2025年檢驗師考試考試測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共60題）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是（）A.溶血性貧血時顯著增高B.再生障礙性貧血時顯著減低C.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時逐漸上升D.巨幼細胞貧血維生素B12治療后2-3天達高峰答案：D解析：巨幼細胞貧血補充維生素B12或葉酸后，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常在治療后3-5天開始上升，5-7天達高峰，而非2-3天。2.尿干化學試帶法檢測白細胞主要基于（）A.中性粒細胞酯酶活性B.淋巴細胞酯酶活性C.單核細胞過氧化物酶活性D.嗜酸性粒細胞堿性磷酸酶活性答案：A解析：試帶法白細胞檢測模塊含吲哚酚酯，中性粒細胞中的酯酶能水解該物質(zhì)產(chǎn)生吲哚酚，與重氮鹽反應顯色，因此主要反映中性粒細胞數(shù)量。3.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是（）A.cTnI和cTnT均存在于骨骼肌中B.心肌損傷后2小時即可升高C.診斷心肌梗死的特異性高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.窗口期短于肌紅蛋白答案：C解析：cTn僅存在于心肌細胞（cTnI）或心肌與慢收縮骨骼肌（cTnT），但臨床檢測的cTnT試劑已排除骨骼肌干擾；心肌損傷后3-4小時開始升高，窗口期可達7-14天，特異性顯著高于CK-MB。4.流式細胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細胞時，常用的熒光標記組合是（）A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、FITC-CD4C.APC-CD3、PerCP-CD4D.FITC-CD4、PE-CD8答案：A解析：CD3是T細胞共同標記，CD4是輔助性T細胞標記，常用異硫氰酸熒光素（FITC，綠色）標記CD3，藻紅蛋白（PE，紅色）標記CD4，通過雙參數(shù)散點圖分析CD3+CD4+細胞比例。5.關(guān)于糞便隱血試驗的質(zhì)量控制，錯誤的是（）A.試驗前3天應禁食動物血、肉及綠色蔬菜B.免疫法檢測不受飲食因素干擾C.化學法靈敏度高于免疫法D.免疫法可區(qū)分上、下消化道出血答案：C解析：化學法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）靈敏度較低（血紅蛋白>5mg/L陽性），免疫法（單克隆抗體法）靈敏度高（血紅蛋白0.2-1mg/L陽性），且特異性強，不受飲食中動物血紅蛋白干擾。6.鑒定肺炎鏈球菌的關(guān)鍵試驗是（）A.膽汁溶菌試驗B.觸酶試驗C.氧化酶試驗D.凝固酶試驗答案：A解析：肺炎鏈球菌可被膽汁或膽鹽溶解（膽汁溶菌試驗陽性），而甲型溶血性鏈球菌不溶解；觸酶試驗用于區(qū)分葡萄球菌（陽性）與鏈球菌（陰性）；氧化酶試驗用于革蘭陰性菌鑒定；凝固酶試驗是金黃色葡萄球菌的鑒定依據(jù)。7.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是（）A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.糖尿病診斷切點為≥6.5%（NGSP標準）C.貧血患者檢測結(jié)果無干擾D.不受短期血糖波動影響答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖的非酶促結(jié)合產(chǎn)物，貧血時紅細胞壽命縮短，HbA1c水平可能低于實際平均血糖；溶血性貧血患者因紅細胞更新快，HbA1c會降低。8.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高最常見于（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.糖尿病腎病答案：B解析：β2-MG分子量?。?1.8kD），可自由通過腎小球濾過，99.9%被近端腎小管重吸收，因此升高提示近端腎小管損傷（如腎盂腎炎、藥物性腎損傷）；腎小球腎炎時主要表現(xiàn)為大分子蛋白尿（如白蛋白）。9.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時B.發(fā)熱高峰后2小時C.抗生素使用后D.靜脈輸液時答案：A解析：細菌入血多發(fā)生在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時，此時血中細菌濃度最高；應在抗生素使用前采集，若已用藥需注明；避免在靜脈輸液側(cè)采血，防止稀釋。10.關(guān)于抗核抗體（ANA）的描述，正確的是（）A.特異性針對細胞核成分B.均質(zhì)型常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.滴度與疾病活動度正相關(guān)D.陰性可排除自身免疫病答案：B解析：ANA是抗細胞核成分抗體的總稱，包括抗DNA、組蛋白等；均質(zhì)型（核均勻著色）常見于SLE；滴度與疾病活動度無嚴格正相關(guān)（如硬皮病可能高滴度但病情穩(wěn)定）；約5%自身免疫病患者ANA陰性（如原發(fā)性膽汁性膽管炎）。11.正常精液液化時間應小于（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：D解析：精液射出后呈膠凍狀，在前列腺分泌的蛋白酶作用下30分鐘內(nèi)開始液化，60分鐘內(nèi)完全液化，超過60分鐘為液化異常。12.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的金標準是（）A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.糖水試驗C.流式細胞術(shù)檢測CD55/CD59D.尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）答案：C解析：PNH患者紅細胞膜缺乏GPI錨連蛋白（如CD55、CD59），流式細胞術(shù)檢測CD55/CD59陰性細胞比例≥10%（紅細胞）或≥5%（粒細胞）可確診，敏感性和特異性高于傳統(tǒng)溶血試驗。13.關(guān)于C反應蛋白（CRP）的描述，錯誤的是（）A.由肝細胞合成B.細菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.可用于鑒別風濕活動與其他炎癥答案：D解析：CRP是急性時相蛋白，細菌感染（尤其是化膿性感染）時顯著升高（>100mg/L），病毒感染時多<50mg/L；但風濕活動（如類風濕關(guān)節(jié)炎）時CRP也可升高，不能單獨用于鑒別。14.陰道分泌物清潔度Ⅲ度是指（）A.桿菌（++++），上皮細胞（++++），白細胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細胞（++），白細胞10-15/HPC.桿菌（+），上皮細胞（+），白細胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細胞（-），白細胞>30/HP答案：C解析：清潔度判斷標準：Ⅰ度（桿菌++++，上皮細胞++++，白細胞0-5/HP）；Ⅱ度（桿菌++，上皮細胞++，白細胞5-15/HP）；Ⅲ度（桿菌+，上皮細胞+，白細胞15-30/HP）；Ⅳ度（桿菌-，上皮細胞-，白細胞>30/HP）。15.關(guān)于血氣分析標本采集的注意事項，錯誤的是（）A.采用動脈血或動脈化毛細血管血B.標本需立即送檢（<30分鐘）C.抗凝劑首選肝素鈉D.避免氣泡混入答案：C解析：血氣分析抗凝劑應使用肝素鋰（避免鈉離子干擾），肝素鈉可能導致血鈉測定值偏高；其他選項均正確。（此處省略單選題16-60，因篇幅限制僅展示部分示例）二、多項選擇題（每題2分，共20題）61.影響血涂片質(zhì)量的因素包括（）A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.載玻片清潔度答案：ABCD解析：血滴過大易導致涂片過厚，過小則過??；推片角度（30-45°最佳）和速度影響細胞分布；載玻片有油脂或污漬會導致細胞聚集。62.屬于糖尿病診斷標準的是（）A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：ABCD解析：WHO糖尿病診斷標準包括FPG≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀）、OGTT2hPG≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%（需確認）。63.關(guān)于糞便脂肪檢查的描述，正確的是（）A.蘇丹Ⅲ染色陽性提示中性脂肪增多B.鏡檢脂肪小滴>6個/HP為異常C.胰腺外分泌功能障礙時顯著升高D.需收集72小時糞便答案：ACD解析：蘇丹Ⅲ染色中性脂肪呈橘紅色，游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸需加熱后染色；正常糞便鏡檢脂肪小滴<6個/HP，>6個為異常；胰腺功能不全時脂肪消化吸收障礙，脂肪瀉患者需收集72小時糞便定量檢測（正常<6g/24h）。64.可引起血淀粉酶升高的疾病有（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD解析：急性胰腺炎時血淀粉酶6-12小時升高，24小時達峰；腮腺炎（唾液腺型淀粉酶）、腸梗阻（腸液反流）、糖尿病酮癥酸中毒（可能與腎功能不全有關(guān)）均可導致淀粉酶升高。65.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測白血病免疫表型的意義，正確的是（）A.區(qū)分急性淋巴細胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血?。ˋML）B.識別白血病細胞起源（B細胞/T細胞/髓系）C.檢測微小殘留?。∕RD）D.確定染色體異常答案：ABC解析：流式細胞術(shù)通過檢測細胞表面抗原（如CD3、CD19、CD33）進行免疫分型，但無法直接確定染色體異常（需染色體核型分析或FISH）。（此處省略多選題66-80，因篇幅限制僅展示部分示例）三、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：患者男性，45歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC2.8×1012/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC300g/L；網(wǎng)織紅細胞1.2%；血清鐵5μmol/L（正常8-30μmol/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（正常45-70μmol/L），鐵蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學分類是什么？2.最可能的診斷是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）。2.缺鐵性貧血（IDA）：依據(jù)為小細胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力=5/70≈7%<15%），鐵蛋白降低（儲存鐵減少）。3.需鑒別：①慢性病性貧血（ACD）：多有感染/腫瘤/炎癥病史，血清鐵降低但總鐵結(jié)合力正常或降低，鐵蛋白正?；蛏撸虎阼F粒幼細胞性貧血：血清鐵和鐵蛋白升高，骨髓可見環(huán)形鐵粒幼紅細胞；③地中海貧血：有家族史，血紅蛋白電泳可見異常血紅蛋白（如HbF、HbA2升高），血清鐵正常或升高。案例2：患者女性，30歲，發(fā)熱3天（T38.5-39.5℃），咳嗽、咳膿性痰。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L12%；C反應蛋白（CRP）120mg/L；痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)：血平板上見圓形、隆起、金黃色菌落，觸酶試驗陽性，凝固酶試驗陽性。問題：1.該患者最可能的病原體是什么？2.該病原體的主要致病物質(zhì)有哪些？3.治療首選藥物及注意事項？答案：1.金黃色葡萄球菌（革蘭陽性球菌，葡萄串狀排列，觸酶陽性，凝固酶陽性，血平板上金黃色菌落）。2.主要致病物質(zhì)：①凝固酶（形成纖維蛋白包裹，抵抗吞噬）；②葡萄球菌溶血素（破壞紅細胞、白細胞）；③腸毒素（引起食物中毒）；④殺白細胞素（破壞中性粒細胞）；⑤表皮剝脫毒素（引起燙傷樣皮膚綜合征）。3.治療首選耐酶青霉素（如苯唑西林、氯唑西林）或第一代頭孢菌素（如頭孢唑林）；若為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），需選用萬古霉素、利奈唑胺等；注意根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥，療程需足夠（通常7-14天），合并肺膿腫時延長至4-6周。（此處省略案例分析3-10，因篇幅限制僅展示部分示例）四、簡答題（每題5分，共20題）81.簡述瑞氏染色的原理及注意事項。答案：原理：瑞氏染料由伊紅（酸性染料，帶負電荷）和亞甲藍（堿性染料，帶正電荷）組成，細胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如血紅蛋白、嗜酸性顆粒）與堿性染料結(jié)合呈紅色，堿性物質(zhì)（如細胞核、淋巴細胞胞質(zhì)）與酸性染料結(jié)合呈藍色，中性物質(zhì)（如中性顆粒）與兩者結(jié)合呈紫紅色。注意事項：①染液與緩沖液比例（1:1-1:2）；②染色時間（5-10分鐘，根據(jù)室溫調(diào)整）；③沖洗時避免直接沖涂片；④血涂片需完全干燥后染色。82.列舉3種常用的腫瘤