2025年肝病科慢性肝炎診治新進展考核試卷答案及解析一、單項選題1.慢性乙型肝炎病毒感染的持續(xù)復(fù)制主要依賴（）A.肝細胞膜上的病毒受體B.肝星狀細胞C.慢病毒庫D.肝內(nèi)炎癥反應(yīng)2.以下哪種藥物是目前治療慢性乙型肝炎的首選抗病毒藥物（）A.干擾素αB.拉米夫定C.阿德福韋酯D.替諾福韋3.慢性丙型肝炎患者進行肝纖維化評估時，以下哪項指標(biāo)最為敏感（）A.肝功能指標(biāo)B.纖維化血清學(xué)指標(biāo)C.腹部超聲檢查D.肝臟活檢4.慢性肝炎患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)不包括（）A.腹水B.門脈高壓C.肝性腦病D.肝臟腫大5.慢性乙型肝炎患者肝移植的適應(yīng)證不包括（）A.肝硬化B.肝功能衰竭C.自身免疫性肝炎D.肝癌6.慢性肝炎患者抗病毒治療的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重肝功能衰竭B.孕婦C.合并嚴(yán)重心、腎功能不全D.依從性差7.慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時，以下哪項指標(biāo)最為重要（）A.肝功能改善B.病毒學(xué)應(yīng)答C.肝臟超聲改變D.生活質(zhì)量改善8.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，以下哪項檢查最為準(zhǔn)確（）A.腹部超聲B.肝功能檢測C.纖維化血清學(xué)指標(biāo)D.肝臟活檢9.慢性乙型肝炎患者進行肝功能評估時，以下哪項指標(biāo)最為敏感（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.白蛋白10.慢性丙型肝炎患者進行抗病毒治療時，以下哪項藥物最為常用（）A.干擾素αB.拉米夫定C.阿德福韋酯D.替諾福韋11.慢性肝炎患者肝移植的禁忌證不包括（）A.肝癌B.嚴(yán)重心、腎功能不全C.乙肝病毒攜帶者D.肝功能衰竭12.慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時，以下哪項指標(biāo)最為重要（）A.肝功能指標(biāo)B.病毒載量C.肝臟超聲改變D.生活質(zhì)量改善13.慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時，以下哪項指標(biāo)最為敏感（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.白蛋白14.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，以下哪項檢查最為準(zhǔn)確（）A.腹部超聲B.肝功能檢測C.纖維化血清學(xué)指標(biāo)D.肝臟活檢15.慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，以下哪項藥物最為常用（）A.干擾素αB.拉米夫定C.阿德福韋酯D.替諾福韋二、多項選題1.慢性乙型肝炎病毒感染的治療目標(biāo)包括（）A.消除病毒B.改善肝功能C.阻止肝纖維化進展D.預(yù)防肝癌2.慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時，以下哪些指標(biāo)最為重要（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.白蛋白3.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，以下哪些檢查方法較為常用（）A.腹部超聲B.肝功能檢測C.纖維化血清學(xué)指標(biāo)D.肝臟活檢4.慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時，以下哪些指標(biāo)最為重要（）A.肝功能指標(biāo)B.病毒載量C.肝臟超聲改變D.生活質(zhì)量改善5.慢性丙型肝炎患者進行抗病毒治療時，以下哪些藥物較為常用（）A.干擾素αB.拉米夫定C.阿德福韋酯D.替諾福韋6.慢性肝炎患者肝移植的適應(yīng)證包括（）A.肝硬化B.肝功能衰竭C.肝癌D.自身免疫性肝炎7.慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，以下哪些禁忌證較為常見（）A.嚴(yán)重肝功能衰竭B.孕婦C.合并嚴(yán)重心、腎功能不全D.依從性差8.慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時，以下哪些指標(biāo)較為重要（）A.肝功能改善B.病毒學(xué)應(yīng)答C.肝臟超聲改變D.生活質(zhì)量改善9.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，以下哪些檢查方法較為準(zhǔn)確（）A.腹部超聲B.肝功能檢測C.纖維化血清學(xué)指標(biāo)D.肝臟活檢10.慢性乙型肝炎患者進行肝功能評估時，以下哪些指標(biāo)較為敏感（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.白蛋白三、填空題1.慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，首選藥物為_____2.慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時，最為敏感的指標(biāo)為_____3.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，最為準(zhǔn)確的檢查方法為_____4.慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時，最為重要的指標(biāo)為_____5.慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時，最為重要的指標(biāo)為_____四、判斷題（√/×）1.慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，首選藥物為干擾素α2.慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時，最為敏感的指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶3.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，最為準(zhǔn)確的檢查方法為肝臟活檢4.慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時，最為重要的指標(biāo)為病毒載量5.慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時，最為重要的指標(biāo)為肝臟超聲改變6.慢性肝炎患者肝移植的適應(yīng)證包括肝硬化7.慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，禁忌證包括嚴(yán)重肝功能衰竭8.慢性丙型肝炎患者進行抗病毒治療時，首選藥物為拉米夫定9.慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，較為常用的檢查方法為纖維化血清學(xué)指標(biāo)10.慢性乙型肝炎患者進行肝功能評估時，較為敏感的指標(biāo)為白蛋白五、案例分析1.患者男，40歲，因乏力、納差、腹脹入院。既往有慢性乙型肝炎病史10年，肝功能檢查示ALT120U/L，AST80U/L，TBil21μmol/L，ALB35g/L，HBVDNA5×10^4拷貝/mL。腹部超聲示肝臟腫大，門靜脈增寬。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女，35歲，因反復(fù)乏力、低熱、肝區(qū)疼痛入院。既往有慢性丙型肝炎病史5年，肝功能檢查示ALT150U/L，AST100U/L，TBil25μmol/L，ALB38g/L，HCVRNA3×10^5拷貝/mL。腹部超聲示肝臟腫大，輕度纖維化。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述慢性乙型肝炎抗病毒治療的主要藥物及其作用機制。2.試述慢性丙型肝炎抗病毒治療的主要藥物及其作用機制。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性乙型肝炎病毒感染的持續(xù)復(fù)制主要依賴慢病毒庫，慢病毒庫在肝細胞內(nèi)長期存在，是病毒持續(xù)復(fù)制的根源。2.答案：D解析：替諾福韋是目前治療慢性乙型肝炎的首選抗病毒藥物，具有高效、低耐藥的特點。3.答案：B解析：纖維化血清學(xué)指標(biāo)在慢性丙型肝炎患者進行肝纖維化評估時最為敏感，可以早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化。4.答案：C解析：肝性腦病是慢性肝炎患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，其他選項均為肝功能失代償期的常見表現(xiàn)。5.答案：C解析：自身免疫性肝炎不屬于慢性乙型肝炎患者肝移植的適應(yīng)證。6.答案：D解析：依從性差不屬于慢性肝炎患者抗病毒治療的禁忌證，其他選項均為禁忌證。7.答案：B解析：病毒學(xué)應(yīng)答是慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時最為重要的指標(biāo)，可以判斷治療效果。8.答案：D解析：肝臟活檢是慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時最為準(zhǔn)確的檢查方法，可以明確纖維化程度。9.答案：A解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶是慢性乙型肝炎患者進行肝功能評估時最為敏感的指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常。10.答案：D解析：替諾福韋是目前治療慢性丙型肝炎患者進行抗病毒治療時最為常用的藥物，具有高效、低耐藥的特點。11.答案：D解析：肝功能衰竭是慢性肝炎患者肝移植的適應(yīng)證，其他選項均為禁忌證。12.答案：B解析：病毒載量是慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時最為重要的指標(biāo)，可以判斷病毒感染程度。13.答案：A解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶是慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時最為敏感的指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常。14.答案：D解析：肝臟活檢是慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時最為準(zhǔn)確的檢查方法，可以明確纖維化程度。15.答案：D解析：替諾福韋是目前治療慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時最為常用的藥物，具有高效、低耐藥的特點。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：慢性乙型肝炎病毒感染的治療目標(biāo)包括消除病毒、改善肝功能、阻止肝纖維化進展、預(yù)防肝癌。2.答案：A,B,C,D解析：慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白均為重要指標(biāo)。3.答案：A,B,C,D解析：慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，腹部超聲、肝功能檢測、纖維化血清學(xué)指標(biāo)、肝臟活檢均為較為常用的檢查方法。4.答案：A,B,C,D解析：慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時，肝功能指標(biāo)、病毒載量、肝臟超聲改變、生活質(zhì)量改善均為重要指標(biāo)。5.答案：A,B,C,D解析：慢性丙型肝炎患者進行抗病毒治療時，干擾素α、拉米夫定、阿德福韋酯、替諾福韋均為較為常用的藥物。6.答案：A,B,C解析：慢性肝炎患者肝移植的適應(yīng)證包括肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。7.答案：A,B,C,D解析：慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，嚴(yán)重肝功能衰竭、孕婦、合并嚴(yán)重心、腎功能不全、依從性差均為禁忌證。8.答案：A,B,C,D解析：慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時，肝功能改善、病毒學(xué)應(yīng)答、肝臟超聲改變、生活質(zhì)量改善均為重要指標(biāo)。9.答案：A,B,C,D解析：慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時，腹部超聲、肝功能檢測、纖維化血清學(xué)指標(biāo)、肝臟活檢均為較為準(zhǔn)確的檢查方法。10.答案：A,B,C,D解析：慢性乙型肝炎患者進行肝功能評估時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白均為較為敏感的指標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：替諾福韋解析：替諾福韋是目前治療慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時首選藥物，具有高效、低耐藥的特點。2.答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶是慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時最為敏感的指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常。3.答案：肝臟活檢解析：肝臟活檢是慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時最為準(zhǔn)確的檢查方法，可以明確纖維化程度。4.答案：病毒載量解析：病毒載量是慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時最為重要的指標(biāo)，可以判斷病毒感染程度。5.答案：病毒學(xué)應(yīng)答解析：病毒學(xué)應(yīng)答是慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時最為重要的指標(biāo)，可以判斷治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療時，首選藥物為替諾福韋，干擾素α為可選藥物。2.答案：×解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶是慢性丙型肝炎患者進行肝功能評估時較為敏感的指標(biāo)，但最為敏感的指標(biāo)為纖維化血清學(xué)指標(biāo)。3.答案：√解析：肝臟活檢是慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時最為準(zhǔn)確的檢查方法。4.答案：√解析：病毒載量是慢性乙型肝炎患者進行病毒學(xué)評估時最為重要的指標(biāo)。5.答案：×解析：肝臟超聲改變是慢性丙型肝炎患者治療結(jié)束后進行療效評估時較為重要的指標(biāo)，但最為重要的指標(biāo)為病毒學(xué)應(yīng)答。6.答案：√解析：肝硬化是慢性肝炎患者肝移植的適應(yīng)證之一。7.答案：√解析：嚴(yán)重肝功能衰竭是慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療的禁忌證。8.答案：×解析：拉米夫定不是慢性丙型肝炎患者進行抗病毒治療的首選藥物，干擾素α和替諾福韋更為常用。9.答案：√解析：纖維化血清學(xué)指標(biāo)是慢性肝炎患者進行肝纖維化評估時較為常用的檢查方法。10.答案：×解析：白蛋白是慢性乙型肝炎患者進行肝功能評估時較為敏感的指標(biāo)，但最為敏感的指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？慢性乙型肝炎，肝功能失代償期。問題2：進一步檢查？腹部增強CT、肝血管造影、肝臟彈性檢測。2.答：問題1：初步診斷？慢性丙型肝炎，肝功能失代償期。問題2：