醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)考試歷年機(jī)考練習(xí)題集及完整答案詳解一、單選題1.下列哪種物質(zhì)是血小板膜上的纖維蛋白原受體（）A.GPⅠaB.GPⅠbⅨ復(fù)合物C.GPⅡbⅢa復(fù)合物D.GPⅣE.GPⅤ答案：C詳解：血小板膜糖蛋白ⅡbⅢa復(fù)合物是血小板膜上的纖維蛋白原受體，在血小板聚集過(guò)程中起重要作用。當(dāng)血小板被激活時(shí)，GPⅡbⅢa復(fù)合物構(gòu)象發(fā)生改變，與纖維蛋白原結(jié)合，導(dǎo)致血小板聚集。而GPⅠa主要與膠原結(jié)合；GPⅠbⅨ復(fù)合物是vWF的受體；GPⅣ可與TSP結(jié)合；GPⅤ功能尚不十分明確。2.正常人尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶是（）A.尿酸銨結(jié)晶B.酪氨酸結(jié)晶C.亮氨酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶E.草酸鈣結(jié)晶答案：E詳解：草酸鈣結(jié)晶是正常人尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶，一般為無(wú)色方形閃爍發(fā)光的八面體，有時(shí)呈菱形。尿酸銨結(jié)晶常見(jiàn)于堿性尿液中，如膀胱細(xì)菌感染時(shí)。酪氨酸結(jié)晶和亮氨酸結(jié)晶多見(jiàn)于急性肝壞死、白血病等。胱氨酸結(jié)晶多見(jiàn)于胱氨酸尿癥患者。3.不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的是（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.杜勒小體D.染色質(zhì)小體E.核固縮答案：D詳解：染色質(zhì)小體又稱(chēng)豪焦小體，是成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個(gè)或多個(gè)直徑為1～2μm暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血等，不屬于中性粒細(xì)胞的毒性變化。而中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮均是中性粒細(xì)胞的毒性變化，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、大面積燒傷等情況。4.以下哪種疾病骨髓穿刺時(shí)易發(fā)生“干抽”（）A.再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.急性白血病D.巨幼細(xì)胞貧血E.缺鐵性貧血答案：B詳解：骨髓纖維化時(shí)，骨髓造血組織被纖維組織所取代，骨髓穿刺時(shí)易發(fā)生“干抽”，即多次、多部位穿刺均不易抽出骨髓液。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，骨髓穿刺可見(jiàn)骨髓增生減低，但一般不會(huì)出現(xiàn)干抽。急性白血病骨髓增生極度活躍，易于抽取骨髓液。巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血骨髓造血功能一般是活躍的，也較少出現(xiàn)干抽現(xiàn)象。5.診斷急性心肌梗死最特異的標(biāo)志物是（）A.CKB.CKMBC.cTnD.MbE.AST答案：C詳解：心肌肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死最特異的標(biāo)志物。cTn具有高度的心肌特異性，在急性心肌梗死后，cTn水平升高早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。CK即肌酸激酶，可在急性心肌梗死時(shí)升高，但特異性不如cTn，其他疾病如肌肉疾病等也可導(dǎo)致CK升高。CKMB主要存在于心肌中，對(duì)診斷急性心肌梗死有一定的特異性，但不及cTn。Mb即肌紅蛋白，是急性心肌梗死早期診斷的指標(biāo)，但特異性較差，其他肌肉損傷等情況也可使其升高。AST即天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，在急性心肌梗死時(shí)可升高，但也廣泛存在于其他組織中，特異性不強(qiáng)。二、多選題1.可用于鑒別滲出液和漏出液的項(xiàng)目有（）A.外觀B.比重C.蛋白質(zhì)含量D.細(xì)胞計(jì)數(shù)E.積液/血清LD比值答案：ABCDE詳解：外觀上，漏出液一般清晰透明，滲出液多混濁。比重方面，漏出液比重多低于1.015，滲出液比重多高于1.018。蛋白質(zhì)含量，漏出液蛋白質(zhì)含量較低，多小于25g/L，滲出液蛋白質(zhì)含量較高，多大于30g/L。細(xì)胞計(jì)數(shù)，漏出液細(xì)胞數(shù)較少，常小于100×10?/L，滲出液細(xì)胞數(shù)較多，常大于500×10?/L。積液/血清LD比值，漏出液比值常小于0.6，滲出液比值常大于0.6。2.以下屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子E.抗Sm抗體答案：ABCDE詳解：抗核抗體是以細(xì)胞核內(nèi)各種抗原為靶抗原的自身抗體的總稱(chēng)，常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。抗雙鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性。抗甲狀腺球蛋白抗體常見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎等。類(lèi)風(fēng)濕因子是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體。3.可導(dǎo)致血糖升高的因素有（）A.應(yīng)激B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.庫(kù)欣綜合征答案：ABCDE詳解：應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素增加，可導(dǎo)致血糖升高。糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高。嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌大量?jī)翰璺影罚龠M(jìn)肝糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。庫(kù)欣綜合征患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，引起血糖升高。4.下列哪些是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細(xì)胞壁答案：ABCD詳解：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛和菌毛。莢膜具有抗吞噬等作用，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。芽孢是細(xì)菌的休眠體，對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有強(qiáng)大的抵抗力。鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。菌毛分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細(xì)菌的黏附有關(guān)，性菌毛與細(xì)菌的基因傳遞有關(guān)。而細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁（支原體除外）。5.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.電解質(zhì)B.溫度C.pH值D.抗原抗體的比例E.反應(yīng)時(shí)間答案：ABCDE詳解：電解質(zhì)可降低抗原抗體結(jié)合物的溶解度，使抗原抗體復(fù)合物發(fā)生凝集或沉淀，常用0.85%的氯化鈉溶液作為抗原抗體反應(yīng)的稀釋液。溫度一般在37℃時(shí)抗原抗體反應(yīng)速度最快，但不同的抗原抗體反應(yīng)有其最適溫度。pH值以6～8為宜，過(guò)酸或過(guò)堿都可影響抗原抗體的活性。抗原抗體的比例合適時(shí)，可形成大的抗原抗體復(fù)合物，出現(xiàn)明顯的反應(yīng)現(xiàn)象，比例不當(dāng)時(shí)，反應(yīng)效果不佳。反應(yīng)時(shí)間也會(huì)影響抗原抗體反應(yīng)的結(jié)果，反應(yīng)時(shí)間過(guò)短，可能反應(yīng)不完全。三、案例分析題患者，男，45歲。因乏力、面色蒼白半月入院。血常規(guī)檢查：Hb60g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT120×10?/L。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵飽和度降低。1.該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.白血病答案：B詳解：患者有乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵飽和度降低，這些都是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。再生障礙性貧血常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏引起，一般血清鐵等指標(biāo)無(wú)明顯異常。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，常有家族史，相關(guān)檢查可發(fā)現(xiàn)珠蛋白生成異常。白血病患者血常規(guī)多有白細(xì)胞異常，如白細(xì)胞明顯升高或降低等，常伴有幼稚細(xì)胞。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）A.血清葉酸和維生素B??測(cè)定B.骨髓穿刺檢查C.血紅蛋白電泳D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血清鐵蛋白測(cè)定答案：E詳解：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低，對(duì)于明確缺鐵性貧血的診斷有重要意義。血清葉酸和維生素B??測(cè)定主要用于診斷巨幼細(xì)胞貧血。骨髓穿刺檢查雖然可以診斷缺鐵性貧血，但不是首選的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。血紅蛋白電泳主要用于診斷地中海貧血等血紅蛋白病。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能，但對(duì)于缺鐵性貧血的診斷特異性不強(qiáng)。3.該患者經(jīng)治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最先恢復(fù)正常（）A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.