2025年急診、發(fā)熱的門診、預(yù)檢分診培訓(xùn)考核試題含答案_第1頁
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文檔簡介

2025年急診、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題(共20題,每題2分,共40分)1.急診分診時(shí),以下哪類患者應(yīng)標(biāo)記為紅色(瀕危/立即處理)?A.收縮壓90mmHg、意識(shí)清楚的腹痛患者B.呼吸頻率35次/分、SpO?85%的胸痛患者C.左前臂開放性骨折伴活動(dòng)性出血的患者D.體溫39℃、咳嗽3天的普通感冒患者答案:B(解析:紅色標(biāo)記為瀕?;颊?,需立即處理,呼吸頻率>30次/分且SpO?<90%屬于呼吸衰竭表現(xiàn))2.發(fā)熱門診接診一名10歲患兒,主訴“發(fā)熱伴皮疹2天,口腔黏膜柯氏斑陽性”,最可能的診斷是?A.水痘B.麻疹C.手足口病D.猩紅熱答案:B(解析:麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)皮疹,前驅(qū)期可見口腔麻疹黏膜斑(柯氏斑))3.預(yù)檢分診時(shí)發(fā)現(xiàn)一名患者體溫38.5℃,有武漢旅行史(7天前),正確的處理流程是?A.直接引導(dǎo)至普通內(nèi)科就診B.登記信息后發(fā)放口罩,引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道C.詢問癥狀后讓其自行前往發(fā)熱門診D.立即安排核酸檢測并等待結(jié)果后分診答案:B(解析:預(yù)檢分診需落實(shí)“一看一問一查一登記”,發(fā)熱伴流行病學(xué)史應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道,避免交叉感染)4.急診搶救室實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為?A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案:B(解析:成人CPR標(biāo)準(zhǔn)為30次胸外按壓(深度5-6cm,頻率100-120次/分)后給予2次人工呼吸)5.發(fā)熱門診環(huán)境物表消毒應(yīng)首選以下哪種消毒劑?A.75%酒精(擦拭)B.含氯消毒液(500mg/L)C.過氧乙酸(0.2%)D.碘酊(2%)答案:B(解析:發(fā)熱門診屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)區(qū)域,物表消毒首選500mg/L含氯消毒液,污染時(shí)需提高至1000mg/L)6.預(yù)檢分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)一名患者主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐”,血壓220/130mmHg,應(yīng)首先考慮?A.高血壓腦病B.偏頭痛C.急性胃腸炎D.頸椎病答案:A(解析:高血壓危象伴顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)(劇烈頭痛、噴射性嘔吐)提示高血壓腦病,需立即轉(zhuǎn)診至急診搶救室)7.急診患者出現(xiàn)室顫時(shí),正確的急救措施是?A.立即給予胺碘酮靜脈注射B.先進(jìn)行5輪CPR后再除顫C.立即使用200J雙向波除顫D.等待心電圖確認(rèn)后再處理答案:C(解析:室顫/無脈性室速的急救原則是“盡早除顫”,首次除顫能量雙向波推薦120-200J,單相波360J)8.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)服的正確順序是?A.摘護(hù)目鏡→脫外層手套→脫防護(hù)服→摘口罩→洗手B.脫防護(hù)服→摘護(hù)目鏡→摘外層手套→摘口罩→洗手C.摘外層手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩→洗手D.摘口罩→脫防護(hù)服→摘護(hù)目鏡→摘外層手套→洗手答案:C(解析:脫防護(hù)服順序?yàn)椋和鈱邮痔住o(hù)目鏡/面屏→防護(hù)服(連帶內(nèi)層手套)→醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生,避免污染內(nèi)層)9.預(yù)檢分診時(shí),對(duì)“十大癥狀”患者的定義不包括?A.咽痛B.腹瀉C.嗅覺減退D.關(guān)節(jié)痛答案:D(解析:2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理規(guī)范》明確“十大癥狀”為發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉)10.急診處理開放性氣胸患者時(shí),首要措施是?A.胸腔閉式引流B.立即用無菌敷料封閉傷口C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案:B(解析:開放性氣胸需緊急封閉傷口,將其轉(zhuǎn)為閉合性氣胸,防止縱隔撲動(dòng)危及生命)11.發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)一例新型冠狀病毒抗原檢測陽性患者,正確的報(bào)告流程是?A.2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.6小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告疾控中心C.24小時(shí)內(nèi)完成紙質(zhì)報(bào)告D.待核酸復(fù)核確認(rèn)后再報(bào)告答案:A(解析:新冠病毒抗原檢測陽性參照疑似病例管理,需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并同步電話報(bào)告屬地疾控)12.預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)一名患者無家屬陪同且意識(shí)模糊,正確的處理是?A.讓患者自行等待B.聯(lián)系醫(yī)院總值班,啟動(dòng)“無主患者”應(yīng)急預(yù)案C.直接推送至急診搶救室D.要求保安人員暫時(shí)看管答案:B(解析:無主患者需啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案,聯(lián)系總值班協(xié)調(diào),確?;颊叩玫郊皶r(shí)救治)13.急診患者出現(xiàn)過敏性休克時(shí),腎上腺素的首選給藥方式是?A.靜脈注射1mgB.肌肉注射0.3-0.5mg(1:1000)C.皮下注射0.1mgD.氣管內(nèi)給藥2mg答案:B(解析:過敏性休克首選肌肉注射1:1000腎上腺素0.3-0.5mg(成人),部位為大腿中外側(cè))14.發(fā)熱門診空氣消毒應(yīng)采用以下哪種方式?A.紫外線燈照射(30分鐘/次)B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.過氧乙酸熏蒸(0.5g/m3)D.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行答案:D(解析:發(fā)熱門診屬于有人環(huán)境,首選空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒,紫外線燈僅用于無人環(huán)境,噴霧可能增加氣溶膠風(fēng)險(xiǎn))15.預(yù)檢分診護(hù)士詢問患者流行病學(xué)史時(shí),以下哪項(xiàng)不屬于“7天內(nèi)接觸史”?A.與新型冠狀病毒感染者同乘地鐵(間隔2排)B.參加50人以上聚餐C.接觸過活禽市場攤位D.家人10天前確診流感答案:D(解析:接觸史需限定在潛伏期內(nèi),流感潛伏期通常1-7天,10天前接觸已超出范圍)16.急診處理張力性氣胸時(shí),最快速的急救措施是?A.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.立即行胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案:A(解析:張力性氣胸需緊急排氣,可用16-18G針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺,連接單向閥或剪口手套)17.發(fā)熱門診患者核酸檢測采樣時(shí),正確的口咽拭子采集方法是?A.擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁,避免接觸舌部B.僅擦拭單側(cè)扁桃體C.深入鼻腔2cm旋轉(zhuǎn)采集D.采集前讓患者用漱口水漱口答案:A(解析:口咽拭子需擦拭雙側(cè)腭弓、扁桃體及咽后壁,避免接觸舌部以減少刺激)18.預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)一名孕婦(孕32周)主訴“突發(fā)腹痛伴陰道流血”,血壓85/50mmHg,應(yīng)標(biāo)記為?A.綠色(非緊急)B.黃色(緊急)C.紅色(瀕危)D.黑色(死亡)答案:C(解析:孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血伴低血壓提示可能胎盤早剝或子宮破裂,屬于瀕危情況,需立即處理)19.急診患者發(fā)生失血性休克時(shí),首選的液體復(fù)蘇方案是?A.快速輸注全血B.先輸膠體液(如羥乙基淀粉)1000mlC.先輸晶體液(乳酸林格液)30ml/kgD.等待交叉配血后輸注紅細(xì)胞答案:C(解析:失血性休克初始液體復(fù)蘇首選晶體液(如乳酸林格液),按3:1比例(失血1ml補(bǔ)3ml),通常先給30ml/kg)20.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備穿戴順序正確的是?A.戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套B.穿鞋套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴手套C.戴醫(yī)用防護(hù)口罩(做密合性測試)→穿鞋套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套D.穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴手套→穿鞋套答案:C(解析:正確順序?yàn)椋菏中l(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩(密合性測試)→穿鞋套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套(覆蓋防護(hù)服袖口))二、多項(xiàng)選擇題(共10題,每題3分,共30分,少選、錯(cuò)選均不得分)1.急診分診時(shí),屬于“黃色標(biāo)記(緊急/30分鐘內(nèi)處理)”的情況包括?A.胸痛伴ST段抬高(無血流動(dòng)力學(xué)障礙)B.血壓160/100mmHg的頭痛患者C.右下肢脛腓骨骨折伴明顯腫脹D.呼吸困難(呼吸頻率28次/分,SpO?92%)答案:AD(解析:黃色標(biāo)記為緊急患者,需30分鐘內(nèi)處理,包括非ST段抬高心梗、穩(wěn)定型胸痛(ST段抬高但生命體征平穩(wěn))、呼吸頻率25-30次/分且SpO?90-94%等)2.發(fā)熱門診需要重點(diǎn)排查的呼吸道傳染病包括?A.新型冠狀病毒感染B.流行性感冒(甲流、乙流)C.登革熱D.人感染高致病性禽流感答案:ABD(解析:登革熱主要通過蚊蟲傳播,呼吸道癥狀不典型,發(fā)熱門診重點(diǎn)排查經(jīng)呼吸道傳播的傳染病)3.預(yù)檢分診護(hù)士的核心職責(zé)包括?A.識(shí)別傳染病疑似病例B.測量體溫、詢問癥狀及流行病學(xué)史C.對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步急救D.引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診答案:ABD(解析:預(yù)檢分診不承擔(dān)急救操作,急危重癥應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至急診搶救室)4.急診搶救室需配備的基本設(shè)備包括?A.除顫儀B.有創(chuàng)呼吸機(jī)C.洗胃機(jī)D.血?dú)夥治鰞x答案:ABCD(解析:急診搶救室需配備生命支持類設(shè)備(除顫儀、呼吸機(jī))、急救處置類(洗胃機(jī))、監(jiān)測類(血?dú)夥治鰞x)等)5.發(fā)熱門診環(huán)境管理要求包括?A.嚴(yán)格分區(qū)(清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū))B.空氣流向?yàn)榍鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)(負(fù)壓)C.每日紫外線消毒2次,每次1小時(shí)D.醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋,鵝頸式封口答案:ABD(解析:發(fā)熱門診空氣需保持負(fù)壓(污染區(qū)-30Pa,潛在污染區(qū)-20Pa),紫外線消毒僅用于無人環(huán)境,有人時(shí)使用空氣消毒機(jī))6.預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)“十大癥狀”患者時(shí),正確的處理措施是?A.發(fā)放醫(yī)用外科口罩B.引導(dǎo)至專用通道,避免與其他患者交叉C.登記姓名、聯(lián)系方式、癥狀、流行病學(xué)史D.立即進(jìn)行抗原檢測(無禁忌癥時(shí))答案:ABCD(解析:對(duì)“十大癥狀”患者需落實(shí)“四個(gè)一”(一測一問一查一登記),并引導(dǎo)至發(fā)熱門診或?qū)S脜^(qū)域)7.急診處理急性左心衰竭患者時(shí),正確的措施包括?A.取端坐位,雙腿下垂B.高流量吸氧(6-8L/min)C.立即靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)0.4mgD.快速靜脈輸注生理鹽水答案:ABC(解析:急性左心衰需減少回心血量(端坐位)、改善缺氧(高流量吸氧)、增強(qiáng)心肌收縮力(西地蘭),避免快速補(bǔ)液)8.發(fā)熱門診患者留觀時(shí),應(yīng)執(zhí)行的感染防控措施包括?A.單人單間隔離B.每日2次體溫監(jiān)測C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)穿戴二級(jí)防護(hù)D.患者離開后進(jìn)行終末消毒答案:ABD(解析:發(fā)熱門診留觀患者需單人單間,醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)需穿戴三級(jí)防護(hù)(醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套))9.預(yù)檢分診時(shí),對(duì)老年患者的評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注?A.意識(shí)狀態(tài)(如譫妄)B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.用藥史(如抗凝藥)D.陪同人員數(shù)量答案:ABC(解析:老年患者可能存在隱匿性疾?。ㄈ缫庾R(shí)改變提示感染或腦血管?。?、跌倒風(fēng)險(xiǎn)高、抗凝治療增加出血風(fēng)險(xiǎn),需重點(diǎn)評(píng)估)10.急診處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí),首選的藥物及劑量是?A.地西泮10-20mg靜脈注射(速度<2mg/min)B.苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌肉注射C.丙戊酸鈉800mg靜脈注射D.勞拉西泮4mg靜脈注射(速度<2mg/min)答案:AD(解析:癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮(成人10-20mg靜推)或勞拉西泮(4mg靜推),速度需緩慢以防呼吸抑制)三、判斷題(共10題,每題1分,共10分)1.急診分診時(shí),“時(shí)間就是心肌”,所有胸痛患者均應(yīng)直接進(jìn)入搶救室。(×)解析:需根據(jù)生命體征分診,如胸痛伴低血壓、呼吸困難等瀕危表現(xiàn)才標(biāo)記紅色,穩(wěn)定型胸痛可標(biāo)記黃色。2.發(fā)熱門診患者核酸檢測結(jié)果未出前,可允許其離開醫(yī)院等待報(bào)告。(×)解析:發(fā)熱門診患者需在指定區(qū)域等待結(jié)果,不得隨意走動(dòng),避免傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)體溫37.3℃但無其他癥狀的患者,可直接放行至普通科室。(×)解析:2025年標(biāo)準(zhǔn)中,體溫≥37.3℃即定義為發(fā)熱,需引導(dǎo)至發(fā)熱門診排查。4.急診心肺復(fù)蘇時(shí),為避免中斷按壓,可在按壓5個(gè)循環(huán)后再檢查脈搏。(√)解析:CPR時(shí)應(yīng)盡量減少按壓中斷,每2分鐘(約5個(gè)循環(huán))快速檢查脈搏(≤10秒)。5.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)服時(shí),可直接用手接觸防護(hù)服外表面。(×)解析:脫防護(hù)服時(shí)需避免接觸污染面,應(yīng)通過內(nèi)面翻轉(zhuǎn)脫下。6.預(yù)檢分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者攜帶寵物,應(yīng)允許其帶入診區(qū)以便安撫情緒。(×)解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止寵物進(jìn)入診療區(qū)域,需勸導(dǎo)家屬妥善安置。7.急診處理張力性氣胸時(shí),穿刺排氣后需用膠布固定針頭防止脫落。(√)解析:穿刺后需用膠布固定針頭,并連接單向閥(如剪口的乳膠手套)持續(xù)排氣。8.發(fā)熱門診環(huán)境物表消毒時(shí),含氯消毒液配制后可存放24小時(shí)重復(fù)使用。(×)解析:含氯消毒液易揮發(fā),配制后需2小時(shí)內(nèi)使用,超過時(shí)間需重新配制。9.預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)一名外籍患者語言不通,可讓其自行通過翻譯軟件溝通。(×)解析:需聯(lián)系醫(yī)院翻譯團(tuán)隊(duì)或使用標(biāo)準(zhǔn)化語言溝通工具(如多語言分診卡),確保信息準(zhǔn)確。10.急診患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)先進(jìn)行5分鐘CPR再啟動(dòng)急救系統(tǒng)。(×)解析:成人目擊下心跳驟停應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)(呼叫幫助、取除顫儀),非目擊下可先做5個(gè)循環(huán)CPR后再啟動(dòng)。四、簡答題(共5題,每題6分,共30分)1.簡述急診分診“五級(jí)分類法”的具體標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)處理時(shí)間。答案:急診分診五級(jí)分類(NEMSIS)標(biāo)準(zhǔn):-1級(jí)(瀕危):生命體征不穩(wěn)定(如呼吸心跳驟停、嚴(yán)重呼吸困難、低血壓休克),需立即處理(0分鐘);-2級(jí)(高危):潛在生命危險(xiǎn)(如ST段抬高心梗、劇烈胸痛伴大汗),需10分鐘內(nèi)處理;-3級(jí)(緊急):急性癥狀但無立即危險(xiǎn)(如中等量消化道出血、骨折伴腫脹),需30分鐘內(nèi)處理;-4級(jí)(亞緊急):癥狀明確但穩(wěn)定(如普通外傷縫合、輕度胃腸炎),需60分鐘內(nèi)處理;-5級(jí)(非緊急):慢性或輕微癥狀(如普通感冒、輕度頭痛),需120分鐘內(nèi)處理。2.發(fā)熱門診接診“不明原因發(fā)熱(≥38℃持續(xù)3天)”患者時(shí),需重點(diǎn)詢問的流行病學(xué)史包括哪些?答案:需詢問:①7天內(nèi)是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史;②是否接觸過發(fā)熱或呼吸道癥狀患者(尤其是傳染病確診病例);③是否參加過聚集性活動(dòng)(如會(huì)議、婚宴、培訓(xùn));④是否接觸過動(dòng)物(如活禽、野生動(dòng)物、寵物)或動(dòng)物制品;⑤是否有境外旅行或冷鏈物品接觸史;⑥職業(yè)暴露史(如醫(yī)護(hù)、冷鏈物流、實(shí)驗(yàn)室人員)。3.預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)一名“發(fā)熱伴咳嗽、乏力”患者,核酸檢測陰性但抗原檢測陽性,應(yīng)如何處理?答案:處理流程:①立即將患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診臨時(shí)隔離留觀室,限制活動(dòng);②再次核對(duì)采樣信息,確認(rèn)抗原檢測操作規(guī)范(如試劑是否在有效期、采樣方法是否正確);③2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“新冠病毒抗原檢測陽性”;④同步電話報(bào)告屬地疾控中心,等待疾控復(fù)核核酸;⑤告知患者及陪同人員佩戴N95口罩,避免與其他人員接觸;⑥留觀期間監(jiān)測生命體征,做好防護(hù)下提供必要的生活支持;⑦復(fù)核核酸結(jié)果陰性且無臨床癥狀者,按疾控要求解除隔離;陽性者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。4.急診搶救室發(fā)生火災(zāi)時(shí),護(hù)士應(yīng)執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案步驟。答案:①立即判斷火情,啟動(dòng)手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕,呼叫“消防119”并告知準(zhǔn)確位置;②優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者:按照“先重后輕”原則,將危重癥患者(如使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的患者)通過安全通道轉(zhuǎn)移至樓外;行動(dòng)不便者用平車或床單搬運(yùn);③關(guān)閉鄰近房間門窗,防止火勢蔓延;④使用滅火器(首選二氧化碳或干粉滅火器)撲滅初期火源(僅限火勢未蔓延且無爆炸風(fēng)險(xiǎn)時(shí));⑤組織人員疏散其他患者及家屬,避免乘坐電梯;⑥確認(rèn)所有人員撤離后,在安全區(qū)域清點(diǎn)人數(shù),配合消防人員滅火;⑦事后記錄火災(zāi)發(fā)生時(shí)間、原因、處理過程及患者轉(zhuǎn)移情況,上報(bào)醫(yī)院安全管理部門。5.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員穿戴三級(jí)防護(hù)裝備的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案:穿戴步驟:①手衛(wèi)生(流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑);②戴醫(yī)用防護(hù)口罩(選擇適合臉型的型號(hào),雙手進(jìn)行密合性測試:雙手捂住口罩,呼氣時(shí)無漏氣,吸氣時(shí)口罩內(nèi)陷);③穿一次性防護(hù)服(拉好拉鏈,確保頸部、手腕緊密貼合);④戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏(調(diào)整位置至完全覆蓋眼部及面部);⑤戴手套(選擇與防護(hù)服袖口匹配的手套,將手套反折覆蓋防護(hù)服袖口);⑥穿鞋套(覆蓋防護(hù)服褲腳,避免暴露)。注意事項(xiàng):①檢查所有防護(hù)裝備的有效期及完整性(如口罩無破損、防護(hù)服無裂縫);②密合性測試不合格時(shí)需更換口罩型號(hào);③護(hù)目鏡起霧時(shí)可提前涂抹防霧劑;④穿戴完成后需經(jīng)同事檢查確認(rèn)無暴露區(qū)域;⑤進(jìn)入污染區(qū)前再次手衛(wèi)生。五、案例分析題(共3題,每題10分,共30分)案例1:患者,男性,65歲,因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”由120送至急診。分診護(hù)士測血壓85/50mmHg,心率120次/分,呼吸28次/分,SpO?90%(未吸氧),心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題:(1)該患者應(yīng)標(biāo)記為何種分診級(jí)別?依據(jù)是什么?(2)需立即采取的急救措施有哪些?答案:(1)分診級(jí)別:紅色(1級(jí)瀕危)。依據(jù):患者存在低血壓(收縮壓<90mmHg)、心動(dòng)過速(心率>100次/分)、低氧血癥(SpO?<92%),且心電圖提示廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI),屬于威脅生命的急危重癥。(2)急救措施:①立即送入搶救室,取平臥位,高流量吸氧(6-8L/min);②建立2條靜脈通道(一條用于急救藥物,一條用于補(bǔ)液);③持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測血壓、心率、SpO?;④舌下含服硝酸甘油0.5mg(無低血壓時(shí));⑤嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg(無禁忌證);⑥聯(lián)系心內(nèi)科啟動(dòng)導(dǎo)管室,準(zhǔn)備急診PCI;⑦若出現(xiàn)室顫,立即除顫(雙向波200J);⑧記錄病情變化及處置時(shí)間(門球時(shí)間需<90分鐘)。案例2:發(fā)熱門診接診一名25歲女性,主訴“發(fā)熱(體溫39.5℃)、干咳、乏力4天”,無武漢旅行史,但1周前參加過200人大型會(huì)議。查體:咽部充血,雙肺呼吸音粗,未聞及濕啰音。血常規(guī):WBC4.2×10?/L,N58%,L35%;新冠核酸檢測陰性(單采單檢),流感抗原檢測陽性(甲型)。問題:(1)該患者可能的診斷是什么?需與哪些疾病鑒別?(2)應(yīng)采取的隔離及治療措施有哪些?答案:(1)診斷:甲型流行性感冒(流感)。需鑒別疾?。孩傩滦凸跔畈《靖腥荆ê怂彡幮钥膳懦杞Y(jié)合流行病學(xué)史動(dòng)態(tài)觀察);②支原體肺炎(需查支原體抗體);③普

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