2025年內(nèi)科慢性腎臟病診療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎臟病分期中，G1期代表（）A.輕度腎損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥90ml/min/1.73m2B.輕度腎損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）60-89ml/min/1.73m2C.腎損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）30-59ml/min/1.73m2D.重度腎損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<30ml/min/1.73m22.慢性腎臟病患者常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)管理措施是（）A.高蛋白飲食B.高鹽飲食C.限制蛋白質(zhì)和磷的攝入D.高脂肪飲食3.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑？（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.普萘洛爾4.慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)通常是（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.出血D.氮質(zhì)潴留6.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理變化是（）A.高血壓B.腎性骨病C.貧血D.蛋白尿7.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.腎小管酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸堆積D.碳酸氫根排泄減少8.慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.腎功能C.尿常規(guī)D.肝功能9.慢性腎臟病患者腎性貧血的鐵劑補(bǔ)充首選藥物是（）A.葡萄糖酸鐵B.硫酸亞鐵C.鐵蛋白D.鐵劑復(fù)合制劑10.慢性腎臟病患者的血管鈣化主要與以下哪種激素相關(guān)？（）A.甲狀腺激素B.腎上腺激素C.甲狀旁腺激素D.胰島素11.慢性腎臟病患者的蛋白尿管理中，以下哪種藥物最常用？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑12.慢性腎臟病患者的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）使用的主要禁忌癥是（）A.高血壓B.心力衰竭C.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄D.腎炎13.慢性腎臟病患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂中，以下哪種指標(biāo)升高提示繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHT）？（）A.血鈣B.血磷C.甲狀旁腺激素（PTH）D.堿性磷酸酶14.慢性腎臟病患者的透析前評(píng)估中，以下哪種檢查是必須的？（）A.心電圖B.腎臟超聲C.腎功能D.尿常規(guī)15.慢性腎臟病患者的血管鈣化管理中，以下哪種藥物最常用？（）A.阿司匹林B.雙膦酸鹽C.依那普利D.地爾硫?二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎小球腎炎D.高血脂2.慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.高血壓C.腎性骨病D.尿路感染3.慢性腎臟病的管理措施包括（）A.血壓控制B.蛋白質(zhì)攝入限制C.透析治療D.藥物治療4.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的管理措施包括（）A.限制磷攝入B.使用磷結(jié)合劑C.使用活性維生素DD.補(bǔ)充鈣劑5.慢性腎臟病患者的透析前評(píng)估包括（）A.腎功能B.心電圖C.腎臟超聲D.尿常規(guī)6.慢性腎臟病患者的透析治療包括（）A.血液透析B.腹膜透析C.非透析治療D.藥物治療7.慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)管理措施包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.補(bǔ)充維生素D.高脂肪飲食8.慢性腎臟病患者的貧血管理措施包括（）A.使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.補(bǔ)充鐵劑C.限制蛋白質(zhì)攝入D.使用激素9.慢性腎臟病患者的血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑使用注意事項(xiàng)包括（）A.腎動(dòng)脈狹窄患者禁用B.腎功能不全患者慎用C.高血壓患者常用D.心力衰竭患者常用10.慢性腎臟病患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂的管理措施包括（）A.使用磷結(jié)合劑B.使用活性維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.限制磷攝入三、填空題1.慢性腎臟病分期中，G5期代表_____2.慢性腎臟病患者常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)管理措施是_____3.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑？_____4.慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)通常是_____5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是_____6.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理變化是_____7.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是_____8.慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是_____9.慢性腎臟病患者腎性貧血的鐵劑補(bǔ)充首選藥物是_____10.慢性腎臟病患者的血管鈣化主要與以下哪種激素相關(guān)？_____四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的高血壓管理中，首選藥物是利尿劑。2.慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，應(yīng)立即停止所有蛋白質(zhì)攝入。3.慢性腎臟病患者使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑時(shí)，應(yīng)避免與其他降壓藥物聯(lián)合使用。4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)立即使用碳酸氫鈉糾正。5.慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，腎臟超聲是必須的檢查。6.慢性腎臟病患者腎性貧血的鐵劑補(bǔ)充首選藥物是硫酸亞鐵。7.慢性腎臟病患者的血管鈣化主要與甲狀旁腺激素相關(guān)。8.慢性腎臟病患者使用磷結(jié)合劑時(shí)，應(yīng)避免與其他藥物同時(shí)服用。9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。10.慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，腎功能是最重要的指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病分期及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的管理措施。六、案例分析1.患者男性，65歲，糖尿病史10年，高血壓史5年，因“水腫、乏力1個(gè)月”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，eGFR25ml/min/1.73m2，血紅蛋白88g/L，血清磷1.5mmol/L，甲狀旁腺激素（PTH）200ng/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者女性，58歲，慢性腎炎史5年，因“惡心、嘔吐、乏力2周”入院。查體：血壓150/90mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐210μmol/L，尿素氮15mmol/L，eGFR30ml/min/1.73m2，血紅蛋白95g/L，血清磷1.3mmol/L，甲狀旁腺激素（PTH）150ng/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：G1期代表輕度腎損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥90ml/min/1.73m2。2.答案：C解析：慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)管理措施是限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。3.答案：C解析：氯沙坦屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑。4.答案：B解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)通常是<130/80mmHg。5.答案：B解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。6.答案：B解析：慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理變化是腎性骨病。7.答案：D解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是碳酸氫根排泄減少。8.答案：B解析：慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是腎功能。9.答案：A解析：慢性腎臟病患者腎性貧血的鐵劑補(bǔ)充首選藥物是葡萄糖酸鐵。10.答案：C解析：慢性腎臟病患者的血管鈣化主要與甲狀旁腺激素相關(guān)。11.答案：B解析：慢性腎臟病患者的蛋白尿管理中，最常用的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。12.答案：C解析：慢性腎臟病患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）使用的主要禁忌癥是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。13.答案：C解析：慢性腎臟病患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂中，甲狀旁腺激素（PTH）升高提示繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHT）。14.答案：C解析：慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，腎功能是必須的檢查。15.答案：B解析：慢性腎臟病患者的血管鈣化管理中，最常用的藥物是雙膦酸鹽。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、腎小球腎炎和高血脂。2.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)包括貧血、高血壓、腎性骨病和尿路感染。3.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病的管理措施包括血壓控制、蛋白質(zhì)攝入限制、透析治療和藥物治療。4.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的管理措施包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑、使用活性維生素D和補(bǔ)充鈣劑。5.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病患者透析前評(píng)估包括腎功能、心電圖、腎臟超聲和尿常規(guī)。6.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病患者的透析治療包括血液透析、腹膜透析、非透析治療和藥物治療。7.答案：A,B,C解析：慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)管理措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、限制磷攝入和補(bǔ)充維生素。8.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病患者的貧血管理措施包括使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）、補(bǔ)充鐵劑、限制蛋白質(zhì)攝入和使用激素。9.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病患者血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑使用注意事項(xiàng)包括腎動(dòng)脈狹窄患者禁用、腎功能不全患者慎用、高血壓患者常用和心力衰竭患者常用。10.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂的管理措施包括使用磷結(jié)合劑、使用活性維生素D、補(bǔ)充鈣劑和限制磷攝入。三、填空題（答案）1.答案：終末期腎病解析：G5期代表終末期腎病。2.答案：限制蛋白質(zhì)和磷的攝入解析：慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)管理措施是限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。3.答案：氯沙坦解析：氯沙坦屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑。4.答案：<130/80mmHg解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)通常是<130/80mmHg。5.答案：紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。6.答案：腎性骨病解析：慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心病理變化是腎性骨病。7.答案：碳酸氫根排泄減少解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是碳酸氫根排泄減少。8.答案：腎功能解析：慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是腎功能。9.答案：葡萄糖酸鐵解析：慢性腎臟病患者腎性貧血的鐵劑補(bǔ)充首選藥物是葡萄糖酸鐵。10.答案：甲狀旁腺激素解析：慢性腎臟病患者的血管鈣化主要與甲狀旁腺激素相關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的高血壓管理中，首選藥物是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑。2.答案：×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，而非立即停止所有蛋白質(zhì)攝入。3.答案：×解析：慢性腎臟病患者使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑時(shí)，可以與其他降壓藥物聯(lián)合使用。4.答案：×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)逐漸糾正，而非立即使用碳酸氫鈉糾正。5.答案：√解析：慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，腎臟超聲是必須的檢查。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者腎性貧血的鐵劑補(bǔ)充首選藥物是葡萄糖酸鐵。7.答案：√解析：慢性腎臟病患者的血管鈣化主要與甲狀旁腺激素相關(guān)。8.答案：×解析：慢性腎臟病患者使用磷結(jié)合劑時(shí)，可以與其他藥物同時(shí)服用。9.答案：√解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。10.答案：√解析：慢性腎臟病患者透析前評(píng)估中，腎功能是最重要的指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎臟病分期分為G1至G5期，其中G1期代表輕度腎損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥90ml/min/1.73m2；G2期代表中度腎損傷，eGFR60-89ml/min/1.73m2；G3期代表重度腎損傷，eGFR30-59ml/min/1.73m2；G4期代表極重度腎損傷，eGFR15-29ml/min/1.73m2；G5期代表終末期腎病，eGFR<15ml/min/1.73m2。慢性腎臟病分期的臨床意義在于評(píng)估患者的腎功能損害程度，指導(dǎo)臨床治療和管理。2.答：慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的管理措施包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑、使用活性維生素D和補(bǔ)充鈣劑。限制磷攝入可以通過(guò)飲食控制實(shí)現(xiàn)，使用磷結(jié)合劑可以減少腸道磷吸收，使用活性維生素D可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝