2025年老年病學病例分析與診療考試答案及解析一、單項選題1.老年人跌倒的主要原因不包括（）A.運動系統(tǒng)退行性變B.藥物副作用C.糖尿病周圍神經病變D.環(huán)境因素2.老年人便秘最常見的原因是（）A.慢性便秘史B.藥物副作用C.缺乏運動D.神經系統(tǒng)疾病3.老年人認知障礙的早期表現不包括（）A.記憶力減退B.時間定向力障礙C.語言表達障礙D.情感淡漠4.老年人高血壓的治療目標通常是（）A.收縮壓＜120mmHgB.收縮壓＜140mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.收縮壓＜180mmHg5.老年人骨質疏松癥的治療首選藥物是（）A.雙膦酸鹽類B.雌激素類C.活性維生素DD.鈣劑6.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重最常見的原因是（）A.感染B.藥物不良反應C.心力衰竭D.肺栓塞7.老年人糖尿病腎病最常見的并發(fā)癥是（）A.糖尿病足B.視網膜病變C.腎功能衰竭D.心力衰竭8.老年人抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.性欲增強9.老年人營養(yǎng)不良的主要原因不包括（）A.消化功能減退B.經濟條件差C.感覺功能減退D.心理因素10.老年人譫妄最常見的病因是（）A.腦血管疾病B.感染C.藥物副作用D.精神疾病11.老年人心力衰竭的治療中，以下哪項是禁忌的（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.強心苷12.老年人阿爾茨海默病的病理特征不包括（）A.老年斑B.膽堿能系統(tǒng)退化C.腦白質病變D.海馬萎縮13.老年人尿路感染最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌14.老年人跌倒后出現意識障礙，最可能的原因是（）A.腦出血B.腦震蕩C.腦膜炎D.腦缺血15.老年人慢性疼痛最常見的部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.腰椎D.頸椎二、多項選題1.老年人跌倒的風險因素包括（）A.運動系統(tǒng)退行性變B.藥物副作用C.感覺系統(tǒng)減退D.環(huán)境因素2.老年人便秘的治療方法包括（）A.增加膳食纖維攝入B.使用瀉藥C.規(guī)律運動D.藥物治療3.老年人認知障礙的評估方法包括（）A.神經心理學測試B.腦影像學檢查C.體格檢查D.日常生活功能評估4.老年人高血壓的非藥物治療方法包括（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.戒煙限酒D.規(guī)律運動5.老年人骨質疏松癥的健康教育包括（）A.增加鈣質攝入B.進行負重運動C.避免吸煙D.定期進行骨密度檢查6.老年人慢性阻塞性肺疾病的急性加重期治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.抗生素D.茶堿類藥物7.老年人糖尿病腎病的治療措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.限制蛋白質攝入D.使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑8.老年人抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.電休克治療D.社交支持9.老年人營養(yǎng)不良的評估指標包括（）A.體重指數（BMI）B.白蛋白水平C.患者主觀評估D.腸道功能評估10.老年人譫妄的預防措施包括（）A.保持環(huán)境明亮B.定期進行定向力訓練C.避免使用鎮(zhèn)靜藥物D.定期進行健康檢查三、填空題1.老年人跌倒的三大主要原因是______、______和______。2.老年人高血壓的治療目標通常是收縮壓控制在______mmHg以下。3.老年人骨質疏松癥的治療首選藥物是______類。4.老年人慢性阻塞性肺疾病的急性加重最常見的原因是______。5.老年人糖尿病腎病最常見的并發(fā)癥是______。6.老年人抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、______和______。7.老年人營養(yǎng)不良的主要原因包括消化功能減退、______和______。8.老年人譫妄最常見的病因是______。9.老年人心力衰竭的治療中，禁忌使用______類藥物。10.老年人阿爾茨海默病的病理特征包括______、______和______。四、判斷題（√/×）1.老年人跌倒是老年人常見的意外傷害，主要原因是運動系統(tǒng)退行性變。2.老年人便秘的治療首選方法是使用瀉藥。3.老年人認知障礙的早期表現通常是記憶力減退。4.老年人高血壓的治療目標通常是收縮壓＜140mmHg。5.老年人骨質疏松癥的治療首選藥物是鈣劑。6.老年人慢性阻塞性肺疾病的急性加重最常見的原因是感染。7.老年人糖尿病腎病的最常見的并發(fā)癥是視網膜病變。8.老年人抑郁癥的核心癥狀不包括興趣減退。9.老年人營養(yǎng)不良的主要原因不包括經濟條件差。10.老年人譫妄最常見的病因是藥物副作用。五、案例分析1.患者男性，78歲，因“反復跌倒3次”入院?；颊呓诔霈F記憶力減退、注意力不集中，近1個月體重下降5kg。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，體重60kg，身高170cm。實驗室檢查：血常規(guī)正常，血糖6.5mmol/L，腎功能正常，電解質正常。腦CT示腦白質病變。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療原則是什么？2.患者女性，75歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。患者有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。查體：血壓160/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血氣分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療原則是什么？六、簡答題1.簡述老年人跌倒的預防措施。2.簡述老年人抑郁癥的評估方法。3.簡述老年人慢性阻塞性肺疾病的急性加重期治療藥物。試卷答案一、單項選題（答案）1.C2.C3.D4.B5.A6.A7.C8.D9.B10.B11.D12.C13.B14.A15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.運動系統(tǒng)退行性變、藥物副作用、環(huán)境因素2.1403.雙膦酸鹽4.感染5.腎功能衰竭6.興趣減退、睡眠障礙7.經濟條件差、心理因素8.感染9.強心苷10.老年斑、膽堿能系統(tǒng)退化、腦白質病變四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是腦血管病性癡呆伴跌倒。問題2：進一步檢查包括頭顱MRI、頸動脈超聲、血液檢查（血糖、血脂、血常規(guī)、腎功能、電解質）等。治療原則包括控制血壓、血糖，使用改善認知功能的藥物，進行康復訓練，預防跌倒。2.問題1：初步診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：治療原則包括使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素，進行氧療，監(jiān)測血氣分析，必要時進行機械通氣。六、簡答題（答案）1.老年人跌倒的預防措施包括：改善環(huán)境，增加照明，去除障礙物；進行平衡和力量訓練；定期進行藥物審查，避免使用易致跌倒藥物；進行認知功能評估，提高患者和家屬的跌倒預防意識。2.老年人抑郁癥的評估方法包括：神經心理學測試（