第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)壓瘡患者護(hù)理試題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.壓瘡分期中，屬于II期壓瘡特征的是（________）。

A.潰瘍形成，真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅或紅色，無(wú)感染

B.充血性水皰，水皰破潰后形成淺表潰瘍，創(chuàng)面床粉紅

C.全層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，骨骼、肌腱或軟骨無(wú)暴露，創(chuàng)面床紫紅或褐色

D.深層組織缺失，可見(jiàn)脂肪組織，可能暴露骨骼或肌腱，創(chuàng)面床紫紅，常有壞死組織

2.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，Braden量表評(píng)分12分提示的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是（________）。

A.低風(fēng)險(xiǎn)

B.中風(fēng)險(xiǎn)

C.高風(fēng)險(xiǎn)

D.極高風(fēng)險(xiǎn)

3.為長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（________）。

A.每日使用50%乙醇消毒骨突處皮膚

B.按摩骨突處以促進(jìn)血液循環(huán)

C.保持床單干燥平整，避免摩擦

D.定時(shí)翻身，避免同一部位持續(xù)受壓

4.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)面肉芽組織水腫，應(yīng)采取的處理措施是（________）。

A.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面

B.涂抹抗菌軟膏促進(jìn)愈合

C.行創(chuàng)面換藥，并做細(xì)菌培養(yǎng)

D.加熱創(chuàng)面促進(jìn)血液循環(huán)

5.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，首選的蛋白質(zhì)來(lái)源是（________）。

A.粗糧雜糧

B.肉類(lèi)、魚(yú)、蛋、奶

C.蔬菜水果

D.谷物制品

6.使用氣墊床時(shí)，以下設(shè)置錯(cuò)誤的是（________）。

A.氣墊壓力設(shè)置為10-15kPa

B.每2小時(shí)更換體位一次

C.患者骨突處墊減壓墊

D.氣墊充氣過(guò)度導(dǎo)致患者不適

7.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑，皮溫升高，輕壓不褪色，應(yīng)采取的措施是（________）。

A.按摩紅斑處促進(jìn)血液循環(huán)

B.使用冷敷緩解疼痛

C.增加翻身頻率，避免局部受壓

D.涂抹保濕霜預(yù)防干燥

8.壓瘡分期中，屬于IV期壓瘡特征的是（________）。

A.淺表潰瘍，真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅

B.深層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，骨骼或肌腱暴露

C.全層組織缺失，可見(jiàn)肌肉、骨骼或肌腱，創(chuàng)面床紫紅或黑色

D.充血性水皰，水皰破潰后形成淺表潰瘍

9.壓瘡患者家屬進(jìn)行居家護(hù)理時(shí)，以下培訓(xùn)內(nèi)容錯(cuò)誤的是（________）。

A.每日使用肥皂清洗壓瘡部位

B.保持創(chuàng)面干燥，避免水分浸泡

C.定時(shí)檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)

D.為患者選擇透氣性好的衣物

10.壓瘡創(chuàng)面肉芽組織健康，上皮生長(zhǎng)良好，此時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)是（________）。

A.抗感染治療

B.促進(jìn)上皮生長(zhǎng)

C.引流創(chuàng)面分泌物

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選、少選均不得分）

11.壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素包括（________）。

A.局部組織受壓

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.皮膚潮濕

D.年齡老化

E.使用留置導(dǎo)尿管

12.壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中，以下措施正確的有（________）。

A.使用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面

B.每日更換敷料，無(wú)需消毒創(chuàng)面

C.保持創(chuàng)面引流通暢

D.使用負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)愈合

E.創(chuàng)面周?chē)つw定期消毒

13.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下食物富含蛋白質(zhì)的有（________）。

A.魚(yú)

B.蛋

C.豆制品

D.蔬菜

E.水果

14.使用翻身床時(shí)，以下注意事項(xiàng)正確的有（________）。

A.每小時(shí)檢查患者皮膚情況

B.翻身時(shí)注意保護(hù)患者頭部

C.翻身角度應(yīng)大于90°

D.翻身前需移除枕墊等硬物

E.使用翻身床替代人工翻身完全可行

15.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，應(yīng)采取的措施有（________）。

A.使用保濕霜滋潤(rùn)皮膚

B.增加皮膚水分?jǐn)z入

C.避免使用粗糙毛巾擦干皮膚

D.定期使用酒精消毒皮膚

E.保持衣物柔軟透氣

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.壓瘡I期只需觀察，無(wú)需特殊處理。（________）

17.壓瘡患者每日需使用溫水清洗全身皮膚。（________）

18.氣墊床可完全預(yù)防壓瘡發(fā)生。（________）

19.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)黃色結(jié)痂提示感染。（________）

20.壓瘡患者家屬無(wú)需學(xué)習(xí)翻身技巧。（________）

21.壓瘡IV期創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)，去除壞死組織。（________）

22.壓瘡患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（________）

23.使用留置導(dǎo)尿管患者易發(fā)生壓瘡，需定期更換尿管。（________）

24.壓瘡創(chuàng)面肉芽組織水腫提示感染。（________）

25.壓瘡患者家屬可自行購(gòu)買(mǎi)減壓墊使用。（________）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.壓瘡分期中，I期表現(xiàn)為_(kāi)_______，II期表現(xiàn)為_(kāi)_______。

27.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Braden量表評(píng)分≤12分提示________。

28.壓瘡患者應(yīng)保持皮膚________，避免潮濕。

29.壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中，需使用________敷料覆蓋創(chuàng)面。

30.壓瘡患者應(yīng)攝入足夠________，促進(jìn)組織修復(fù)。

31.使用翻身床時(shí)，翻身頻率應(yīng)根據(jù)________調(diào)整。

32.壓瘡患者家屬應(yīng)學(xué)習(xí)________技巧，避免局部受壓。

33.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物提示________。

34.壓瘡患者應(yīng)選擇________衣物，避免摩擦。

35.壓瘡預(yù)防中，________是關(guān)鍵措施。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述壓瘡分期及各期特征。（5分）

37.壓瘡患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？（5分）

38.長(zhǎng)期臥床患者如何預(yù)防壓瘡？（5分）

39.壓瘡創(chuàng)面護(hù)理中，敷料選擇有哪些原則？（5分）

40.壓瘡患者家屬如何進(jìn)行居家護(hù)理？（5分）

六、案例分析題（共20分）

41.患者張先生，78歲，因腦梗死后長(zhǎng)期臥床，近日發(fā)現(xiàn)右側(cè)骶尾部出現(xiàn)紅斑，皮溫升高，輕壓不褪色。

（1）請(qǐng)判斷該患者可能處于壓瘡的哪個(gè)分期，并說(shuō)明依據(jù)。（4分）

（2）請(qǐng)?zhí)岢鰧?duì)該患者的護(hù)理措施。（6分）

（3）請(qǐng)分析該患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素。（5分）

（4）請(qǐng)指導(dǎo)該患者家屬如何進(jìn)行居家護(hù)理。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：II期壓瘡特征為淺表潰瘍，真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅或紅色，無(wú)感染。A項(xiàng)為I期特征，C項(xiàng)為III期特征，D項(xiàng)為IV期特征。

2.C

解析：根據(jù)《Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分≤12分提示高風(fēng)險(xiǎn)。

3.A

解析：50%乙醇對(duì)皮膚有刺激性，不宜用于消毒骨突處皮膚。正確做法是使用清水或生理鹽水清潔。

4.C

解析：膿性分泌物提示感染，需做細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，并采取針對(duì)性治療。

5.B

解析：肉類(lèi)、魚(yú)、蛋、奶是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，有助于壓瘡患者組織修復(fù)。

6.D

解析：氣墊壓力過(guò)高會(huì)壓迫患者，應(yīng)設(shè)置在10-15kPa。

7.C

解析：紅斑提示早期壓瘡，應(yīng)增加翻身頻率，避免局部受壓。

8.C

解析：IV期壓瘡特征為全層組織缺失，可見(jiàn)肌肉、骨骼或肌腱，創(chuàng)面床紫紅或黑色。

9.A

解析：壓瘡部位不宜使用肥皂清洗，以免破壞皮膚屏障。

10.B

解析：肉芽組織健康時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，可使用生肌膠等敷料。

二、多選題

11.ABCDE

解析：壓瘡發(fā)生與局部受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、年齡老化、留置導(dǎo)尿管等因素相關(guān)。

12.ACD

解析：創(chuàng)面需使用無(wú)菌敷料覆蓋，保持引流通暢，負(fù)壓引流可促進(jìn)愈合。B項(xiàng)錯(cuò)誤，創(chuàng)面需定期消毒；E項(xiàng)錯(cuò)誤，消毒需用消毒液而非酒精。

13.ABC

解析：魚(yú)、蛋、豆制品富含蛋白質(zhì)，蔬菜水果主要提供維生素和纖維。

14.ABCD

解析：翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整；E項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身床不能完全替代人工翻身。

15.ACE

解析：保濕霜可滋潤(rùn)皮膚，增加水分?jǐn)z入有助于皮膚濕潤(rùn)，衣物需柔軟透氣。B項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)度飲水會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；D項(xiàng)錯(cuò)誤，酒精會(huì)破壞皮膚屏障；E項(xiàng)錯(cuò)誤，衣物需吸濕透氣。

三、判斷題

16.√

17.×

解析：壓瘡患者不宜使用溫水清洗全身皮膚，以免加重皮膚損傷。

18.×

解析：氣墊床可減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全預(yù)防。

19.√

20.×

解析：家屬需學(xué)習(xí)翻身技巧，避免局部受壓。

21.√

22.×

解析：壓瘡患者需保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，尤其是蛋白質(zhì)。

23.√

24.×

解析：肉芽組織水腫可能是營(yíng)養(yǎng)不良或感染，需進(jìn)一步檢查。

25.√

解析：家屬可根據(jù)患者情況選擇合適的減壓墊。

四、填空題

26.紅斑，淺表潰瘍

27.高風(fēng)險(xiǎn)

28.干燥

29.無(wú)菌

30.蛋白質(zhì)

31.患者情況

32.翻身

33.感染

34.柔軟透氣

35.翻身

五、簡(jiǎn)答題

36.壓瘡分期及特征：

①I(mǎi)期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅斑，皮溫升高，輕壓不褪色。

②II期：淺表潰瘍，真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅或紅色，無(wú)感染。

③III期：全層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，骨骼或肌腱無(wú)暴露，創(chuàng)面床紫紅或褐色。

④IV期：全層組織缺失，可見(jiàn)肌肉、骨骼或肌腱，創(chuàng)面床紫紅或黑色，常有壞死組織。

37.營(yíng)養(yǎng)支持：

①保證足夠蛋白質(zhì)攝入，如魚(yú)、蛋、奶、豆制品。

②補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果。

③必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

④避免高糖、高脂飲食。

38.預(yù)防措施：

①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次。

②使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊。

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

④按摩骨突處周?chē)つw（非直接按摩）。

⑤營(yíng)養(yǎng)支持。

39.敷料選擇原則：

①無(wú)菌：避免感染。

②吸濕透氣：保持創(chuàng)面干燥。

③保護(hù)創(chuàng)面：促進(jìn)愈合。

④舒適：減少患者不適。

⑤易更換：方便護(hù)理操作。

40.居家護(hù)理：

①定時(shí)翻身，避免局部受壓。

②保持皮膚清潔干燥，使用溫和清潔劑。

③營(yíng)養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)攝入。

④使用減壓床墊或坐墊。

⑤定期檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

六、案例分析題

41.

（1）分期及依據(jù)：

患者右側(cè)骶尾部出現(xiàn)紅斑，皮溫升高，輕壓不褪色，屬于壓瘡I期。依據(jù)是皮膚完整，但出現(xiàn)局部紅斑，符合I期特征。

（2）護(hù)理措施：

①每2小時(shí)翻身一次，避免局部受壓。

②使用減壓墊保護(hù)骶尾部。

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

④使用溫和清潔