2025年腎臟病學臨床診斷考核答案及解析一、單項選題1.腎小球濾過率（GFR）正常值范圍是（）A.60-120ml/min/1.73m2B.30-90ml/min/1.73m2C.15-60ml/min/1.73m2D.0-30ml/min/1.73m22.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，肌酐上升幅度至少為（）A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.0.7mg/dLD.0.9mg/dL3.慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR45-59ml/min/1.73m2屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期4.腎病綜合征（NS）的診斷標準中，蛋白尿量至少為（）A.0.5g/24hB.1g/24hC.1.5g/24hD.2g/24h5.腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理改變是（）A.腎小球濾過率下降B.遠端腎小管泌氫能力下降C.近端腎小管重吸收鈣能力下降D.腎小管對鈉的重吸收增加6.透析治療的兩種主要方式是（）A.血液透析和腹膜透析B.血液透析和連續(xù)性腎臟替代治療C.腹膜透析和連續(xù)性腎臟替代治療D.血液透析和腎移植7.腎移植中最常用的免疫抑制劑是（）A.糖皮質激素B.環(huán)孢素AC.他克莫司D.以上都是8.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理生理改變是（）A.高磷血癥B.高鈣血癥C.繼發(fā)性甲旁亢D.骨質疏松9.腎血管性高血壓的主要病理改變是（）A.腎小球腎炎B.腎小管間質疾病C.腎動脈狹窄D.腎靜脈狹窄10.腎結石最常見的類型是（）A.磷酸鈣結石B.草酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石11.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌12.慢性間質性腎炎的主要病因是（）A.感染B.藥物C.免疫異常D.以上都是13.腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)是（）A.尿量減少B.高血壓C.貧血D.尿毒癥14.腎臟超聲檢查的主要用途是（）A.評估腎臟大小和結構B.評估腎功能C.診斷腎結石D.以上都是15.腎臟穿刺活檢的主要目的是（）A.診斷腎臟疾病B.指導治療C.評估預后D.以上都是二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎臟疾病家族史D.肥胖2.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥3.腎移植的并發(fā)癥包括（）A.移植腎排斥反應B.移植后感染C.移植后腫瘤D.移植后高血壓4.腎血管性高血壓的治療方法包括（）A.藥物治療B.經皮腔內腎動脈成形術C.腎動脈切除術D.腎移植5.腎結石的成因包括（）A.攝入過多草酸B.尿液pH值改變C.尿液形成過快D.尿路梗阻6.腎盂腎炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.支持治療C.腎臟超聲檢查D.腎臟穿刺活檢7.慢性間質性腎炎的病因包括（）A.藥物B.感染C.免疫異常D.遺傳因素8.腎功能衰竭的治療方法包括（）A.透析治療B.腎移植C.藥物治療D.生活方式干預9.腎臟超聲檢查的適應癥包括（）A.腎臟大小和結構的評估B.腎結石的診斷C.腎臟囊腫的診斷D.腎功能評估10.腎臟穿刺活檢的適應癥包括（）A.腎臟疾病的診斷B.指導治療C.評估預后D.腎功能評估三、填空題1.腎小球濾過率（GFR）是評估______的指標。2.慢性腎臟?。–KD）的分期是根據(jù)______來劃分的。3.腎病綜合征（NS）的診斷標準包括______、______和______。4.腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理改變是______。5.透析治療的兩種主要方式是______和______。6.腎移植中最常用的免疫抑制劑是______、______和______。7.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理生理改變是______。8.腎血管性高血壓的主要病理改變是______。9.腎結石最常見的類型是______。10.腎盂腎炎最常見的致病菌是______。四、判斷題（√/×）1.腎小球濾過率（GFR）是評估腎臟功能的唯一指標。2.慢性腎臟病（CKD）的分期是根據(jù)GFR來劃分的。3.腎病綜合征（NS）的診斷標準包括大量蛋白尿、水腫和高脂血癥。4.腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理改變是遠端腎小管泌氫能力下降。5.透析治療的兩種主要方式是血液透析和腹膜透析。6.腎移植中最常用的免疫抑制劑是糖皮質激素、環(huán)孢素A和他克莫司。7.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理生理改變是高磷血癥。8.腎血管性高血壓的主要病理改變是腎動脈狹窄。9.腎結石最常見的類型是草酸鈣結石。10.腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。五、簡答題1.簡述慢性腎臟?。–KD）的診斷標準。2.簡述腎病綜合征（NS）的治療原則。3.簡述腎移植的適應癥和禁忌癥。六、案例分析1.患者女，58歲，主訴反復水腫、乏力2年，近1個月加重。查體：血壓160/100mmHg，全身水腫，雙下肢尤明顯。實驗室檢查：尿蛋白（+++），尿比重1.015，血肌酐176μmol/L，血尿素氮15mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者男，45歲，主訴腰痛伴血尿3天。查體：血壓150/95mmHg，腰部無明顯壓痛。實驗室檢查：尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞少量，尿蛋白（+），血肌酐88μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎小球濾過率（GFR）正常值范圍是60-120ml/min/1.73m2。2.B解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，肌酐上升幅度至少為0.5mg/dL。3.C解析：慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR45-59ml/min/1.73m2屬于3期。4.D解析：腎病綜合征（NS）的診斷標準中，蛋白尿量至少為2g/24h。5.B解析：腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理改變是遠端腎小管泌氫能力下降。6.A解析：透析治療的兩種主要方式是血液透析和腹膜透析。7.D解析：腎移植中最常用的免疫抑制劑是糖皮質激素、環(huán)孢素A和他克莫司。8.A解析：慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理生理改變是高磷血癥。9.C解析：腎血管性高血壓的主要病理改變是腎動脈狹窄。10.B解析：腎結石最常見的類型是草酸鈣結石。11.A解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。12.D解析：慢性間質性腎炎的主要病因是以上都是。13.D解析：腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)是尿毒癥。14.D解析：腎臟超聲檢查的主要用途是以上都是。15.D解析：腎臟穿刺活檢的主要目的是以上都是。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險因素包括高血壓、糖尿病、腎臟疾病家族史和肥胖。2.A,B,C,D解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥。3.A,B,C,D解析：腎移植的并發(fā)癥包括移植腎排斥反應、移植后感染、移植后腫瘤和移植后高血壓。4.A,B,C,D解析：腎血管性高血壓的治療方法包括藥物治療、經皮腔內腎動脈成形術、腎動脈切除術和腎移植。5.A,B,C,D解析：腎結石的成因包括攝入過多草酸、尿液pH值改變、尿液形成過快和尿路梗阻。6.A,B,C,D解析：腎盂腎炎的治療方法包括抗生素治療、支持治療、腎臟超聲檢查和腎臟穿刺活檢。7.A,B,C,D解析：慢性間質性腎炎的病因包括藥物、感染、免疫異常和遺傳因素。8.A,B,C,D解析：腎功能衰竭的治療方法包括透析治療、腎移植、藥物治療和生活方式干預。9.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的適應癥包括腎臟大小和結構的評估、腎結石的診斷、腎臟囊腫的診斷和腎功能評估。10.A,B,C,D解析：腎臟穿刺活檢的適應癥包括腎臟疾病的診斷、指導治療、評估預后和腎功能評估。三、填空題（答案）1.腎功能2.腎小球濾過率（GFR）3.大量蛋白尿、水腫、高脂血癥4.遠端腎小管泌氫能力下降5.血液透析、腹膜透析6.糖皮質激素、環(huán)孢素A、他克莫司7.高磷血癥8.腎動脈狹窄9.草酸鈣結石10.大腸桿菌四、判斷題（答案）1.×解析：腎小球濾過率（GFR）不是評估腎臟功能的唯一指標，還有其他指標如尿量、血尿素氮等。2.√解析：慢性腎臟?。–KD）的分期是根據(jù)GFR來劃分的。3.√解析：腎病綜合征（NS）的診斷標準包括大量蛋白尿、水腫和高脂血癥。4.√解析：腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理改變是遠端腎小管泌氫能力下降。5.√解析：透析治療的兩種主要方式是血液透析和腹膜透析。6.√解析：腎移植中最常用的免疫抑制劑是糖皮質激素、環(huán)孢素A和他克莫司。7.√解析：慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理生理改變是高磷血癥。8.√解析：腎血管性高血壓的主要病理改變是腎動脈狹窄。9.√解析：腎結石最常見的類型是草酸鈣結石。10.√解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病（CKD）的診斷標準包括GFR下降和（或）腎臟結構損傷，根據(jù)GFR分為5期，即GFR≥90ml/min/1.73m2為1期，GFR60-89ml/min/1.73m2為2期，GFR45-59ml/min/1.73m2為3期，GFR30-44ml/min/1.73m2為4期，GFR<30ml/min/1.73m2為5期。2.答：腎病綜合征（NS）的治療原則包括抑制免疫和炎癥反應、減少蛋白尿、控制血壓和血脂、預防并發(fā)癥等。常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑等。3.答：腎移植的適應癥包括腎功能衰竭、透