2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診斷評(píng)價(jià)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病的特征之一是（）A.免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原的攻擊B.對(duì)外來(lái)病原體的過(guò)度反應(yīng)C.免疫系統(tǒng)的完全無(wú)能D.對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理特征是（）A.脂肪肝B.淋巴結(jié)腫大C.關(guān)節(jié)滑膜炎癥D.肺纖維化3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗組蛋白抗體D.抗甲狀腺抗體4.干燥綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮膚潰瘍D.高熱5.原發(fā)性硬化性膽管炎的主要病理改變是（）A.肝細(xì)胞壞死B.膽管炎癥和纖維化C.脂肪肝D.肝硬化6.多發(fā)性肌炎的主要臨床特征是（）A.皮膚紅斑B.關(guān)節(jié)腫脹C.肌肉無(wú)力D.心律失常7.白塞病的典型癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮膚出血D.高熱8.威爾遜病的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.血清銅藍(lán)蛋白升高B.肝功能異常C.腦部MRI異常D.銅排泄減少9.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）的主要治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.硫唑嘌呤D.碳酸鋰10.天皰瘡的病理特征是（）A.角化過(guò)度B.免疫熒光陽(yáng)性C.毛囊炎D.脂肪沉積11.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.股骨頭壞死12.硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是（）A.皮膚萎縮B.皮膚硬化C.皮膚潮紅D.皮膚潰瘍13.混合性結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗瓜氨酸化波形蛋白抗體C.抗組蛋白抗體D.抗甲狀腺抗體14.系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn)主要是（）A.肺部感染B.肺纖維化C.肺氣腫D.肺栓塞15.肌營(yíng)養(yǎng)不良性皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.Gottron征B.口腔潰瘍C.皮膚出血D.皮膚硬化二、多項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病的共同特征包括（）A.免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原的攻擊B.發(fā)病具有遺傳傾向C.免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)D.病程慢性化2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽(yáng)性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變4.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.腮腺超聲B.淚腺功能檢查C.血清免疫球蛋白水平D.腎功能檢查5.原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.膽紅素升高B.肝功能異常C.自身抗體陽(yáng)性D.膽管影像學(xué)異常6.多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.肌酶譜升高B.肌肉活檢C.肌電圖D.肝功能檢查7.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.眼炎8.威爾遜病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.銅藍(lán)蛋白降低B.肝功能異常C.腦部MRI異常D.銅排泄減少9.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌肉無(wú)力B.感覺(jué)障礙C.反復(fù)發(fā)作D.肝功能異常10.天皰瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.免疫熒光檢查B.直接免疫熒光檢查C.肌電圖D.肝功能檢查三、填空題1.自身免疫性疾病是指免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生異常反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病，常見(jiàn)的疾病包括_______。2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以_______為特征的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種_______的自身免疫性疾病。4.干燥綜合征是一種主要累及_______的自身免疫性疾病。5.原發(fā)性硬化性膽管炎是一種_______的自身免疫性疾病。6.多發(fā)性肌炎是一種以_______為主要特征的自身免疫性疾病。7.白塞病是一種_______的自身免疫性疾病。8.威爾遜病是一種_______的遺傳性疾病。9.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病是一種_______的自身免疫性疾病。10.天皰瘡是一種_______的自身免疫性疾病。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病只發(fā)生在女性。2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是永久性的。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗雙鏈DNA抗體。4.干燥綜合征的典型癥狀是口干眼干。5.原發(fā)性硬化性膽管炎主要影響肝細(xì)胞。6.多發(fā)性肌炎的主要臨床特征是肌肉無(wú)力。7.白塞病的典型癥狀是口腔潰瘍。8.威爾遜病的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是銅藍(lán)蛋白升高。9.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。10.天皰瘡的病理特征是免疫熒光陽(yáng)性。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則是什么？六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹3年。現(xiàn)病史：患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，伴皮疹，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)口腔潰瘍。體征：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫脹。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，C3、C4降低。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者男，45歲，主訴：口干、眼干2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、眼干，伴關(guān)節(jié)痛。體征：口腔黏膜干燥，眼瞼充血。輔助檢查：抗SSA抗體陽(yáng)性，腮腺超聲提示腮腺腫大。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：自身免疫性疾病是指免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生異常反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病，其特征之一是免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原的攻擊。2.C解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理特征是關(guān)節(jié)滑膜炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。3.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗雙鏈DNA抗體，對(duì)診斷具有重要意義。4.B解析：干燥綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是口干眼干，是由于唾液腺和淚腺功能減退引起的。5.B解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的主要病理改變是膽管炎癥和纖維化，導(dǎo)致膽管狹窄和肝功能損害。6.C解析：多發(fā)性肌炎的主要臨床特征是肌肉無(wú)力，影響肢體和呼吸肌。7.B解析：白塞病的典型癥狀是口腔潰瘍，還伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛和眼炎。8.D解析：威爾遜病的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是銅排泄減少，導(dǎo)致銅在體內(nèi)蓄積。9.A解析：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。10.B解析：天皰瘡的病理特征是免疫熒光陽(yáng)性，提示自身免疫反應(yīng)的存在。11.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。12.B解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是皮膚硬化，導(dǎo)致皮膚失去彈性。13.B解析：混合性結(jié)締組織病的特征性抗體是抗瓜氨酸化波形蛋白抗體，對(duì)診斷具有重要意義。14.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn)主要是肺纖維化，導(dǎo)致呼吸困難。15.A解析：肌營(yíng)養(yǎng)不良性皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征，表現(xiàn)為肘、膝、踝等部位皮膚紅斑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：自身免疫性疾病的共同特征包括免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原的攻擊、發(fā)病具有遺傳傾向、免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)和病程慢性化。2.A,B,C,D解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高、C反應(yīng)蛋白（CRP）升高、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽(yáng)性。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎和神經(jīng)系統(tǒng)病變。4.A,B,C,D解析：干燥綜合征的輔助檢查包括腮腺超聲、淚腺功能檢查、血清免疫球蛋白水平和腎功能檢查。5.A,B,C,D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括膽紅素升高、肝功能異常、自身抗體陽(yáng)性和膽管影像學(xué)異常。6.A,B,C,D解析：多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括肌酶譜升高、肌肉活檢、肌電圖和肝功能檢查。7.A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、關(guān)節(jié)痛和眼炎。8.A,B,C,D解析：威爾遜病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括銅藍(lán)蛋白降低、肝功能異常、腦部MRI異常和銅排泄減少。9.A,B,C,D解析：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)包括肌肉無(wú)力、感覺(jué)障礙、反復(fù)發(fā)作和肝功能異常。10.A,B,C,D解析：天皰瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括免疫熒光檢查、直接免疫熒光檢查、肌電圖和肝功能檢查。三、填空題（答案）1.自身免疫性疾病是指免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生異常反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病，常見(jiàn)的疾病包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。4.干燥綜合征是一種主要累及唾液腺和淚腺的自身免疫性疾病。5.原發(fā)性硬化性膽管炎是一種累及膽管的自身免疫性疾病。6.多發(fā)性肌炎是一種以肌肉無(wú)力為主要特征的自身免疫性疾病。7.白塞病是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。8.威爾遜病是一種銅代謝障礙的遺傳性疾病。9.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病是一種累及周?chē)窠?jīng)的自身免疫性疾病。10.天皰瘡是一種累及皮膚和黏膜的自身免疫性疾病。四、判斷題（答案）1.×解析：自身免疫性疾病并非只發(fā)生在女性，男性也會(huì)發(fā)病，但女性發(fā)病率較高。2.×解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是可逆的，通過(guò)治療可以緩解癥狀。3.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗雙鏈DNA抗體，對(duì)診斷具有重要意義。4.√解析：干燥綜合征的典型癥狀是口干眼干，是由于唾液腺和淚腺功能減退引起的。5.×解析：原發(fā)性硬化性膽管炎主要影響膽管，而不是肝細(xì)胞。6.√解析：多發(fā)性肌炎的主要臨床特征是肌肉無(wú)力，影響肢體和呼吸肌。7.√解析：白塞病的典型癥狀是口腔潰瘍，還伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛和眼炎。8.×解析：威爾遜病的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是銅藍(lán)蛋白降低，而不是升高。9.√解析：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。10.√解析：天皰瘡的病理特征是免疫熒光陽(yáng)性，提示自身免疫反應(yīng)的存在。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查。具體包括：①臨床表現(xiàn)符合某種自身免疫性疾病的典型癥狀；②實(shí)驗(yàn)室檢查顯示自身抗體陽(yáng)性或相關(guān)免疫指標(biāo)異常；③病理學(xué)檢查顯示炎癥細(xì)胞浸