2025年腎臟病學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技能試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液檢查中，腎功能損害最早出現(xiàn)的指標(biāo)是（）A.血清肌酐B.血清尿素氮C.尿微量白蛋白D.血清尿酸2.腎小球?yàn)V過率（GFR）降低時(shí)，最先出現(xiàn)的變化是（）A.血清肌酐升高B.血清尿素氮升高C.尿量減少D.血清尿酸升高3.尿路感染最常見的病原體是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.綠膿桿菌D.金黃色葡萄球菌4.急性腎盂腎炎的典型癥狀不包括（）A.發(fā)熱B.腎區(qū)叩擊痛C.尿頻尿急D.尿液渾濁5.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是（）A.高血壓B.水腫C.乏力D.皮膚瘙癢6.腎小管性酸中毒的主要病理改變是（）A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎小管分泌氫離子障礙D.腎小管濃縮功能減退7.腎臟超聲檢查中，最常見的占位性病變是（）A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎血管畸形8.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括（）A.腎臟大小異常B.腎功能急劇惡化C.不明原因的血尿D.腎臟超聲檢查正常9.血清肌酐水平升高，最可能的病因是（）A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.腎外性腎衰竭10.尿比重固定在1.010，提示（）A.腎濃縮功能正常B.腎濃縮功能減退C.腎濃縮功能亢進(jìn)D.尿路梗阻11.腎臟病中，最常見的水腫原因是（）A.腎炎性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫D.營(yíng)養(yǎng)性水腫12.腎臟病中，最可靠的診斷方法是（）A.腎臟超聲B.腎臟CTC.腎臟MRID.腎穿刺活檢13.腎臟病中，最典型的尿液改變是（）A.尿蛋白B.血尿C.尿路感染D.尿頻尿急14.腎臟病中，最常見的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.貧血C.尿路感染D.腎結(jié)石15.腎臟病中，最有效的治療方法是（）A.藥物治療B.免疫抑制治療C.腎臟移植D.透析治療二、多項(xiàng)選題1.腎功能不全的早期表現(xiàn)包括（）A.乏力B.尿量減少C.水腫D.高血壓2.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括（）A.腎臟大小異常B.腎結(jié)石C.腎臟腫瘤D.腎功能不全3.腎穿刺活檢的禁忌癥包括（）A.腎功能衰竭B.腎臟超聲檢查正常C.出血性疾病D.腎臟感染4.腎臟病的常見并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.尿路感染D.腎結(jié)石5.腎臟病的治療方法包括（）A.藥物治療B.免疫抑制治療C.腎臟移植D.透析治療6.腎臟超聲檢查的常見異常包括（）A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎血管畸形7.腎功能不全的早期診斷指標(biāo)包括（）A.血清肌酐升高B.血清尿素氮升高C.尿微量白蛋白升高D.尿量減少8.腎臟病的常見病因包括（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎小管疾病D.腎血管疾病9.腎臟超聲檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.飲水后檢查B.避免肥胖C.避免近期內(nèi)進(jìn)行其他影像學(xué)檢查D.避免空腹10.腎穿刺活檢的常見并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.腎臟破裂D.腎功能惡化三、填空題1.腎功能損害最早出現(xiàn)的指標(biāo)是_____2.腎小球?yàn)V過率（GFR）降低時(shí)，最先出現(xiàn)的變化是_____3.尿路感染最常見的病原體是_____4.急性腎盂腎炎的典型癥狀不包括_____5.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是_____6.腎小管性酸中毒的主要病理改變是_____7.腎臟超聲檢查中，最常見的占位性病變是_____8.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括_____9.血清肌酐水平升高，最可能的病因是_____10.尿比重固定在1.010，提示_____四、判斷題（√/×）1.腎功能損害最早出現(xiàn)的指標(biāo)是尿微量白蛋白。2.腎小球?yàn)V過率（GFR）降低時(shí)，最先出現(xiàn)的變化是血清尿素氮升高。3.尿路感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。4.急性腎盂腎炎的典型癥狀不包括腎區(qū)叩擊痛。5.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是水腫。6.腎小管性酸中毒的主要病理改變是腎小管重吸收障礙。7.腎臟超聲檢查中，最常見的占位性病變是腎癌。8.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括腎臟超聲檢查正常。9.血清肌酐水平升高，最可能的病因是腎前性腎衰竭。10.尿比重固定在1.010，提示腎濃縮功能減退。五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)出現(xiàn)水腫、乏力，尿量減少，伴高血壓?，F(xiàn)病史：患者近1個(gè)月來出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，乏力明顯，尿量減少至每日約500ml，伴血壓升高至160/100mmHg。體征：面部及雙下肢水腫，血壓160/100mmHg，心率加快，腎功能檢查示血清肌酐升高，尿微量白蛋白陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腎臟超聲檢查示雙腎大小正常，皮質(zhì)厚度正常。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？2.患者主訴：突發(fā)腰痛，伴發(fā)熱、尿頻尿急?，F(xiàn)病史：患者今日突發(fā)腰痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，尿頻尿急，尿色渾濁。體征：腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛陽性，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：尿常規(guī)示白細(xì)胞陽性，紅細(xì)胞陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎功能損害的早期表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述腎穿刺活檢的禁忌癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：尿微量白蛋白是腎小球?yàn)V過功能損害的早期指標(biāo)。2.B解析：血清尿素氮在腎功能損害早期變化不明顯，而血清肌酐在腎功能損害早期變化較小。3.A解析：大腸桿菌是尿路感染最常見的病原體。4.D解析：尿液渾濁可能是尿液感染的表現(xiàn)，但不是急性腎盂腎炎的典型癥狀。5.C解析：乏力是慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)之一。6.C解析：腎小管性酸中毒的主要病理改變是腎小管分泌氫離子障礙。7.A解析：腎囊腫是腎臟超聲檢查中最常見的占位性病變。8.D解析：腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括腎臟大小異常、腎功能急劇惡化、不明原因的血尿等。9.B解析：血清肌酐水平升高最可能的病因是腎性腎衰竭。10.B解析：尿比重固定在1.010提示腎濃縮功能減退。11.A解析：腎炎性水腫是腎臟病中最常見的水腫原因。12.D解析：腎穿刺活檢是腎臟病最可靠的診斷方法。13.A解析：尿蛋白是腎臟病中最典型的尿液改變。14.A解析：高血壓是腎臟病中最常見的并發(fā)癥。15.C解析：腎臟移植是腎臟病最有效的治療方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：腎功能不全的早期表現(xiàn)包括乏力、尿量減少、水腫、高血壓。2.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括腎臟大小異常、腎結(jié)石、腎臟腫瘤、腎功能不全。3.C,D解析：腎穿刺活檢的禁忌癥包括出血性疾病、腎臟感染。4.A,B,C,D解析：腎臟病的常見并發(fā)癥包括高血壓、貧血、尿路感染、腎結(jié)石。5.A,B,C,D解析：腎臟病的治療方法包括藥物治療、免疫抑制治療、腎臟移植、透析治療。6.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的常見異常包括腎囊腫、腎癌、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎血管畸形。7.A,B,C,D解析：腎功能不全的早期診斷指標(biāo)包括血清肌酐升高、血清尿素氮升高、尿微量白蛋白升高、尿量減少。8.A,B,C,D解析：腎臟病的常見病因包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小管疾病、腎血管疾病。9.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的注意事項(xiàng)包括飲水后檢查、避免肥胖、避免近期內(nèi)進(jìn)行其他影像學(xué)檢查、避免空腹。10.A,B,C,D解析：腎穿刺活檢的常見并發(fā)癥包括出血、感染、腎臟破裂、腎功能惡化。三、填空題（答案）1.尿微量白蛋白2.血清尿素氮升高3.大腸桿菌4.腎區(qū)叩擊痛5.乏力6.腎小管重吸收障礙7.腎囊腫8.腎臟超聲檢查正常9.腎性腎衰竭10.腎濃縮功能減退四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷是慢性腎衰竭。問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行腎臟超聲檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢