2025年結(jié)核病防治知識(shí)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核病的病原體是以下哪種微生物？A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播（共用餐具）B.血液傳播（輸血）C.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）D.接觸傳播（皮膚破損接觸痰液）3.典型肺結(jié)核患者最常見的全身癥狀是？A.高熱（體溫＞39℃）、寒戰(zhàn)B.午后低熱（37.3-38℃）、盜汗C.持續(xù)性胸痛、呼吸困難D.關(guān)節(jié)腫痛、皮疹4.目前診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）D.血液結(jié)核抗體檢測(cè)5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為？A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月6.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高危人群？A.艾滋病病毒感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康的在校大學(xué)生D.糖尿病控制不佳者7.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，最可能是哪種抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇8.關(guān)于結(jié)核病的“早期發(fā)現(xiàn)”，以下描述錯(cuò)誤的是？A.咳嗽、咳痰≥2周應(yīng)及時(shí)就診B.僅需關(guān)注有癥狀者，無癥狀者無需篩查C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查D.胸部CT比X線更易發(fā)現(xiàn)早期病變9.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防哪種類型的結(jié)核??？A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐藥結(jié)核病D.骨結(jié)核10.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、鏈霉素D.異煙肼、吡嗪酰胺11.肺結(jié)核患者治療期間，正確的做法是？A.癥狀緩解后自行停藥B.與家人共用餐具無需特殊處理C.佩戴醫(yī)用口罩避免傳染他人D.為增強(qiáng)營養(yǎng)，每日飲酒200ml12.我國結(jié)核病防控的核心策略是？A.免費(fèi)為所有人群提供抗結(jié)核藥物B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，全程規(guī)范管理C.僅對(duì)重癥患者進(jìn)行隔離治療D.每年全民進(jìn)行一次胸部X線普查13.兒童結(jié)核性腦膜炎最常見的前驅(qū)癥狀是？A.高熱、抽搐B.性格改變（煩躁或嗜睡）、食欲減退C.劇烈嘔吐、頸強(qiáng)直D.視力突然下降14.以下哪種情況提示結(jié)核分枝桿菌可能對(duì)利福平耐藥？A.痰涂片陽性但培養(yǎng)陰性B.XpertMTB/RIF檢測(cè)顯示利福平耐藥突變C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm）D.胸部CT顯示空洞性病變15.關(guān)于結(jié)核病患者的家庭防護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.患者居住房間保持通風(fēng)B.患者痰液用紙巾包裹后焚燒處理C.家屬無需進(jìn)行結(jié)核篩查D.患者餐具單獨(dú)清洗并煮沸消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛伴呼吸困難D.午后低熱、盜汗2.抗結(jié)核治療的“十字原則”包括？A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程3.結(jié)核病的主要感染源包括？A.痰涂片陽性的肺結(jié)核患者B.痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者（未合并肺內(nèi)病變）D.骨結(jié)核患者（無肺內(nèi)病變）4.以下哪些檢查可用于結(jié)核分枝桿菌的快速檢測(cè)？A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIF分子檢測(cè)C.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）5.肺結(jié)核患者治療期間需定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.肝功能B.腎功能C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查D.胸部影像學(xué)（X線或CT）6.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括？A.新生入學(xué)時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查B.發(fā)現(xiàn)病例后及時(shí)開展密切接觸者篩查C.對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范治療管理直至治愈D.病例未治愈前不得返校7.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的描述，正確的是？A.陽性結(jié)果提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗B.強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm或伴水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核可能C.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核感染D.免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性8.耐藥結(jié)核病的高危因素包括？A.既往未完成規(guī)范抗結(jié)核治療B.密切接觸過耐多藥肺結(jié)核患者C.首次治療即使用單藥D.合并糖尿病且血糖控制不佳9.結(jié)核病患者的營養(yǎng)支持原則包括？A.高蛋白飲食（如魚、蛋、奶）B.補(bǔ)充維生素（如維生素A、C、D）C.限制水分?jǐn)z入（每日＜1000ml）D.避免辛辣刺激食物10.關(guān)于結(jié)核病的“終結(jié)行動(dòng)”，我國提出的主要目標(biāo)包括？A.到2035年總體疫情下降80%B.肺結(jié)核發(fā)病率降至5/10萬以下C.耐多藥肺結(jié)核治療成功率提高至90%以上D.實(shí)現(xiàn)結(jié)核患者零費(fèi)用治療三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.卡介苗接種后可終身預(yù)防結(jié)核病。（）3.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月。（）4.抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)肝功能異常應(yīng)立即停藥。（）5.兒童肺結(jié)核癥狀常不典型，易被誤診為普通感冒。（）6.肺結(jié)核治愈后不會(huì)再次感染結(jié)核分枝桿菌。（）7.痰菌陰性的肺結(jié)核患者無需進(jìn)行隔離防護(hù)。（）8.糖尿病患者患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3-4倍。（）9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中可檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌。（）10.肺結(jié)核患者治療滿2個(gè)月時(shí)痰菌轉(zhuǎn)陰，即可判定為治愈。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核與普通肺炎的主要鑒別點(diǎn)。2.列舉5種常見抗結(jié)核藥物及其主要不良反應(yīng)。3.說明結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的操作方法及結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。4.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核患者后，應(yīng)采取哪些防控措施？5.簡(jiǎn)述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義、危害及治療原則。五、案例分析題（20分）患者張某，男，23歲，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，右上肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線示右肺上葉斑片狀陰影伴小空洞。痰涂片抗酸染色（++），痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性。問題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.該患者是否具有傳染性？判斷依據(jù)是什么？（5分）3.需對(duì)該患者的密切接觸者采取哪些措施？（5分）4.該患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是什么？治療期間需注意哪些事項(xiàng)？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.C12.B13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.AB4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABD10.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.肺結(jié)核與普通肺炎的主要鑒別點(diǎn)：（1）病程：肺結(jié)核起病緩慢，病程≥2周；肺炎多急性起?。ǎ?周）。（2）癥狀：肺結(jié)核以午后低熱、盜汗、乏力等全身癥狀為主，咳嗽較輕；肺炎以高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰為主。（3）影像學(xué)：肺結(jié)核多發(fā)生于肺上葉尖后段/下葉背段，可見空洞、鈣化、纖維化等多形態(tài)病灶；肺炎多為肺葉/肺段實(shí)變，密度均勻。（4）病原學(xué)：肺結(jié)核痰涂片/培養(yǎng)可檢出結(jié)核分枝桿菌；肺炎可檢出細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）等病原體。（5）治療反應(yīng)：肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療（6個(gè)月以上）；肺炎經(jīng)抗生素治療（1-2周）可明顯好轉(zhuǎn)。2.常見抗結(jié)核藥物及主要不良反應(yīng)：（1）異煙肼（INH）：周圍神經(jīng)炎（手腳麻木）、肝功能損害。（2）利福平（RFP）：肝功能損害、尿液/汗液變紅（正?，F(xiàn)象）、過敏反應(yīng)。（3）吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血癥（關(guān)節(jié)痛）、肝功能損害。（4）乙胺丁醇（EMB）：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）。（5）鏈霉素（SM）：聽力下降（耳鳴、耳聾）、腎功能損害。3.PPD試驗(yàn)操作方法及結(jié)果判讀：操作方法：取0.1ml（5IU）PPD試劑在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，形成6-8mm皮丘；48-72小時(shí)后測(cè)量硬結(jié)直徑（紅暈不計(jì)）。結(jié)果判讀：-陰性：硬結(jié)＜5mm（未感染或免疫功能低下）。-陽性：5-9mm（曾感染或接種卡介苗）；10-19mm（需結(jié)合臨床判斷）。-強(qiáng)陽性：≥20mm或伴水皰、壞死（提示活動(dòng)性結(jié)核可能）。4.學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者后的防控措施：（1）疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。（2）患者管理：規(guī)范治療，未治愈前不得返校；指導(dǎo)其佩戴口罩、不隨地吐痰。（3）密切接觸者篩查：包括同班師生、同宿舍人員等，進(jìn)行癥狀詢問、PPD試驗(yàn)、胸部X線檢查；對(duì)強(qiáng)陽性或有癥狀者進(jìn)一步檢查。（4）健康教育：開展結(jié)核病防治知識(shí)講座，消除恐慌，提高早診意識(shí)。（5）環(huán)境消毒：患者所在教室、宿舍保持通風(fēng)，定期紫外線消毒或含氯消毒劑擦拭。5.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義、危害及治療原則：定義：至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥的肺結(jié)核。危害：治療周期長（18-24個(gè)月）、費(fèi)用高（為普通結(jié)核的100倍）、治愈率低（約50-70%），易傳播導(dǎo)致耐藥菌株擴(kuò)散。治療原則：（1）根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果制定個(gè)體化方案（至少4種敏感藥物）。（2）強(qiáng)化期（4-6個(gè)月）使用注射類藥物（如阿米卡星）。（3）全程采用直接面視下治療（DOT），密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。五、案例分析題1.初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺），痰菌陽性。診斷依據(jù)：（1）癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血，午后低熱。（2）體征：右上肺濕啰音。（3）影像學(xué)：右肺上葉斑片影伴空洞（結(jié)核好發(fā)部位及典型表現(xiàn)）。（4）病原學(xué)：痰涂片抗酸染色（++）、痰培養(yǎng)陽性（確診依據(jù)）。2.具有傳染性。判斷依據(jù)：痰涂片抗酸染色（++）提示痰中存在大量結(jié)核分枝桿菌，是主要傳染源。3.密切接觸者需采取的措施：（1）登記造冊(cè)：明確接觸時(shí)間、方式（如同教室上課、同宿舍居?。?。（2）篩查：進(jìn)行癥狀詢問、PPD試驗(yàn)、胸部X線檢查；對(duì)PPD強(qiáng)陽性或有咳嗽≥2周者，進(jìn)一步查痰涂片、胸部CT。（3）預(yù)防性治療：對(duì)篩查出的潛伏感染高風(fēng)險(xiǎn)者（如HIV感染者、PPD強(qiáng)陽性且胸部X線無異常），可給予異煙肼單藥預(yù)防（6-9個(gè)月）。（4）隨訪：所有密切接觸者隨訪觀察3個(gè)月，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。4.標(biāo)準(zhǔn)治療方案：2HRZE/4HR