第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁吞咽障礙患者護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

1.吞咽障礙患者進行洼田飲水試驗時，若患者能一次喝完30ml水，但出現(xiàn)嗆咳，其評分為（）

A.4分

B.3分

C.2分

D.1分

2.對于吞咽障礙患者的食物性狀選擇，以下哪項描述錯誤？（）

A.果凍狀食物適用于糊狀飲食階段

B.細軟的面條適合早期吞咽康復(fù)患者

C.咀嚼后的肉末無需控制大小，可直接喂食

D.粥狀食物應(yīng)避免過燙，以免燙傷黏膜

3.吞咽障礙患者進行口唇肌力訓(xùn)練時，以下哪個動作不屬于訓(xùn)練范圍？（）

A.張口閉口運動

B.撅嘴練習(xí)

C.咬合橡皮筋

D.舌頭舔舐嘴唇

4.頸部前屈45°時，吞咽反射會明顯減弱，這提示患者可能存在（）

A.咽部感覺障礙

B.咽部運動遲緩

C.舌肌協(xié)調(diào)不良

D.喉部保護性反射亢進

5.吞咽障礙患者鼻飼時，為減少誤吸風(fēng)險，以下哪項操作不規(guī)范？（）

A.抬高床頭30°～45°

B.使用鼻飼管時緩慢插入

C.鼻飼后立即取半臥位

D.每次鼻飼量不超過200ml

6.吞咽障礙患者的洼田飲水試驗評分為1分，其最可能的吞咽功能狀態(tài)是（）

A.能安全進水，但偶有嗆咳

B.能安全進水，無嗆咳

C.嗆咳明顯，無法安全進水

D.無法吞咽任何液體

7.長期臥床的吞咽障礙患者，為預(yù)防吸入性肺炎，以下哪項護理措施最重要？（）

A.定時翻身拍背

B.鼻飼時抬高床頭

C.保持口腔清潔

D.以上均重要

8.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙訓(xùn)練中，以下哪項動作不屬于口唇部訓(xùn)練？（）

A.吹口哨

B.撕紙練習(xí)

C.吻唇運動

D.唇部夾住吸管

9.吞咽障礙患者進行攝食訓(xùn)練時，以下哪項原則錯誤？（）

A.先練習(xí)單側(cè)食物入口

B.保持食物在口腔中央

C.鼓勵使用吸管輔助進食

D.食物放置在健側(cè)舌尖

10.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險評估中，以下哪項因素提示高風(fēng)險？（）

A.年齡<65歲

B.使用胃管進食

C.言語清晰流暢

D.意識清醒

11.吞咽障礙患者的舌肌訓(xùn)練中，以下哪項動作訓(xùn)練效果最直接？（）

A.舌尖左右舔舐嘴唇

B.舌尖向上頂上顎

C.舌尖向前伸出口角

D.舌尖左右卷舌

12.吞咽障礙患者的喉上抬訓(xùn)練中，以下哪項動作最常用？（）

A.咳嗽練習(xí)

B.發(fā)“啊”音

C.張口閉口運動

D.唇部吹氣

13.吞咽障礙患者進行食物糊化訓(xùn)練時，以下哪項描述錯誤？（）

A.雞蛋羹適合糊狀飲食階段

B.面糊應(yīng)細膩無顆粒

C.食物溫度應(yīng)控制在40℃～50℃

D.糊狀食物可加入較多調(diào)味品

14.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙治療中，以下哪項方法最適用于改善發(fā)聲清晰度？（）

A.鼻音化訓(xùn)練

B.聲門閉鎖訓(xùn)練

C.呼吸控制訓(xùn)練

D.舌肌運動訓(xùn)練

15.吞咽障礙患者進行側(cè)方攝食訓(xùn)練時，以下哪項原則錯誤？（）

A.先練習(xí)健側(cè)食物入口

B.保持頭部中位

C.食物放置在患側(cè)舌尖

D.咀嚼充分后吞咽

16.吞咽障礙患者的誤吸監(jiān)測中，以下哪項癥狀提示可能發(fā)生誤吸？（）

A.進食時流涎

B.呼吸音短暫中斷

C.進食后咳嗽

D.食物殘留口腔

17.吞咽障礙患者的口唇肌力訓(xùn)練中，以下哪項動作強度較大？（）

A.張口閉口運動

B.嘴唇撅起

C.唇部夾住棉簽

D.唇部吹氣球

18.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙治療中，以下哪項方法適用于改善呼吸支持？（）

A.聲門振動訓(xùn)練

B.呼吸阻力訓(xùn)練

C.氣流中斷訓(xùn)練

D.聲門閉鎖訓(xùn)練

19.吞咽障礙患者的攝食訓(xùn)練中，以下哪項原則錯誤？（）

A.保持食物在口腔中央

B.鼓勵使用餐具輔助進食

C.先練習(xí)單側(cè)食物入口

D.食物放置在患側(cè)舌尖

20.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險評估中，以下哪項因素提示中低風(fēng)險？（）

A.意識不清

B.使用胃管進食

C.咳嗽反射正常

D.呼吸困難

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.吞咽障礙患者的洼田飲水試驗評分標(biāo)準中，以下哪些情況可評為2分？（）

A.能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳

B.兩次嘗試嗆咳后成功進水

C.一次嘗試嗆咳后成功進水

D.分三次嘗試進水，無嗆咳

22.吞咽障礙患者的食物性狀選擇中，以下哪些屬于糊狀飲食？（）

A.蛋糕泥

B.雞蛋羹

C.豆沙

D.面條

23.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙治療中，以下哪些方法適用于改善發(fā)音清晰度？（）

A.聲門振動訓(xùn)練

B.呼吸控制訓(xùn)練

C.舌肌運動訓(xùn)練

D.聲門閉鎖訓(xùn)練

24.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險評估中，以下哪些因素提示高風(fēng)險？（）

A.意識不清

B.使用胃管進食

C.咳嗽反射減弱

D.呼吸困難

25.吞咽障礙患者的攝食訓(xùn)練中，以下哪些原則正確？（）

A.保持食物在口腔中央

B.先練習(xí)健側(cè)食物入口

C.鼓勵使用吸管輔助進食

D.食物放置在患側(cè)舌尖

三、判斷題（共10分，請將正確打“√”，錯誤打“×”）

26.吞咽障礙患者進行洼田飲水試驗時，若患者能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳，其評分為4分。（）

27.吞咽障礙患者的食物性狀選擇中，細軟的面條適合早期吞咽康復(fù)患者。（）

28.吞咽障礙患者進行口唇肌力訓(xùn)練時，張口閉口運動可以有效改善咽部感覺。（）

29.頸部前屈45°時，吞咽反射會明顯減弱，這提示患者可能存在咽部運動遲緩。（）

30.吞咽障礙患者鼻飼時，每次鼻飼量應(yīng)控制在100ml～150ml。（）

31.吞咽障礙患者的洼田飲水試驗評分為1分，其最可能的吞咽功能狀態(tài)是能安全進水，無嗆咳。（）

32.長期臥床的吞咽障礙患者，為預(yù)防吸入性肺炎，抬高床頭30°～45°最重要。（）

33.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙訓(xùn)練中，吹口哨可以有效改善發(fā)聲清晰度。（）

34.吞咽障礙患者進行攝食訓(xùn)練時，先練習(xí)單側(cè)食物入口可以改善吞咽協(xié)調(diào)性。（）

35.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險評估中，意識清醒提示低風(fēng)險。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.吞咽障礙患者的洼田飲水試驗評分為4分，其最可能的吞咽功能狀態(tài)是___________。

37.吞咽障礙患者的食物性狀選擇中，___________適合糊狀飲食階段。

38.吞咽障礙患者進行口唇肌力訓(xùn)練時，___________可以有效改善咽部感覺。

39.頸部前屈45°時，吞咽反射會明顯減弱，這提示患者可能存在___________。

40.吞咽障礙患者鼻飼時，為減少誤吸風(fēng)險，___________最重要。

41.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙治療中，___________可以有效改善呼吸支持。

42.吞咽障礙患者進行攝食訓(xùn)練時，___________可以改善吞咽協(xié)調(diào)性。

43.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險評估中，___________提示高風(fēng)險。

44.吞咽障礙患者的食物性狀選擇中，___________應(yīng)細膩無顆粒。

45.吞咽障礙患者的構(gòu)音障礙治療中，___________可以改善發(fā)音清晰度。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述吞咽障礙患者進行洼田飲水試驗的評分標(biāo)準及臨床意義。

47.簡述吞咽障礙患者進行食物糊化訓(xùn)練的注意事項。

48.簡述吞咽障礙患者進行口唇肌力訓(xùn)練的方法。

49.簡述吞咽障礙患者進行側(cè)方攝食訓(xùn)練的步驟。

六、案例分析題（共25分）

50.案例背景：患者，男，78歲，腦卒中后出現(xiàn)吞咽障礙，洼田飲水試驗評分為2分，表現(xiàn)為進水時偶有嗆咳?；颊咭庾R清醒，但咳嗽反射減弱。

問題：

（1）分析該患者的吞咽功能狀態(tài)及誤吸風(fēng)險。

（2）提出針對該患者的攝食訓(xùn)練方案及注意事項。

（3）總結(jié)該患者的護理要點及預(yù)防誤吸的措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.C

3.C

4.B

5.C

6.C

7.D

8.B

9.D

10.B

11.B

12.B

13.D

14.C

15.C

16.B

17.C

18.B

19.D

20.C

解析

1.B.洼田飲水試驗評分標(biāo)準：1分（能安全進水，無嗆咳）；2分（能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳）；3分（兩次嘗試嗆咳后成功進水）；4分（分三次嘗試進水，無嗆咳）。

2.C.咀嚼后的肉末應(yīng)控制大小，避免形成大團食物增加吞咽難度，適合早期吞咽康復(fù)患者的是細膩的肉末而非直接咀嚼后的肉末。

3.C.咀嚼后的肉末無需控制大小，可直接喂食描述錯誤，應(yīng)控制肉末大小以減少吞咽負擔(dān)。

4.B.頸部前屈45°時，吞咽反射會明顯減弱，提示患者可能存在咽部運動遲緩。

5.C.鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘～1小時，而非立即取半臥位。

6.C.洼田飲水試驗評分為1分提示患者進水時偶有嗆咳，屬于吞咽功能受損狀態(tài)。

7.D.長期臥床的吞咽障礙患者，預(yù)防吸入性肺炎需綜合護理措施，包括定時翻身拍背、鼻飼時抬高床頭、保持口腔清潔等。

8.B.撕紙練習(xí)屬于精細動作訓(xùn)練，不屬于口唇部訓(xùn)練。

9.D.食物應(yīng)放置在健側(cè)舌尖，以利用健側(cè)吞咽功能。

10.B.使用胃管進食提示吞咽功能嚴重受損，誤吸風(fēng)險高。

11.B.舌尖向上頂上顎可以有效鍛煉舌肌運動能力，改善吞咽協(xié)調(diào)性。

12.B.發(fā)“啊”音可以有效鍛煉喉上抬肌群，改善喉部保護性反射。

13.D.糊狀食物應(yīng)避免過燙，但調(diào)味品不宜過多，以免刺激黏膜。

14.C.呼吸控制訓(xùn)練可以有效改善發(fā)聲的呼吸支持，提高發(fā)聲清晰度。

15.C.食物應(yīng)放置在健側(cè)舌尖，以利用健側(cè)吞咽功能。

16.B.呼吸音短暫中斷提示可能發(fā)生誤吸。

17.C.唇部夾住棉簽可以有效鍛煉唇部肌力，強度較大。

18.B.呼吸阻力訓(xùn)練可以有效改善呼吸支持能力，提高發(fā)聲控制。

19.D.食物應(yīng)放置在健側(cè)舌尖，以利用健側(cè)吞咽功能。

20.C.咳嗽反射正常提示誤吸風(fēng)險較低。

二、多選題

21.A,C

22.A,B,C

23.B,C,D

24.A,C,D

25.A,B,D

解析

21.A.2分：能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳；C.2分：一次嘗試嗆咳后成功進水。B.3分：兩次嘗試嗆咳后成功進水；D.4分：分三次嘗試進水，無嗆咳。

22.A.蛋糕泥、B.雞蛋羹、C.豆沙均屬于糊狀飲食。D.面條屬于軟食，但需控制粗細。

23.B.呼吸控制訓(xùn)練、C.舌肌運動訓(xùn)練、D.聲門閉鎖訓(xùn)練均適用于改善發(fā)音清晰度。A.聲門振動訓(xùn)練主要用于改善發(fā)聲響度。

24.A.意識不清、C.咳嗽反射減弱、D.呼吸困難均提示高風(fēng)險。B.使用胃管進食本身不直接提示高風(fēng)險，但需結(jié)合其他因素綜合判斷。

25.A.保持食物在口腔中央、B.先練習(xí)健側(cè)食物入口、D.食物放置在患側(cè)舌尖。C.吸管輔助進食適用于流質(zhì)飲食，不適用于糊狀飲食。

三、判斷題

26.×

27.√

28.×

29.√

30.×

31.×

32.√

33.×

34.√

35.×

解析

26.洼田飲水試驗評分標(biāo)準：4分（分三次嘗試進水，無嗆咳）。

27.細軟的面條適合早期吞咽康復(fù)患者。

28.張口閉口運動屬于口唇部訓(xùn)練，不能直接改善咽部感覺。

29.頸部前屈45°時，吞咽反射會明顯減弱，提示患者可能存在咽部運動遲緩。

30.吞咽障礙患者鼻飼時，每次鼻飼量應(yīng)控制在100ml～150ml，而非100ml～200ml。

31.洼田飲水試驗評分為1分：能安全進水，無嗆咳；2分：能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳。

32.長期臥床的吞咽障礙患者，抬高床頭30°～45°最重要，以減少誤吸風(fēng)險。

33.吹口哨屬于呼吸控制訓(xùn)練，主要用于改善呼吸支持，不能直接改善發(fā)音清晰度。

34.先練習(xí)單側(cè)食物入口可以改善吞咽協(xié)調(diào)性，利用健側(cè)吞咽功能。

35.意識不清提示誤吸風(fēng)險高，咳嗽反射減弱、呼吸困難均提示高風(fēng)險。

四、填空題

36.能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳

37.蛋糕泥

38.張口閉口運動

39.咽部運動遲緩

40.定時翻身拍背

41.呼吸控制訓(xùn)練

42.先練習(xí)健側(cè)食物入口

43.意識不清、咳嗽反射減弱、呼吸困難

44.面糊

45.聲門閉鎖訓(xùn)練

五、簡答題

46.答：洼田飲水試驗評分標(biāo)準：1分（能安全進水，無嗆咳）；2分（能安全進水，但出現(xiàn)嗆咳）；3分（兩次嘗試嗆咳后成功進水）；4分（分三次嘗試進水，無嗆咳）。臨床意義：評分≤3分提示存在吞咽障礙，評分越低風(fēng)險越高。需結(jié)合其他檢查綜合評估。

47.答：食物糊化訓(xùn)練注意事項：①食物應(yīng)細膩無顆粒；②溫度應(yīng)控制在40℃～50℃；③調(diào)味品不宜過多；④避免過燙或過冷；⑤先少量試食，觀察反應(yīng)。

48.答：口唇肌力訓(xùn)練方法：①張口閉口運動；②撅嘴運動；③唇部吹氣（吹氣球、吹紙片）；④唇部夾住棉簽或吸管。

49.答：側(cè)方攝食訓(xùn)練步驟：①保持頭部中位；②將食物放置在健側(cè)舌尖；③充分咀嚼后吞咽；④先練習(xí)單側(cè)食物入口，再逐步過渡到雙側(cè)。

六、案例分析題

50.答：

（1）分析：洼田飲水試驗評分為2分，進水時偶有嗆咳，提示吞咽功能受損，但咳嗽反射尚存。意識清醒，但咳嗽反射減