2025年急診醫(yī)學(xué)科常見創(chuàng)傷處理技能試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.詳細(xì)病史詢問B.急診清創(chuàng)縫合C.緊急生命支持D.完善輔助檢查2.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的早期表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.呼吸急促3.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到（）A.皮下組織B.肌肉層C.骨膜下D.骨骺4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.支氣管痙攣D.肺水腫5.創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.極重度腦損傷6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.嚴(yán)重軟組織挫傷7.創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮（）A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.腎臟損傷D.腸道損傷8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.支氣管痙攣D.肺水腫9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦疝10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮（）A.股動(dòng)脈損傷B.股靜脈損傷C.股神經(jīng)損傷D.腹股溝淋巴結(jié)腫大11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.嚴(yán)重軟組織挫傷12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮（）A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.腎臟損傷D.腸道損傷13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示縱隔增寬，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.支氣管痙攣D.肺水腫14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔縮小，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦疝15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先考慮（）A.股動(dòng)脈損傷B.股靜脈損傷C.股神經(jīng)損傷D.腹股溝淋巴結(jié)腫大二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)立即進(jìn)行的處理包括（）A.建立靜脈通路B.行胸部X線檢查C.心電監(jiān)護(hù)D.快速液體復(fù)蘇2.開放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.固定C.抗感染D.神經(jīng)修復(fù)3.創(chuàng)傷性休克的早期表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.呼吸急促4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因包括（）A.肺部感染B.胸腔積液C.支氣管痙攣D.肺水腫5.創(chuàng)傷性腦損傷的處理原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制顱內(nèi)壓C.腦部降溫D.營養(yǎng)支持6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，可能的病因包括（）A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.腎臟損傷D.腸道損傷7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，可能的病因包括（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.嚴(yán)重軟組織挫傷8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的病因包括（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦疝9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，可能的病因包括（）A.股動(dòng)脈損傷B.股靜脈損傷C.股神經(jīng)損傷D.腹股溝淋巴結(jié)腫大10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，可能的病因包括（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.嚴(yán)重軟組織挫傷三、填空題1.創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是________。2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到________。3.創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示________。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮________。5.創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮________。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮________。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮________。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮________。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮________。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮________。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)病史詢問。2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到骨膜下。3.創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示重度腦損傷。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷。5.創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮肝臟損傷。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮肺水腫。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮腦出血。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮股靜脈損傷。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮骨折。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮腸道損傷。五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者入院后的初步處理步驟。2.簡述開放性骨折的處理原則。六、案例分析1.患者，男性，28歲，因車禍入院。主訴：受傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈。現(xiàn)病史：患者受傷后意識(shí)喪失約5分鐘，醒來后出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，伴有腹股溝區(qū)腫脹。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，腹股溝區(qū)腫脹，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。輔助檢查：血常規(guī)示Hb85g/L，PLT150×10^9/L，D-二聚體升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女性，35歲，因高處墜落入院。主訴：受傷后出現(xiàn)腹部疼痛，伴有移動(dòng)性濁音。現(xiàn)病史：患者從高處墜落，受傷后出現(xiàn)腹部疼痛，伴有移動(dòng)性濁音，伴有惡心、嘔吐。體征：血壓100/70mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性。輔助檢查：腹部B超示腹腔積液。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行緊急生命支持，包括維持呼吸道通暢、循環(huán)穩(wěn)定和體溫正常。2.A解析：血壓下降不是創(chuàng)傷性休克的早期表現(xiàn)，早期表現(xiàn)通常包括心率增快、皮膚濕冷、呼吸急促等。3.C解析：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到骨膜下，以徹底清除壞死組織和異物。4.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)首先考慮肺水腫。5.C解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示重度腦損傷。6.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮血管損傷。7.D解析：創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮腸道損傷。8.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮肺水腫。9.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮腦出血。10.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮股靜脈損傷。11.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮血管損傷。12.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮腸道損傷。13.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示縱隔增寬，應(yīng)首先考慮肺水腫。14.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔縮小，應(yīng)首先考慮腦挫傷。15.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先考慮股動(dòng)脈損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C,D解析：創(chuàng)傷患者入院后應(yīng)立即進(jìn)行的處理包括建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)和快速液體復(fù)蘇。2.A,B,C解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、固定和抗感染。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性休克的早期表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷和呼吸急促。4.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因包括肺部感染、胸腔積液、支氣管痙攣和肺水腫。5.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腦損傷的處理原則包括保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、腦部降溫和營養(yǎng)支持。6.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，可能的病因包括肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷和腸道損傷。7.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，可能的病因包括血管損傷、神經(jīng)損傷、骨折和嚴(yán)重軟組織挫傷。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的病因包括腦震蕩、腦挫傷、腦出血和腦疝。9.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，可能的病因包括股動(dòng)脈損傷、股靜脈損傷、股神經(jīng)損傷和腹股溝淋巴結(jié)腫大。10.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，可能的病因包括血管損傷、神經(jīng)損傷、骨折和嚴(yán)重軟組織挫傷。三、填空題（答案）1.創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是________。解析：創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是緊急生命支持，包括維持呼吸道通暢、循環(huán)穩(wěn)定和體溫正常。2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到________。解析：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到骨膜下，以徹底清除壞死組織和異物。3.創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示________。解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示重度腦損傷。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮血管損傷。5.創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮腸道損傷。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮肺水腫。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮腦出血。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮股靜脈損傷。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮血管損傷。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮________。解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮腸道損傷。四、判斷題（答案）1.×解析：創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行緊急生命支持，包括維持呼吸道通暢、循環(huán)穩(wěn)定和體溫正常。2.×解析：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到骨膜下，以徹底清除壞死組織和異物。3.√解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示重度腦損傷。4.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，應(yīng)首先考慮血管損傷。5.×解析：創(chuàng)傷患者腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮腸道損傷。6.√解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線片顯示肺野透亮度減低，應(yīng)首先考慮肺水腫。7.√解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮腦出血。8.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹，伴有下肢靜脈回流受阻，應(yīng)首先考慮股靜脈損傷。9.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮血管損傷。10.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部壓痛，伴有移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮腸道損傷。五、簡答題（答案）1.簡述創(chuàng)傷患者入院后的初步處理步驟。答：創(chuàng)傷患者入院后的初步處理步驟包括：①評(píng)估生命體征，維持呼吸道通暢，建立靜脈通路；②進(jìn)行快速液體復(fù)蘇，維持循環(huán)穩(wěn)定；③進(jìn)行初步的傷口處理，防止感染；④進(jìn)行必要的輔助檢查，明確診斷；⑤根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療，如控制出血、固定骨折等。2.簡述開放性骨折的處理原則。答：開放性骨折的處理原則包括：①清創(chuàng)，徹底清除壞死組織和異物；②固定，進(jìn)行復(fù)位和固定，防止畸形和進(jìn)一步損傷；③抗感染，使用抗生素預(yù)防感染；④神經(jīng)血管修復(fù)，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)血管修復(fù)；⑤康復(fù)治療，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。六、案例分析（答案）1.患者，男性，28歲，因車禍入院。主訴：受傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈。現(xiàn)病史：患者受傷后意識(shí)喪失約5分鐘，醒來后出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無脈，伴有腹股溝區(qū)腫脹。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，四肢遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，腹股溝區(qū)腫脹，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。輔助檢查：血常規(guī)示Hb85g/L，PLT150×10^9/L，D-二聚體升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：問題1：初步診斷：股動(dòng)脈損傷、創(chuàng)傷性休克。問題2：進(jìn)一步檢查：血管彩色多普勒超聲、CT血管成像；治療原則：緊急手術(shù)探