2025年院感相關(guān)知識培訓(xùn)考核考試模擬題庫及解析答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三葉”，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。因此接觸患者周圍環(huán)境后需進(jìn)行手衛(wèi)生，D錯誤。2.某科室使用含氯消毒液對被朊病毒污染的診療器械進(jìn)行消毒，正確的作用濃度和時間應(yīng)為？A.500mg/L，30分鐘B.1000mg/L，60分鐘C.5000mg/L，120分鐘D.10000mg/L，120分鐘答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2021），朊病毒污染的物品需用10000mg/L含氯消毒液浸泡120分鐘，或使用134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘。因此選D。3.關(guān)于隔離病房的設(shè)置，下列哪項(xiàng)符合要求？A.空氣傳播疾病患者安置于負(fù)壓病房（-5Pa）B.飛沫傳播疾病患者使用普通病房，無需通風(fēng)C.接觸傳播疾病患者必須單間隔離D.同種病原體感染的患者可同室安置（接觸傳播）答案：D解析：空氣傳播疾病負(fù)壓病房壓力應(yīng)為-15Pa至-25Pa（A錯誤）；飛沫傳播需加強(qiáng)通風(fēng)（B錯誤）；接觸傳播患者在資源有限時可同室安置（C錯誤，D正確）。4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包含被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等，因此選A。5.某手術(shù)室使用過氧化氫等離子體滅菌器，下列哪種物品不可使用該方法滅菌？A.鈦合金手術(shù)器械B.硅膠引流管C.紙質(zhì)包裝的棉球D.聚碳酸酯材質(zhì)的器械答案：C解析：過氧化氫等離子體滅菌不適用于布類、紙類等纖維材質(zhì)（易吸附過氧化氫），因此C不可用該方法。6.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的管理，錯誤的是？A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識B.盡量使用專用診療器械（如血壓計(jì)）C.醫(yī)護(hù)人員診療順序?yàn)橄萂DRO患者后普通患者D.患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：C解析：MDRO患者應(yīng)安排在最后診療，避免交叉感染，因此C錯誤。7.某急診科接診一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測提示新型冠狀病毒陽性，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離答案：C解析：新冠病毒主要通過飛沫和空氣傳播，需采取空氣隔離（如N95口罩、負(fù)壓病房），因此選C。8.紫外線消毒燈的有效照射距離及時間應(yīng)為？A.≤1m，30分鐘B.≤2m，30分鐘C.≤1m，60分鐘D.≤2m，60分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，紫外線消毒有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘，因此選B。9.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是？A.先進(jìn)行流動水洗手，再用外科手消毒劑B.消毒范圍至肘上10cmC.消毒后雙手保持高于肘部D.消毒后可觸碰未消毒的手術(shù)衣外表面答案：D解析：外科手消毒后應(yīng)保持手部無菌狀態(tài)，不可觸碰未消毒物品（如手術(shù)衣外表面），因此D錯誤。10.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時（冷藏條件下不超過72小時），因此選C。11.某ICU發(fā)生鮑曼不動桿菌聚集性感染，首要的防控措施是？A.全員篩查B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.限制探視答案：C解析：MDRO聚集性感染的主要傳播途徑是醫(yī)護(hù)人員手接觸傳播，因此嚴(yán)格手衛(wèi)生是首要措施，選C。12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是？A.床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要機(jī)械通氣C.使用經(jīng)鼻氣管插管D.口腔護(hù)理每6-8小時一次答案：C解析：經(jīng)口氣管插管可減少鼻竇炎發(fā)生，降低VAP風(fēng)險，因此C錯誤。13.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，正確的處理是？A.立即擠出傷口血液，肥皂水沖洗，碘伏消毒B.無需處理，直接注射乙肝免疫球蛋白C.僅用酒精消毒即可D.擠壓傷口至無血液流出答案：A解析：暴露后應(yīng)立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），肥皂水沖洗，碘伏消毒，然后評估暴露級別并接種疫苗/免疫球蛋白，因此A正確。14.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒使用化學(xué)方法，滅菌使用物理方法C.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL）10??D.消毒適用于手術(shù)器械，滅菌適用于環(huán)境表面答案：C解析：滅菌要求殺滅所有微生物（包括芽孢），SAL為10??（即百萬分之一的概率有存活微生物），因此C正確。15.某新生兒室發(fā)現(xiàn)1例膿皰瘡患兒，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A解析：膿皰瘡（金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染）通過接觸傳播，需接觸隔離，因此選A。16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)條件差時）C.殘留量應(yīng)≤10μg/g（醫(yī)療用品）D.可用于食品包裝滅菌答案：D解析：環(huán)氧乙烷有毒，不可用于食品包裝滅菌，因此D錯誤。17.醫(yī)院感染暴發(fā)是指？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染B.1月內(nèi)同一科室發(fā)生2例同類感染C.2周內(nèi)同一病原體引起的5例感染D.3天內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例血源性感染答案：A解析：《醫(yī)院感染管理辦法》定義：短時間（通?！?周）同一科室、同種病原體引起的≥3例感染，因此選A。18.關(guān)于新生兒暖箱的消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.連續(xù)使用時每48小時更換水槽水并消毒C.患兒出箱后用75%酒精擦拭即可D.新患兒入箱前無需消毒答案：B解析：暖箱應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（A錯誤），連續(xù)使用時每48小時換水并消毒（B正確），終末消毒需用含氯消毒液（C錯誤），新患兒入箱前需消毒（D錯誤）。19.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈穿刺（優(yōu)于股靜脈）B.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.透明敷貼每7天更換，潮濕時及時更換D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D解析：常規(guī)抗生素封管會增加耐藥性，不推薦（特殊情況除外），因此D錯誤。20.某檢驗(yàn)科工作人員處理HIV陽性血樣時，手套破損導(dǎo)致皮膚暴露，正確的處理是？A.立即用0.5%碘伏消毒，無需報告B.沖洗后服用抗病毒藥物（PEP），2小時內(nèi)啟動C.僅用流動水沖洗即可D.48小時后開始抗病毒預(yù)防答案：B解析：HIV暴露后應(yīng)立即沖洗消毒，2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預(yù)防），最佳時間≤2小時，最遲不超過72小時，因此B正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.檢查時取雙手五指并攏的屈面D.使用普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)答案：ABC解析：手衛(wèi)生采樣用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端涂擦，培養(yǎng)用血瓊脂（D錯誤），衛(wèi)生手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2（ABC正確）。2.下列屬于高度危險性物品的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.腹腔鏡D.體溫表答案：AC解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、腹腔鏡），喉鏡為中度（接觸黏膜），體溫表為低度（接觸皮膚），因此AC正確。3.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括？A.安置于負(fù)壓病房（-15Pa至-25Pa）B.醫(yī)護(hù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩C.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩D.病房每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘答案：ACD解析：空氣傳播需佩戴N95口罩（B錯誤），其他選項(xiàng)正確。4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性，因此ABCD正確。5.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是？A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）C.滅菌區(qū)（半清潔區(qū)）D.無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）答案：ABD解析：CSSD分為污染區(qū)（去污）、清潔區(qū)（檢查包裝、滅菌）、無菌區(qū)（存放），滅菌區(qū)屬于清潔區(qū)（C錯誤），因此ABD正確。6.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗菌藥物D.主動篩查定植患者答案：ABCD解析：MDRO防控需多措施聯(lián)合，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理、篩查等，因此ABCD正確。7.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是？A.術(shù)前0.5-2小時使用抗生素（頭孢類）B.備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素≥7天答案：ABC解析：術(shù)后抗生素使用應(yīng)根據(jù)感染風(fēng)險調(diào)整，無需常規(guī)≥7天（D錯誤），其他選項(xiàng)正確。8.下列哪些情況需穿隔離衣？A.接觸大面積燒傷患者（保護(hù)性隔離）B.為霍亂患者進(jìn)行吸痰操作C.進(jìn)入傳染病區(qū)的清潔區(qū)域D.接觸多重耐藥菌患者的血液答案：ABD解析：穿隔離衣的情況包括接觸患者血液體液、傳染病患者、保護(hù)性隔離（如大面積燒傷），進(jìn)入清潔區(qū)需脫隔離衣（C錯誤），因此ABD正確。9.關(guān)于過氧化氫消毒，正確的是？A.3%過氧化氫可用于皮膚消毒B.汽化過氧化氫（HPV）可用于空間消毒C.對金屬無腐蝕性D.遇有機(jī)物時消毒效果增強(qiáng)答案：AB解析：過氧化氫對金屬有腐蝕性（C錯誤），遇有機(jī)物分解加快，效果減弱（D錯誤），因此AB正確。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、目標(biāo)性監(jiān)測、耐藥性、消毒效果等，因此ABCD正確。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，不能替代。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√解析：感染性廢物用黃色袋，損傷性廢物用硬制利器盒，正確。3.紫外線消毒燈的強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（距離1m處）。（）答案：√解析：《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定使用中紫外線燈強(qiáng)度≥70μW/cm2（1m處），正確。4.新生兒室可以同時收治早產(chǎn)兒和膿皰瘡患兒。（）答案：×解析：膿皰瘡患兒需接觸隔離，不可與早產(chǎn)兒（免疫力低）同室。5.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，無法耐受時選擇化學(xué)滅菌。（）答案：√解析：壓力蒸汽滅菌是首選，不耐受時用環(huán)氧乙烷等化學(xué)方法，正確。6.接觸患者黏膜時需戴無菌手套，接觸皮膚時戴清潔手套。（）答案：√解析：黏膜為無菌部位，需無菌手套；皮膚接觸用清潔手套，正確。7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)上報，正確。8.普通病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×解析：普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（皿·30分鐘）（沉降法），或≤4000CFU/m3（浮游法），題干時間錯誤。9.為結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。（）答案：√解析：結(jié)核為空氣傳播疾病，高風(fēng)險操作需N95口罩，正確。10.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清洗消毒，污染時及時消毒。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求轉(zhuǎn)運(yùn)工具每日清潔消毒，污染時立即處理，正確。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：（1）接觸患者前：接觸患者完整皮膚或黏膜前；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括接觸被污染的物品后）；（4）接觸患者后：接觸患者皮膚、黏膜或其周圍環(huán)境后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等周圍物體表面后。2.醫(yī)療廢物的分類及處理流程。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、引流袋），用黃色專用袋收集，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，由有資質(zhì)的單位焚燒處理；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官，用黃色袋或?qū)Ｓ萌萜魇占?，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；（3）損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，使用硬制利器盒（裝滿3/4時封閉），轉(zhuǎn)運(yùn)后焚燒；（4）藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素），由藥學(xué)部門收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），分類收集后交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：（1）標(biāo)識管理：床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員；（2）單間隔離：條件允許時單間安置，否則與同種MDRO患者同室；（3）人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員診療順序?yàn)橄绕胀ɑ颊吆驧DRO患者；（4）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）；（5）物品專用：盡量使用專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；（6）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（作用30分鐘），終末消毒加強(qiáng)；（7）標(biāo)本管理：標(biāo)注“MDRO”字樣，優(yōu)先送檢并反饋結(jié)果。4.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（“VAPbundle”）。答案：VAP預(yù)防集束化措施（VAPbundle）包括：（1）床頭抬高30°-45°（防止誤吸）；（2）每日評估撤機(jī)指征（“喚醒試驗(yàn)”），盡早拔管；（3）口腔護(hù)理：每6-8小時用氯己定（洗必泰）擦拭口腔；（4）預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：使用彈力襪或低分子肝素；（5）應(yīng)激性潰瘍預(yù)防：使用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑（必要時）；（6）聲門下分泌物吸引：持續(xù)或間斷吸引聲門下分泌物（經(jīng)特殊氣管導(dǎo)管）；（7）嚴(yán)格無菌操作：氣管插管/吸痰時戴無菌手套，使用無菌吸痰管。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)階段：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染或特殊病原體感染時，立即報告醫(yī)院感染管理科（≤2小時）；（2）核實(shí)階段：院感科聯(lián)合微生物室核實(shí)病例，確認(rèn)是否為暴發(fā)（同源性檢測）；（3）上報階段：確診暴發(fā)后，2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告（通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)）；（4）處置階段：啟動應(yīng)急預(yù)案，采取隔離、消毒、篩查等控制措施，分析原因并整改；（5）總結(jié)階段：暴發(fā)控制后1周內(nèi)形成總結(jié)報告，歸檔保存。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某醫(yī)院普外科術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)部位感染（SSI），病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）可能的感染來源有哪些？（4分）（2）應(yīng)采取哪些防控措施？（6分）答案：（1）可能來源：①患者自身定植（術(shù)前未篩查MRSA）；②醫(yī)護(hù)人員手污染（接觸患者或環(huán)境后未規(guī)范手衛(wèi)生）；③手術(shù)器械/物品污染（消毒滅菌不徹底）；④手術(shù)室環(huán)境（空氣、物體表面MRSA殘留）；⑤圍術(shù)期抗生素使用不當(dāng)（未覆蓋MRSA或給藥時間錯誤）。（2）防控措施：①病例管理：對5例患者進(jìn)行接觸隔離，標(biāo)注MRSA感染；②暴露源排查：篩查患者家屬、醫(yī)護(hù)人員鼻前庭MRSA定植（咽拭子/鼻拭子）；③環(huán)境檢測：采樣手術(shù)室空氣、器械臺、醫(yī)護(hù)人員手等，檢測MRSA；④手衛(wèi)生強(qiáng)化：開展手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑放置點(diǎn)，監(jiān)測依從性；⑤消毒滅菌整改：檢查手術(shù)器械清洗消毒流程（如壓力蒸汽滅菌參數(shù)），加強(qiáng)手術(shù)室空氣消毒（如汽化過氧化氫）；⑥抗生素調(diào)整：對MRSA感染患者使用萬古霉素或利奈唑胺，避免經(jīng)驗(yàn)性使用β-內(nèi)酰胺類；⑦反饋與培訓(xùn)：組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)SSI防控規(guī)范，修訂圍術(shù)期預(yù)防措施（如術(shù)前備皮方法、抗生素給藥時間）。案例2（10分）：某急診科接診1名發(fā)熱（39.5℃）、咳嗽、胸痛患者，胸部CT提示雙肺滲出影，核酸檢測初篩新型冠狀病毒陽性（奧密克戎變異株）。問題：（1）患者應(yīng)如何安置？（3分）（2）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求有哪些？（4分）（3）患者離開后如何進(jìn)行終末消毒？（3分）答案：（1）安置措施：立即將患者轉(zhuǎn)移至負(fù)壓隔離病房（壓力-15Pa至-25Pa），關(guān)閉病房與走廊的門，限制人員進(jìn)入；若無條件，使用單人病房并加強(qiáng)通風(fēng)（每小時≥12次換氣），患者佩戴醫(yī)用外科口罩。（2）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：①穿戴一級防護(hù)（接觸患者時）：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性隔離衣、手套；②高風(fēng)險操作（如氣管插管、吸痰）時升級為二級防護(hù)：穿防護(hù)服、雙層手套、鞋套；③操作結(jié)束后按“脫防護(hù)用品流程”規(guī)范脫摘，避免污染；④接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消