2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診斷評(píng)估考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕病的診斷主要依據(jù)是（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.影像學(xué)檢查C.病理檢查D.臨床表現(xiàn)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)紅熱D.關(guān)節(jié)畸形3.強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)部位是（）A.手腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.脊柱D.踝關(guān)節(jié)4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.RFB.ANAC.ASOD.CCP5.干燥綜合征的主要病變部位是（）A.心臟B.腎臟C.液體腺體D.骨骼6.貝赫切特病的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.脫發(fā)7.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的特點(diǎn)是（）A.血清ASO升高B.腎臟受累C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.關(guān)節(jié)受累8.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的是（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.皮膚病變D.眼部病變9.皮肌炎的肌酶升高主要是（）A.ALTB.ASTC.CPKD.LDH10.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)炎B.肌炎C.血管病變D.腎臟病變11.硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮疹D.水皰12.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是（）A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)侵蝕C.關(guān)節(jié)紅熱D.關(guān)節(jié)畸形13.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)腫痛B.慢性關(guān)節(jié)畸形C.急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限14.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因主要是（）A.感染B.遺傳C.免疫異常D.藥物15.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的特點(diǎn)是（）A.關(guān)節(jié)受累B.血管炎C.肌炎D.皮膚病變二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.心包炎3.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.關(guān)節(jié)痛4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.皮疹D.脫發(fā)5.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的特點(diǎn)有（）A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.腎臟受累C.血清ASO升高D.關(guān)節(jié)受累6.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.皮膚病變D.眼部病變7.皮肌炎的常見表現(xiàn)有（）A.肌無力B.肌酶升高C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛8.系統(tǒng)性硬化癥的主要表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.血管病變C.腎臟病變D.關(guān)節(jié)炎9.硬皮病的皮膚表現(xiàn)有（）A.皮膚硬化B.皮疹C.水皰D.關(guān)節(jié)腫脹10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)有（）A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)侵蝕C.關(guān)節(jié)紅熱D.關(guān)節(jié)畸形三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)_______和_______。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_______。3.干燥綜合征的主要病變部位是_______。4.貝赫切特病的典型表現(xiàn)是_______。5.皮肌炎的肌酶升高主要是_______。6.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是_______。7.硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是_______。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是_______。9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是_______。10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因主要是_______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.干燥綜合征患者通常會(huì)出現(xiàn)口干和眼干。4.貝赫切特病的典型表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的特點(diǎn)是腎臟受累。6.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的是口腔潰瘍。7.皮肌炎的肌酶升高主要是ALT。8.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是血管病變。9.硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是皮膚硬化。10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)侵蝕。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)。六、論述題1.論述皮肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.論述系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。七、案例分析1.患者女性，30歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)痛，曾診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個(gè)月來，出現(xiàn)面部皮疹，尿量減少。體征：口腔黏膜可見潰瘍，雙手關(guān)節(jié)腫脹，皮膚可見紅斑。輔助檢查：ANA陽性，抗dsDNA抗體陽性，補(bǔ)體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者男性，50歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解。曾診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果一般。近1年來，出現(xiàn)眼部干澀、口干。體征：脊柱活動(dòng)受限，腰部壓痛。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：風(fēng)濕病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，其中臨床表現(xiàn)是主要依據(jù)。2.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是晨僵，持續(xù)時(shí)間通常大于1小時(shí)。3.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)部位是脊柱，表現(xiàn)為脊柱僵硬和活動(dòng)受限。4.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是ANA，陽性率較高。5.答案：C解析：干燥綜合征的主要病變部位是液體腺體，表現(xiàn)為口干和眼干。6.答案：B解析：貝赫切特病的典型表現(xiàn)是口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作。7.答案：C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的特點(diǎn)是嗜酸性粒細(xì)胞增多，常伴腎臟受累。8.答案：A解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的是口腔潰瘍，其他表現(xiàn)是輔助診斷依據(jù)。9.答案：C解析：皮肌炎的肌酶升高主要是CPK，反映肌肉損傷。10.答案：C解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是血管病變，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷。11.答案：B解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是皮膚硬化，表現(xiàn)為皮膚增厚和失去彈性。12.答案：B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。13.答案：C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常夜間發(fā)作。14.答案：A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因主要是感染，常繼發(fā)于腸道或泌尿道感染。15.答案：B解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的特點(diǎn)是血管炎，常累及顳動(dòng)脈。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形。2.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎和心包炎。3.答案：A,B,C解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干和腎小管酸中毒。4.答案：A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、皮疹和脫發(fā)。5.答案：A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的特點(diǎn)有嗜酸性粒細(xì)胞增多、腎臟受累、血清ASO升高和關(guān)節(jié)受累。6.答案：A,C,D解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、皮膚病變和眼部病變。7.答案：A,B,C解析：皮肌炎的常見表現(xiàn)有肌無力、肌酶升高和皮疹。8.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要表現(xiàn)包括皮膚硬化、血管病變、腎臟病變和關(guān)節(jié)炎。9.答案：A,B,C解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)有皮膚硬化、皮疹和水皰。10.答案：A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)有滑膜炎、關(guān)節(jié)侵蝕、關(guān)節(jié)紅熱和關(guān)節(jié)畸形。三、填空題（答案）1.答案：臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.答案：ANA解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是ANA，陽性率較高。3.答案：液體腺體解析：干燥綜合征的主要病變部位是液體腺體，表現(xiàn)為口干和眼干。4.答案：口腔潰瘍解析：貝赫切特病的典型表現(xiàn)是口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作。5.答案：CPK解析：皮肌炎的肌酶升高主要是CPK，反映肌肉損傷。6.答案：血管病變解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是血管病變，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷。7.答案：皮膚硬化解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是皮膚硬化，表現(xiàn)為皮膚增厚和失去彈性。8.答案：關(guān)節(jié)侵蝕解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。9.答案：急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常夜間發(fā)作。10.答案：感染解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因主要是感染，常繼發(fā)于腸道或泌尿道感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常大于1小時(shí)。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：√解析：干燥綜合征患者通常會(huì)出現(xiàn)口干和眼干。4.答案：√解析：貝赫切特病的典型表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.答案：√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型血管炎的特點(diǎn)是腎臟受累。6.答案：√解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的是口腔潰瘍。7.答案：×解析：皮肌炎的肌酶升高主要是CPK。8.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是血管病變。9.答案：√解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)主要是皮膚硬化。10.答案：√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)侵蝕。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、血沉升高、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、關(guān)節(jié)侵蝕等。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。六、論述題（答案）1.答：皮肌炎的臨床表現(xiàn)包括肌無力、肌酶升高、皮疹等。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肌酶檢查、肌電圖和肌肉活檢。治療原則包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和康復(fù)治療。2.答：系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、血管病變、腎臟病變等。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肺功能檢查、血管檢查和皮膚活檢。治療