2025年結(jié)核病防治知識測試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.結(jié)核病的病原體是以下哪種微生物？A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（共用針具）D.接觸傳播（皮膚直接接觸）3.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.午后低熱（37.3-38℃）伴盜汗C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚紅疹4.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“終止結(jié)核病戰(zhàn)略”中，2030年的目標(biāo)是將結(jié)核病死亡率較2015年降低多少？A.50%B.75%C.90%D.95%5.我國結(jié)核病防控的核心策略“DOTs”是指？A.直接面視下的短程督導(dǎo)化療B.遠(yuǎn)程監(jiān)控下的間歇化療C.社區(qū)自主管理的長期治療D.醫(yī)院住院隔離治療6.以下哪種人群不屬于結(jié)核病的高危人群？A.HIV感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康大學(xué)生（無基礎(chǔ)疾?。〥.糖尿病患者（血糖控制不佳）7.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽性提示？A.一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核B.曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.對結(jié)核分枝桿菌無免疫力D.需立即開始抗結(jié)核治療8.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為？A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月9.肺結(jié)核患者規(guī)范治療后，傳染性通常在多久后顯著降低？A.治療1-2周后B.治療1個(gè)月后C.治療3個(gè)月后D.治療6個(gè)月后10.以下哪種檢查是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.胸部X線B.結(jié)核抗體檢測C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)11.兒童接種卡介苗主要預(yù)防哪種類型的結(jié)核?。緼.成人繼發(fā)性肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎和血行播散型肺結(jié)核C.骨結(jié)核D.腸結(jié)核12.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素13.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視物模糊、視野缺損，最可能是哪種藥物的不良反應(yīng)？A.異煙肼（周圍神經(jīng)炎）B.利福平（肝損傷）C.乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）D.吡嗪酰胺（高尿酸血癥）14.關(guān)于結(jié)核病患者的隔離措施，以下說法正確的是？A.所有肺結(jié)核患者都需住院隔離B.痰菌陽性患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，獨(dú)居通風(fēng)房間C.痰菌陰性患者無需任何防護(hù)D.隔離至癥狀完全消失即可15.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例活動(dòng)性肺結(jié)核學(xué)生后，應(yīng)立即采取的措施是？A.隱瞞病情以避免恐慌B.對該學(xué)生所在班級全體師生進(jìn)行結(jié)核病篩查C.要求該學(xué)生立即轉(zhuǎn)學(xué)D.僅對密切接觸者（如同桌）進(jìn)行篩查16.以下哪項(xiàng)不屬于結(jié)核病的“三早”原則？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療17.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括？A.耐干燥（在干燥痰液中存活數(shù)月）B.耐寒冷（-6℃可存活數(shù)年）C.對紫外線敏感（陽光直射2小時(shí)可殺滅）D.對酒精（75%）不敏感18.肺結(jié)核患者治療期間，正確的飲食建議是？A.嚴(yán)格素食，避免高蛋白飲食B.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）和維生素?cái)z入C.限制水分?jǐn)z入（每日＜500ml）D.多吃辛辣食物以刺激食欲19.關(guān)于結(jié)核病的預(yù)防，以下說法錯(cuò)誤的是？A.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病B.保持室內(nèi)通風(fēng)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)C.結(jié)核潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療D.咳嗽時(shí)用紙巾或肘部遮擋口鼻20.以下哪種情況提示肺結(jié)核可能復(fù)發(fā)？A.完成療程后，連續(xù)2次痰菌陰性B.停藥3個(gè)月后出現(xiàn)咳嗽、咯血C.治療期間規(guī)律用藥，無漏服D.治療結(jié)束后體重增加5kg21.我國結(jié)核病疫情的特點(diǎn)不包括？A.高感染率B.高耐藥率C.低死亡率D.農(nóng)村疫情高于城市22.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是？A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子）D.莢膜23.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的肺外表現(xiàn)？A.淋巴結(jié)結(jié)核（頸部包塊）B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血24.肺結(jié)核患者治療期間，應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目不包括？A.肝功能（ALT、AST）B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.視力（使用乙胺丁醇時(shí)）D.心電圖（常規(guī)檢查）25.關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI），以下說法正確的是？A.無傳染性，無需干預(yù)B.可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核?。ㄓ绕涿庖吡Φ拖聲r(shí)）C.痰菌一定陽性D.胸部X線可見典型結(jié)核病灶26.2025年我國結(jié)核病防控的重點(diǎn)人群不包括？A.65歲以上老年人B.農(nóng)民工群體C.在校大學(xué)生（無基礎(chǔ)疾?。〥.監(jiān)獄服刑人員27.以下哪種抗結(jié)核藥物屬于二線藥物？A.異煙肼B.利福平C.莫西沙星D.吡嗪酰胺28.肺結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血（一次咯血量＞300ml）時(shí)，首要的處理措施是？A.立即使用止咳藥（如可待因）B.保持側(cè)臥位，防止窒息C.靜脈注射大量止血藥D.緊急手術(shù)切除病灶29.關(guān)于卡介苗接種，以下說法正確的是？A.成人也需常規(guī)接種B.接種后局部出現(xiàn)紅腫、化膿是正常反應(yīng)C.接種后可終身免疫D.對耐多藥結(jié)核有預(yù)防作用30.以下哪項(xiàng)是結(jié)核病防治的“五率”指標(biāo)之一？A.患者發(fā)現(xiàn)率B.疫苗接種率C.住院率D.手術(shù)率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些是肺結(jié)核的常見癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.胸痛D.體重下降2.結(jié)核病的防控措施包括？A.早期發(fā)現(xiàn)并治療患者B.對密切接觸者進(jìn)行篩查C.普及結(jié)核病防治知識D.加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境管理（如通風(fēng)、消毒）3.抗結(jié)核藥物的常見不良反應(yīng)包括？A.肝損傷（轉(zhuǎn)氨酶升高）B.周圍神經(jīng)炎（手腳麻木）C.聽力下降（使用鏈霉素時(shí)）D.皮疹、過敏反應(yīng)4.以下哪些人群需要進(jìn)行結(jié)核病篩查？A.HIV感染者首次就診時(shí)B.糖尿病患者每年體檢C.新入學(xué)的大學(xué)生（學(xué)校集體篩查）D.肺結(jié)核患者的家屬（密切接觸者）5.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB），以下說法正確的是？A.治療療程通常為18-24個(gè)月B.需使用二線抗結(jié)核藥物C.傳染性比普通肺結(jié)核更強(qiáng)D.規(guī)范治療仍有治愈可能6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑5-9mm為弱陽性C.硬結(jié)直徑10-19mm為陽性D.硬結(jié)直徑≥20mm或有水皰為強(qiáng)陽性7.肺結(jié)核患者治療期間的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥B.定期復(fù)查痰菌、肝腎功能C.避免與他人密切接觸（尤其痰菌陽性時(shí)）D.加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足睡眠8.以下哪些是結(jié)核病的肺外表現(xiàn)？A.結(jié)核性胸膜炎（胸腔積液）B.骨結(jié)核（脊柱或關(guān)節(jié)疼痛）C.腸結(jié)核（腹痛、腹瀉）D.結(jié)核性腦膜炎（頭痛、嘔吐）9.我國結(jié)核病防治的政策支持包括？A.肺結(jié)核患者可享受免費(fèi)抗結(jié)核藥物B.耐多藥肺結(jié)核患者有專項(xiàng)救治補(bǔ)助C.結(jié)核病患者享有平等就業(yè)、入學(xué)權(quán)利D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)患者隨訪管理責(zé)任10.關(guān)于結(jié)核病的誤區(qū)，以下哪些是錯(cuò)誤的？A.結(jié)核病是“富貴病”，僅發(fā)生于營養(yǎng)不良人群B.癥狀消失即可停藥C.接種卡介苗后不會再得結(jié)核病D.結(jié)核病患者需終身隔離三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核分枝桿菌對酒精（75%）敏感，可用于物品表面消毒。（）3.肺結(jié)核患者治療期間可以飲酒，不影響療效。（）4.結(jié)核潛伏感染者需要和活動(dòng)性肺結(jié)核患者一樣隔離。（）5.兒童接種卡介苗后，PPD試驗(yàn)結(jié)果一定呈陽性。（）6.胸部X線正?？梢酝耆懦谓Y(jié)核。（）7.耐多藥肺結(jié)核是由于患者自行停藥導(dǎo)致的。（）8.結(jié)核病患者治愈后，仍需定期復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)。（）9.學(xué)校是結(jié)核病聚集性疫情的高發(fā)場所，需加強(qiáng)晨檢和因病缺課追蹤。（）10.結(jié)核病屬于乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（）四、簡答題（每題5分，共10題，計(jì)50分）1.簡述肺結(jié)核的主要診斷方法。2.列舉5種肺結(jié)核的高危人群。3.說明“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”抗結(jié)核治療原則的意義。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的臨床意義是什么？5.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，應(yīng)采取哪些防控措施？6.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義及治療難點(diǎn)是什么？7.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝損傷（轉(zhuǎn)氨酶升高）時(shí)，應(yīng)如何處理？8.簡述結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)模式的內(nèi)容。9.為什么說“規(guī)范治療是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵”？10.結(jié)合2025年結(jié)核病防控目標(biāo)，談?wù)剛€(gè)人在結(jié)核病預(yù)防中的責(zé)任。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者張某，男，28歲，農(nóng)民工，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏痰），偶有痰中帶血，午后低熱（37.5℃），夜間盜汗，體重下降3kg。自行服用“感冒藥”（具體不詳）無緩解。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音。胸部X線提示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）若痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，應(yīng)如何制定治療方案？（3）作為社區(qū)醫(yī)生，應(yīng)如何對該患者進(jìn)行管理？案例2：某中學(xué)初三（2）班發(fā)現(xiàn)1例活動(dòng)性肺結(jié)核學(xué)生李某（痰菌陽性），該生已在校上課2周，接觸者包括同班45名學(xué)生、2名任課教師。問題：（1）學(xué)校應(yīng)立即采取哪些措施？（2）對密切接觸者的篩查內(nèi)容包括哪些？（3）如何向?qū)W生和家長解釋結(jié)核病的傳染性及預(yù)防方法？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.C11.B12.A13.C14.B15.B16.C17.D18.B19.A20.B21.C22.C23.A24.D25.B26.C27.C28.B29.B30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（僅痰菌陽性患者有傳染性）2.√（75%酒精可殺滅結(jié)核分枝桿菌）3.×（飲酒加重肝損傷）4.×（潛伏感染者無傳染性）5.×（部分兒童接種后可能陰性）6.×（早期或肺外結(jié)核可能X線正常）7.×（多因不規(guī)范治療或原發(fā)耐藥）8.√9.√10.√四、簡答題1.主要診斷方法包括：①癥狀與體征（咳嗽≥2周、咯血、低熱等）；②病原學(xué)檢查（痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測如XpertMTB/RIF）；③影像學(xué)檢查（胸部X線或CT）；④結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；⑤必要時(shí)行支氣管鏡或肺活檢。2.高危人群包括：①HIV感染者；②糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）；③長期使用免疫抑制劑（如激素、生物制劑）的患者；④老年人（≥65歲）；⑤塵肺患者；⑥監(jiān)獄/看守所服刑人員；⑦流動(dòng)人口（農(nóng)民工等）；⑧肺結(jié)核患者密切接觸者（任選5種）。3.治療原則意義：①早期：早發(fā)現(xiàn)早治療可提高治愈率，減少傳播；②規(guī)律：按醫(yī)囑用藥避免耐藥；③全程：完成療程防止復(fù)發(fā)；④適量：劑量不足易耐藥，過量增加不良反應(yīng)；⑤聯(lián)合：多種藥物協(xié)同作用，延緩耐藥。4.PPD試驗(yàn)意義：①陽性：提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗（需結(jié)合其他檢查判斷是否為活動(dòng)性結(jié)核）；②強(qiáng)陽性：提示近期感染或活動(dòng)性結(jié)核可能；③陰性：未感染（或免疫功能低下、技術(shù)誤差）。5.學(xué)校防控措施：①立即報(bào)告屬地疾控中心；②患者隔離治療（治愈前不得返校）；③對密切接觸者（同班、同宿舍等）進(jìn)行篩查（癥狀詢問、PPD試驗(yàn)、胸部X線）；④開展健康宣教（結(jié)核病防治知識）；⑤加強(qiáng)教室通風(fēng)消毒；⑥落實(shí)晨檢和因病缺課追蹤。6.MDR-TB定義：至少對異煙肼和利福平耐藥的肺結(jié)核。治療難點(diǎn)：①二線藥物副作用大（如耳腎毒性、胃腸道反應(yīng)）；②療程長（18-24個(gè)月）；③治療費(fèi)用高；④治愈率低于普通肺結(jié)核（約50%-70%）；⑤傳播后易導(dǎo)致廣泛耐藥（XDR-TB）。7.處理措施：①立即停用可疑藥物（如利福平、吡嗪酰胺）；②監(jiān)測肝功能（ALT、AST、膽紅素）；③輕度肝損傷（ALT＜3倍正常上限）：保肝治療（如甘草酸制劑），密切觀察；④中重度肝損傷（ALT≥3倍或伴黃疸）：暫停所有抗結(jié)核藥，積極保肝，待肝功能恢復(fù)后逐步重試藥物；⑤調(diào)整治療方案（必要時(shí)換用肝毒性小的藥物）。8.“三位一體”模式：①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)診斷、治療）；②疾控中心（負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測、指導(dǎo)）；③基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)患者隨訪管理）。三方協(xié)作實(shí)現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理全流程閉環(huán)。9.原因：①不規(guī)范治療（漏服、提前停藥）易導(dǎo)致耐藥，增加治療難度；②規(guī)范治療可確保藥物有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，減少復(fù)發(fā)；③規(guī)范治療可快速降低傳染性，保護(hù)他人；④全程規(guī)律用藥是提高治愈率（＞90%）的關(guān)鍵。10.個(gè)人責(zé)任：①提高防護(hù)意識（咳嗽遮擋、不隨地吐痰）；②出現(xiàn)可疑癥狀（咳嗽≥2周）及時(shí)就醫(yī)；③配合篩查（如密切接觸者）；④肺結(jié)核患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療；⑤參與科普宣傳（向家人、朋友傳播防治知識）；⑥關(guān)注高危人群（如家中老人、糖尿病患者）的健康狀況。五、案例分析題案