核酸采樣員工作流程與操作指引核酸檢測是精準(zhǔn)防控新冠肺炎疫情的關(guān)鍵技術(shù)手段，而核酸采樣作為檢測的首要環(huán)節(jié)，其操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性直接關(guān)系到檢測結(jié)果的可靠性，進(jìn)而影響疫情防控的決策與走向。每一位核酸采樣員都是疫情防控鏈條上的重要一環(huán)，肩負(fù)著守護(hù)公眾健康的重要使命。本指引旨在為核酸采樣員提供一套系統(tǒng)、規(guī)范的工作流程與操作要點(diǎn)，以期助力提升采樣質(zhì)量，最大限度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。一、采樣前準(zhǔn)備采樣前的充分準(zhǔn)備是確保采樣工作順利、安全、高效進(jìn)行的基礎(chǔ)。（一）個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備1.著裝要求：采樣員需穿著干凈整潔的工作服，不佩戴任何個(gè)人飾品，如戒指、手鐲、手表等，指甲應(yīng)修剪整齊，不涂抹指甲油。2.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）選擇與穿脫：根據(jù)采樣環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如普通采樣點(diǎn)、發(fā)熱門診、隔離點(diǎn)等），嚴(yán)格按照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴相應(yīng)級(jí)別的PPE。通常情況下，至少應(yīng)包括：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95及以上級(jí)別）、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性醫(yī)用防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、一次性鞋套。穿戴順序應(yīng)遵循“從潔到污”的原則，確保無裸露皮膚，并進(jìn)行密閉性檢查，如口罩的氣密性測試。（二）物資準(zhǔn)備與檢查1.采樣用品：一次性使用病毒采樣管（含保存液，注意查看有效期及保存液是否足量、有無滲漏）、一次性使用采樣拭子（獨(dú)立包裝，無破損、無污染）、壓舌板（必要時(shí)）、標(biāo)簽貼紙、記號(hào)筆。2.防護(hù)用品：充足的備用PPE，如口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、鞋套等。3.消毒用品：含酒精（如75%醫(yī)用酒精）的手消毒劑、消毒濕巾、含氯消毒劑（如84消毒液，需現(xiàn)配現(xiàn)用）、噴壺、消毒凝膠等。4.信息登記與核對(duì)用品：采樣登記表（紙質(zhì)或電子）、掃碼設(shè)備、身份證讀卡器（如適用）、筆等。5.其他輔助用品：醫(yī)療廢物包裝袋（黃色，符合規(guī)范）、利器盒、手消液支架、桌椅、遮陽/遮雨設(shè)施、冰排或冷藏箱（用于樣本臨時(shí)存放與轉(zhuǎn)運(yùn)）。6.物資檢查：逐一核對(duì)上述物資的種類、數(shù)量是否充足，包裝是否完好無損，是否在有效期內(nèi)。特別是采樣管保存液，需注意其澄清度，如有渾濁、沉淀或異味不得使用。（三）環(huán)境準(zhǔn)備與評(píng)估1.采樣點(diǎn)設(shè)置：應(yīng)選擇通風(fēng)良好、空間相對(duì)獨(dú)立、便于管理的區(qū)域。合理劃分等候區(qū)、登記區(qū)、采樣區(qū)、緩沖區(qū)、臨時(shí)隔離區(qū)、醫(yī)療廢物暫存區(qū)等，各區(qū)之間應(yīng)有清晰標(biāo)識(shí)，避免交叉污染。2.清潔與消毒：采樣前應(yīng)對(duì)采樣區(qū)域的地面、物體表面（如桌椅、采樣臺(tái)）進(jìn)行徹底的清潔與消毒。空氣流通不良的室內(nèi)環(huán)境可采用開窗通風(fēng)或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。3.流程優(yōu)化：評(píng)估采樣點(diǎn)的人員動(dòng)線，確保被采樣人員單向流動(dòng)，避免聚集和交叉。準(zhǔn)備必要的指示牌、一米線等，引導(dǎo)群眾有序排隊(duì)。二、采樣中操作流程采樣過程是核心環(huán)節(jié)，每一個(gè)步驟都需細(xì)致入微，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（一）信息核對(duì)與溝通1.身份核驗(yàn)：嚴(yán)格按照“人、證、碼”一致的原則，仔細(xì)核對(duì)被采樣人員的姓名、證件號(hào)碼、采樣信息二維碼等關(guān)鍵信息，確保無誤后，在采樣管上規(guī)范粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽信息應(yīng)清晰、完整，與被采樣人信息一一對(duì)應(yīng)。2.健康詢問與告知：簡要詢問被采樣人員近期有無發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，有無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史等（如適用）。同時(shí)，向被采樣人告知采樣流程，指導(dǎo)其配合方法，如采樣時(shí)頭稍后仰，張口發(fā)出“啊”音，充分暴露咽喉部。對(duì)于兒童或有特殊困難的被采樣者，應(yīng)耐心引導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)家屬或陪同人員協(xié)助固定體位。（二）樣本采集（以口咽拭子為例）1.手部衛(wèi)生：在接觸每一位新的被采樣者前，均需進(jìn)行嚴(yán)格的手部衛(wèi)生消毒，可使用速干手消毒劑揉搓雙手至干燥。2.采樣管準(zhǔn)備：取出一支一次性使用病毒采樣管，檢查無破損、保存液足量后，旋開管蓋，將管蓋向內(nèi)傾斜放置于清潔、干燥的臺(tái)面上（或手持管蓋，避免污染）。3.拭子取出：打開一次性采樣拭子包裝（注意手部不能觸碰拭子頭），手持拭子桿尾部，避免觸碰拭子頭及桿體前段。4.采集操作：*被采樣者頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，充分暴露咽喉部的雙側(cè)扁桃體及咽后壁。*采樣員一手可輕扶被采樣者頭部（征得同意）或肩部，另一手持拭子，迅速、輕柔地越過舌根，在被采樣者兩側(cè)扁桃體窩及咽后壁黏膜上分別進(jìn)行至少3次適度力度的擦拭。注意避免觸及舌面、牙齒、牙齦等部位，以免影響樣本質(zhì)量或引起被采樣者不適。*若被采樣者咽部反射敏感，易惡心嘔吐，可指導(dǎo)其深呼吸，放松心情，或稍作停頓后再進(jìn)行采集。5.樣本保存：采集完成后，迅速將拭子頭浸入采樣管內(nèi)的保存液中，確保拭子頭完全浸沒。然后，一手握住采樣管，另一手隔著采樣管外壁，用力折斷拭子桿（若為可折斷型），使拭子頭留在管內(nèi)。旋緊管蓋，確保密閉，避免漏液。輕輕顛倒混勻采樣管3-5次，使樣本與保存液充分接觸。（三）采樣后處理1.醫(yī)療廢物處置：使用后的廢棄拭子桿、壓舌板（若使用）、包裝等，應(yīng)立即投入指定的醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。2.手部消毒：再次進(jìn)行手部衛(wèi)生消毒。3.樣本暫存：將處理好的采樣管放入帶有冰排的專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱或冷藏箱內(nèi)暫存，注意避光、冷藏（通常2-8℃），避免劇烈震蕩。轉(zhuǎn)運(yùn)箱應(yīng)上鎖或密封，防止樣本泄露或被污染。4.臺(tái)面清潔：每采集一定數(shù)量的樣本或在明顯污染后，需用消毒濕巾或含有效氯的消毒液擦拭消毒采樣臺(tái)面。三、采樣后工作采樣結(jié)束后，規(guī)范的收尾工作同樣至關(guān)重要，是切斷傳播鏈、保護(hù)自身和他人安全的最后屏障。（一）醫(yī)療廢物處理1.將所有醫(yī)療廢物（包括廢棄的PPE、采樣拭子包裝、污染的紙巾等）按照類別分別收集，裝入雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，分層封扎，確保無滲漏。2.在醫(yī)療廢物包裝袋外表面規(guī)范填寫產(chǎn)生單位、日期、類別、重量（如要求）等信息，并粘貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。3.將封裝好的醫(yī)療廢物按照規(guī)定流程轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的暫存點(diǎn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，并做好交接登記。（二）個(gè)人防護(hù)用品脫卸1.脫卸區(qū)域：應(yīng)在指定的緩沖區(qū)或清潔區(qū)進(jìn)行，避免在污染區(qū)或半污染區(qū)脫卸。2.脫卸順序與方法：嚴(yán)格按照“從污到潔”的原則，分步、有序脫卸PPE。每脫卸一件，均需進(jìn)行手部消毒。*首先，解開防護(hù)服腰帶，脫外層手套（注意避免手部接觸手套外表面），進(jìn)行手消毒。*然后，依次摘下防護(hù)面屏/護(hù)目鏡（注意雙手從兩側(cè)向后摘，避免觸碰前面污染面）、防護(hù)服（連同鞋套一并脫下，動(dòng)作輕柔，避免產(chǎn)生氣溶膠），每一步后均需手消毒。*接著，摘下醫(yī)用防護(hù)口罩（注意先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，用手指僅捏住口罩的系帶摘下，避免觸碰口罩外表面），手消毒。*最后，若佩戴了內(nèi)層手套，也需脫下并進(jìn)行手消毒。3.脫卸后處理：脫卸下來的PPE均按醫(yī)療廢物處理。脫卸完畢后，應(yīng)立即進(jìn)行徹底的手衛(wèi)生，并更換干凈的個(gè)人衣物。（三）環(huán)境終末消毒1.物體表面消毒：對(duì)采樣臺(tái)、登記臺(tái)、門把手、地面等所有可能被污染的物體表面，使用含有效氯的消毒液進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，作用規(guī)定時(shí)間后再用清水擦拭（如需要）。2.空氣消毒：加強(qiáng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)使用紫外線燈或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。3.清潔工具消毒：使用過的拖把、抹布等清潔工具，需用含有效氯的消毒液浸泡消毒后，清洗晾干備用。（四）樣本交接與記錄1.樣本整理：將暫存的樣本管進(jìn)行最后核對(duì)，確保數(shù)量準(zhǔn)確、標(biāo)簽清晰、無破損漏液。2.填寫交接記錄：按照規(guī)定填寫樣本交接單，內(nèi)容包括樣本數(shù)量、來源、采集時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接收單位、轉(zhuǎn)運(yùn)人、接收人等信息，雙方簽字確認(rèn)。3.樣本轉(zhuǎn)運(yùn)：按照生物安全要求，將樣本連同交接單放入專用的生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，確保運(yùn)輸過程中的安全，及時(shí)送往指定的檢測機(jī)構(gòu)。四、職業(yè)防護(hù)與注意事項(xiàng)采樣工作強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大，采樣員的自身防護(hù)和職業(yè)健康不容忽視。（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生在整個(gè)采樣工作期間，應(yīng)時(shí)刻保持手衛(wèi)生意識(shí)。在穿脫P(yáng)PE前后、接觸被采樣者前后、接觸樣本前后、處理醫(yī)療廢物后等情況下，均需按照“七步洗手法”認(rèn)真清洗雙手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）加強(qiáng)個(gè)人健康監(jiān)測采樣員應(yīng)每日進(jìn)行體溫及健康狀況監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等疑似癥狀，應(yīng)立即停止工作，及時(shí)就醫(yī)，并向單位報(bào)告。（三）規(guī)范操作，避免暴露操作過程中應(yīng)集中注意力，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免針刺傷、銳器傷。避免用戴污染手套的手觸碰自己的口鼻眼等黏膜部位。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照暴露處理流程進(jìn)行緊急處理，并上報(bào)相關(guān)部門。（四）合理安排作息，保持良好狀態(tài)采樣工作往往任務(wù)繁重，長時(shí)間穿戴密閉的PPE易導(dǎo)致體力消耗和不適。應(yīng)合理排班，保證充足的休息與營養(yǎng)，保持良好的身心狀態(tài)，以最佳的精神面貌投入工作。（五）注重溝通技巧，提供人文關(guān)懷在采樣過程中，面對(duì)不同年齡、不同狀態(tài)的被采樣者，應(yīng)使用文明、禮貌的語言，耐心