2025年風(fēng)濕免疫科常見疾病診斷測試解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.指關(guān)節(jié)對稱性腫脹B.單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛C.腰椎活動受限D(zhuǎn).肩關(guān)節(jié)夜間痛2.強直性脊柱炎的好發(fā)人群是（）A.女性青少年B.男性中老年人C.女性中老年人D.男性青少年3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗雙鏈DNA抗體D.抗CCP抗體4.貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是（）A.單發(fā)，無痛B.多發(fā)，反復(fù)發(fā)作C.持續(xù)不愈，伴疼痛D.周邊紅暈明顯5.原發(fā)性干燥綜合征的典型癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口干眼干C.皮疹D.腰痛6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.脊柱強直C.關(guān)節(jié)畸形D.肌肉萎縮7.皮肌炎的實驗室檢查中，常提示肌炎活動的指標(biāo)是（）A.C反應(yīng)蛋白B.肌酸激酶C.血沉D.白細(xì)胞計數(shù)8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)典型的是（）A.斑塊狀紅斑B.指端硬化C.濕疹D.血管炎9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期，最常見的受累關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大toe足大拇指D.肩關(guān)節(jié)10.白塞病的口腔潰瘍特點是（）A.單發(fā)，無痛B.多發(fā)，反復(fù)發(fā)作C.持續(xù)不愈，伴疼痛D.周邊紅暈明顯11.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染12.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.指節(jié)炎C.脊柱強直D.口腔潰瘍13.肌炎相關(guān)的間質(zhì)性肺病最常見的類型是（）A.肺泡炎B.胸膜增厚C.肺纖維化D.支氣管擴張14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的是（）A.癲癇發(fā)作B.周圍神經(jīng)病變C.腦卒中D.頭痛15.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)通常包括（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高D.貧血二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)病變D.心包炎2.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.脊柱竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括（）A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.補體水平降低D.白細(xì)胞減少4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.脊柱炎5.原發(fā)性干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.Schirmer試驗陽性B.角膜染色陽性C.抗SSA抗體陽性D.肌酸激酶升高6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷依據(jù)包括（）A.脊柱炎B.滑膜關(guān)節(jié)炎C.HLA-B27陽性D.類風(fēng)濕因子陰性7.皮肌炎的皮膚表現(xiàn)有（）A.Gottron征B.甲床缺血C.網(wǎng)狀青斑D.口腔潰瘍8.系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn)包括（）A.肺纖維化B.肺動脈高壓C.胸腔積液D.呼吸道感染9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.別嘌醇C.丙磺舒D.秋水仙堿10.白塞病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.脊柱炎三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的_____2.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點是_____5.原發(fā)性干燥綜合征的典型癥狀是_____6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是_____7.皮肌炎的實驗室檢查中，常提示肌炎活動的指標(biāo)是_____8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)典型的是_____9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期，最常見的受累關(guān)節(jié)是_____10.白塞病的口腔潰瘍特點是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。2.強直性脊柱炎是一種遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為脊柱強直。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮疹和關(guān)節(jié)痛。4.貝赫切特病是一種血管炎，主要表現(xiàn)為口腔潰瘍和眼炎。5.原發(fā)性干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干眼干。6.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一種慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為脊柱炎和滑膜關(guān)節(jié)炎。7.皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉無力。8.系統(tǒng)性硬化癥是一種全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚硬化。9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。10.白塞病是一種血管炎，主要表現(xiàn)為口腔潰瘍和皮疹。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.如何鑒別診斷強直性脊柱炎和骨關(guān)節(jié)炎？六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作，伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。輔助檢查：抗核抗體1:640陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：腰背痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，活動后緩解。查體：腰椎活動受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，血沉增快。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)對稱性腫脹。2.D解析：強直性脊柱炎好發(fā)于男性青少年。3.C解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。4.B解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點是多發(fā)，反復(fù)發(fā)作。5.B解析：原發(fā)性干燥綜合征的典型癥狀是口干眼干。6.B解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是脊柱強直。7.B解析：肌酸激酶升高提示肌炎活動。8.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)典型的是指端硬化。9.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的受累關(guān)節(jié)是大toe足大拇指。10.B解析：白塞病的口腔潰瘍特點是多發(fā)，反復(fù)發(fā)作。11.B解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常是細(xì)菌感染。12.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)不包括口腔潰瘍。13.A解析：肌炎相關(guān)的間質(zhì)性肺病最常見的類型是肺泡炎。14.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的是周圍神經(jīng)病變。15.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)通常包括嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)病變、心包炎。2.A,C,D解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)有椎體方形變、脊柱竹節(jié)樣改變、關(guān)節(jié)間隙狹窄。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、補體水平降低、白細(xì)胞減少。4.A,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、眼炎、脊柱炎。5.A,B,C解析：原發(fā)性干燥綜合征的輔助檢查包括Schirmer試驗陽性、角膜染色陽性、抗SSA抗體陽性。6.A,B,C,D解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷依據(jù)包括脊柱炎、滑膜關(guān)節(jié)炎、HLA-B27陽性、類風(fēng)濕因子陰性。7.A,B,C解析：皮肌炎的皮膚表現(xiàn)有Gottron征、甲床缺血、網(wǎng)狀青斑。8.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn)包括肺纖維化、肺動脈高壓、胸腔積液、呼吸道感染。9.A,B,C,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、別嘌醇、丙磺舒、秋水仙堿。10.A,B,C解析：白塞病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、皮疹、眼炎。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.脊柱竹節(jié)樣改變3.抗雙鏈DNA抗體4.多發(fā)，反復(fù)發(fā)作5.口干眼干6.脊柱炎7.肌酸激酶8.指端硬化9.大toe足大拇指10.多發(fā)，反復(fù)發(fā)作四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛≥6周；②晨僵≥1小時；③至少3個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑦血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑧影像學(xué)證據(jù)提示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。滿足以上7項中的4項或以上即可診斷。2.鑒別診斷強直性脊柱炎和骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)包括：①發(fā)病年齡：強直性脊柱炎好發(fā)于年輕人，骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人；②癥狀：強直性脊柱炎晨僵明顯，骨關(guān)節(jié)炎活動后緩解；③體征：強直性脊柱炎脊柱活動受限，骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹；④影像學(xué)：強直性脊柱炎椎體方形變、竹節(jié)