǔ)不清、口角歪斜即中樞性面癱），符合腦血栓形成的臨床特點(diǎn)。腦出血多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)起病，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病患者的護(hù)理A1型題1.糖尿病最基本的治療措施是：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)療法C.口服降糖藥D.胰島素治療E.血糖監(jiān)測(cè)答案：A解析：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。無論是1型還是2型糖尿病患者，都需要通過合理的飲食控制來減輕胰島負(fù)擔(dān)，維持理想體重，控制血糖。2.甲亢患者的典型表現(xiàn)不包括：A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動(dòng)過緩D.煩躁易怒E.甲狀腺腫大答案：C解析：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。甲狀腺激素能興奮交感神經(jīng)，加快心率，因此甲亢患者多表現(xiàn)為心動(dòng)過速，而非心動(dòng)過緩。A2型題3.患者女性，35歲，因“多飲、多尿、多食、體重減輕1個(gè)月”入院。查空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（+++）。診斷為2型糖尿病。護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，告知其每日總熱量的分配正確的是：A.碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%B.碳水化合物占40%-50%，蛋白質(zhì)占20%-30%，脂肪占30%-40%C.碳水化合物占60%-70%，蛋白質(zhì)占10%-15%，脂肪占20%-25%D.碳水化合物占30%-40%，蛋白質(zhì)占30%-40%，脂肪占30%-40%E.碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占20%-30%，脂肪占10%-20%答案：A解析：糖尿病患者的飲食總熱量分配一般為碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%（成人每日每公斤理想體重0.8-1.2g），脂肪占20%-30%。這樣的比例有助于控制血糖、血脂，并保證營(yíng)養(yǎng)均衡。六、血液系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理A1型題1.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士指導(dǎo)其最適宜的服用時(shí)間是：A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間E.睡前答案：D解析：口服鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后服用可減少胃腸道反應(yīng)，但食物中的磷酸鹽、鞣酸等可影響鐵的吸收。兩餐之間服用，既能減少對(duì)胃腸道的刺激，又有利于鐵的吸收，是最適宜的服用時(shí)間。同時(shí)應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同服。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最重要的護(hù)理措施是預(yù)防：A.感染B.出血C.貧血D.關(guān)節(jié)畸形E.藥物副作用答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血。血小板計(jì)數(shù)減少是導(dǎo)致出血的主要原因。因此，預(yù)防出血是其最重要的護(hù)理措施，包括避免劇烈活動(dòng)、防止外傷、避免使用損傷血小板的藥物等。七、泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理A1型題1.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是：A.高蛋白、低鹽、高維生素B.低蛋白、低鹽、高維生素C.高蛋白、高鹽、高維生素D.低蛋白、高鹽、高維生素E.正常蛋白、低鹽、高維生素答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者腎功能有不同程度的損害，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，延緩腎功能惡化。同時(shí)，患者常伴有水鈉潴留和高血壓，故需低鹽飲食。應(yīng)保證充足的維生素?cái)z入。2.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是：A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.醫(yī)源性感染答案：A解析：上行感染是急性腎盂腎炎最常見的感染途徑，約占95%。病原體多為大腸埃希菌，經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管上行至腎盂引起感染。女性因尿道短而寬，尿道口離肛門近，更易發(fā)生上行感染。A2型題3.患者女性，28歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛2年，本次發(fā)作伴腰痛、發(fā)熱，體溫38.9℃。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-8個(gè)/HP。尿培養(yǎng)示：大腸埃希菌生長(zhǎng)。該患者最可能的診斷是：A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道綜合征E.腎結(jié)核答案：B解析：患者有典型的膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），伴有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀，尿常規(guī)見大量白細(xì)胞，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，符合急性腎盂腎炎的診斷。急性膀胱炎一般無腰痛和全身感染癥狀。八、總結(jié)與備考建議內(nèi)科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)繁多且復(fù)雜，考生在復(fù)習(xí)過程中應(yīng)注重理解，而非死記硬背。建議結(jié)合解剖學(xué)、生理學(xué)、病