2025年急診科危重病人處理技能模擬答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.尿激酶2.患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持措施是（）A.氣管插管B.無創(chuàng)正壓通氣C.機(jī)械通氣D.氣管切開3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血氣分析顯示pH7.1，PaCO260mmHg，首選的治療措施是（）A.碳酸氫鈉靜脈注射B.加大呼吸機(jī)通氣量C.使用呼吸興奮劑D.糾正電解質(zhì)紊亂4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，首選的治療措施是（）A.立即輸血B.立即使用糖皮質(zhì)激素C.立即使用腎上腺素D.立即進(jìn)行氣管插管6.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，生命體征不穩(wěn)定，首要的處理措施是（）A.影像學(xué)檢查B.急診手術(shù)C.建立靜脈通路D.心理疏導(dǎo)7.患者出現(xiàn)腦出血，意識障礙進(jìn)行性加重，首選的治療措施是（）A.脫水治療B.控制血壓C.預(yù)防性使用抗生素D.腦室引流8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，血鉀高達(dá)6.5mmol/L，首選的治療措施是（）A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注胰島素C.靜脈輸注鈣劑D.靜脈輸注利尿劑9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，需要緊急洗胃，首選的洗胃液是（）A.溫水B.生理鹽水C.高錳酸鉀溶液D.碳酸氫鈉溶液10.患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是（）A.內(nèi)鏡檢查B.三腔二囊管壓迫C.靜脈輸血D.藥物止血11.患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺栓塞，呼吸困難，胸痛，首選的治療措施是（）A.抗凝治療B.肺動脈栓塞導(dǎo)管溶栓C.肺栓塞手術(shù)取栓D.機(jī)械通氣12.患者出現(xiàn)嚴(yán)重休克，血壓低，首選的治療措施是（）A.靜脈輸注晶體液B.靜脈輸注膠體液C.使用血管活性藥物D.緊急手術(shù)13.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，意識障礙加重，首選的治療措施是（）A.脫水治療B.控制血壓C.預(yù)防性使用抗生素D.腦室引流14.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心室顫動，首選的治療措施是（）A.靜脈注射胺碘酮B.電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.使用起搏器15.患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能衰竭，出現(xiàn)腹水，意識障礙，首選的治療措施是（）A.腹腔穿刺放液B.肝移植C.使用利尿劑D.肝素抗凝二、多項選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時間<12小時C.患者有高血壓病史D.患者有糖尿病病史2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣的指征包括（）A.意識障礙B.呼吸頻率>35次/分鐘C.低氧血癥，PaO2<60mmHgD.高碳酸血癥，PaCO2>50mmHg3.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓包括（）A.按壓頻率100-120次/分鐘B.按壓深度5-6cmC.完全胸廓回彈D.按壓與通氣比例為30:24.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，需要緊急處理的項目包括（）A.立即使用腎上腺素B.立即進(jìn)行氣管插管C.立即輸血D.立即使用糖皮質(zhì)激素5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要緊急處理的項目包括（）A.建立靜脈通路B.影像學(xué)檢查C.急診手術(shù)D.心理疏導(dǎo)6.患者出現(xiàn)腦出血，需要緊急處理的項目包括（）A.控制血壓B.脫水治療C.腦室引流D.預(yù)防性使用抗生素7.患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，血鉀高達(dá)6.5mmol/L，需要緊急處理的項目包括（）A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注胰島素C.靜脈輸注鈣劑D.靜脈輸注利尿劑8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，需要緊急處理的項目包括（）A.立即洗胃B.立即使用解毒劑C.立即進(jìn)行血液凈化D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，需要緊急處理的項目包括（）A.內(nèi)鏡檢查B.三腔二囊管壓迫C.靜脈輸血D.藥物止血10.患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺栓塞，需要緊急處理的項目包括（）A.抗凝治療B.肺動脈栓塞導(dǎo)管溶栓C.肺栓塞手術(shù)取栓D.機(jī)械通氣三、填空題1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓包括按壓頻率_____2.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，需要緊急使用_____3.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要緊急建立_____4.患者出現(xiàn)腦出血，需要緊急控制_____5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，血鉀高達(dá)6.5mmol/L，需要緊急使用_____6.患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，需要緊急進(jìn)行_____7.患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，需要緊急進(jìn)行_____8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺栓塞，需要緊急進(jìn)行_____9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重休克，血壓低，需要緊急使用_____10.患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能衰竭，需要緊急進(jìn)行_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括患者年齡>75歲2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣的指征包括患者有糖尿病病史3.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓包括按壓頻率<100次/分鐘4.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，需要緊急使用糖皮質(zhì)激素5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查6.患者出現(xiàn)腦出血，需要緊急進(jìn)行腦室引流7.患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，血鉀高達(dá)6.5mmol/L，需要緊急使用利尿劑8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，需要緊急進(jìn)行洗胃9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，需要緊急進(jìn)行藥物止血10.患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺栓塞，需要緊急進(jìn)行抗凝治療五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救處理流程。2.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的處理原則。六、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識喪失入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，指脈氧飽和度85%。初步診斷：心臟驟停。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。2.患者女性，65歲，因突發(fā)意識喪失，抽搐入院。查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分鐘，呼吸20次/分鐘，指脈氧飽和度95%。初步診斷：腦出血。問題1：現(xiàn)病史及體征。問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，是急性心肌梗死患者首選的急救藥物。2.答案：B解析：無創(chuàng)正壓通氣可以增加肺泡通氣量，改善氧合，是呼吸衰竭患者首選的呼吸支持措施。3.答案：B解析：加大呼吸機(jī)通氣量可以降低PaCO2，改善呼吸衰竭。4.答案：C解析：胸外按壓的頻率是120次/分鐘，可以保證心臟有效的泵血。5.答案：C解析：腎上腺素可以收縮血管，提高血壓，是嚴(yán)重過敏性休克首選的治療措施。6.答案：C解析：建立靜脈通路可以保證藥物和液體的輸入，是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者首要的處理措施。7.答案：B解析：控制血壓可以減少腦出血的進(jìn)一步擴(kuò)大。8.答案：B解析：胰島素可以降低血鉀，是嚴(yán)重高鉀血癥首選的治療措施。9.答案：A解析：溫水是安全的洗胃液，可以清除胃內(nèi)的毒物。10.答案：C解析：靜脈輸血可以快速補(bǔ)充血容量，是嚴(yán)重消化道出血患者首選的治療措施。11.答案：A解析：抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，是嚴(yán)重肺栓塞首選的治療措施。12.答案：A解析：靜脈輸注晶體液可以快速補(bǔ)充血容量，是嚴(yán)重休克患者首選的治療措施。13.答案：A解析：脫水治療可以降低顱內(nèi)壓，是嚴(yán)重腦水腫首選的治療措施。14.答案：B解析：電復(fù)律可以快速恢復(fù)竇性心律，是心室顫動首選的治療措施。15.答案：A解析：腹腔穿刺放液可以減輕腹水癥狀，是嚴(yán)重肝功能衰竭首選的治療措施。二、多項選擇題（答案）1.答案：AB解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括患者年齡<75歲，發(fā)病時間<12小時。2.答案：ABC解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣的指征包括意識障礙，呼吸頻率>35次/分鐘，低氧血癥，PaO2<60mmHg。3.答案：ABC解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓包括按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6cm，完全胸廓回彈。4.答案：AD解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，需要緊急使用腎上腺素，緊急進(jìn)行氣管插管。5.答案：AC解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要緊急建立靜脈通路，緊急手術(shù)。6.答案：AB解析：患者出現(xiàn)腦出血，需要緊急控制血壓，脫水治療。7.答案：BC解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，血鉀高達(dá)6.5mmol/L，需要緊急使用胰島素，緊急使用鈣劑。8.答案：ABC解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，需要緊急進(jìn)行洗胃，緊急使用解毒劑，緊急進(jìn)行血液凈化。9.答案：AB解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，需要緊急進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，緊急進(jìn)行三腔二囊管壓迫。10.答案：AB解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺栓塞，需要緊急進(jìn)行抗凝治療，緊急進(jìn)行肺動脈栓塞導(dǎo)管溶栓。三、填空題（答案）1.答案：100-120次/分鐘解析：胸外按壓的頻率是120次/分鐘，可以保證心臟有效的泵血。2.答案：腎上腺素解析：腎上腺素可以收縮血管，提高血壓，是嚴(yán)重過敏性休克首選的治療措施。3.答案：靜脈通路解析：建立靜脈通路可以保證藥物和液體的輸入，是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者首要的處理措施。4.答案：血壓解析：控制血壓可以減少腦出血的進(jìn)一步擴(kuò)大。5.答案：胰島素解析：胰島素可以降低血鉀，是嚴(yán)重高鉀血癥首選的治療措施。6.答案：洗胃解析：洗胃可以清除胃內(nèi)的毒物，是嚴(yán)重中毒患者首選的緊急處理措施。7.答案：內(nèi)鏡檢查解析：內(nèi)鏡檢查可以明確出血部位，是嚴(yán)重消化道出血患者首選的緊急處理措施。8.答案：抗凝治療解析：抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，是嚴(yán)重肺栓塞首選的治療措施。9.答案：血管活性藥物解析：血管活性藥物可以提高血壓，是嚴(yán)重休克患者首選的治療措施。10.答案：腹腔穿刺放液解析：腹腔穿刺放液可以減輕腹水癥狀，是嚴(yán)重肝功能衰竭首選的治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括患者年齡>75歲。2.答案：×解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣的指征不包括患者有糖尿病病史。3.答案：×解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓包括按壓頻率100-120次/分鐘。4.答案：×解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，需要緊急使用腎上腺素，而不是糖皮質(zhì)激素。5.答案：×解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要緊急建立靜脈通路，而不是緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查。6.答案：×解析：患者出現(xiàn)腦出血，需要緊急控制血壓，而不是緊急進(jìn)行腦室引流。7.答案：×解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，血鉀高達(dá)6.5mmol/L，需要緊急使用胰島素，而不是利尿劑。8.答案：√解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒，需要緊急進(jìn)行洗胃，清除胃內(nèi)的毒物。9.答案：×解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，需要緊急進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，而不是緊急進(jìn)行藥物止血。10.答案：√解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺栓塞，需要緊急進(jìn)行抗凝治療，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的急救處理流程包括：立即進(jìn)行心電圖檢查，確認(rèn)診斷；立即給予吸氧，建立靜脈通路；給予抗血小板聚集藥物，如阿司匹林；給予溶栓藥物，如尿激酶；必要時進(jìn)行急診手術(shù)，如冠狀動脈搭橋術(shù)。2.答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的處理原則包括：積極抗感染治療，選擇敏感抗生素；給予氧療，改善氧合；必要時進(jìn)行機(jī)械通氣，支持呼吸；監(jiān)測生命體征，及時處理