第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)外科護(hù)理學(xué)第十五章題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科感染中最常見(jiàn)的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.真菌

2.關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.手術(shù)前徹底清潔手術(shù)區(qū)域

B.手術(shù)器械必須高壓蒸汽滅菌

C.術(shù)中保持手術(shù)野干燥

D.術(shù)后早期活動(dòng)可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

3.外科換藥時(shí)，無(wú)菌操作錯(cuò)誤的是（）。

A.換藥前洗手并戴無(wú)菌手套

B.使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口

C.換藥后雙手直接接觸敷料邊緣

D.換藥器械用酒精消毒后重復(fù)使用

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、滲液，最可能的診斷是（）。

A.切口裂開(kāi)

B.深靜脈血栓

C.切口感染

D.肺栓塞

5.關(guān)于燒傷面積的評(píng)估，以下方法正確的是（）。

A.成人手掌面積占體表面積的1%

B.男性燒傷面積按9×（年齡-1）計(jì)算

C.小兒燒傷面積按成人面積的50%計(jì)算

D.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面滲出較多

6.預(yù)防術(shù)后切口裂開(kāi)的措施不包括（）。

A.術(shù)前補(bǔ)充蛋白質(zhì)

B.術(shù)后早期下床活動(dòng)

C.切口縫合過(guò)緊

D.避免使用腹帶固定

7.外科引流管拔除的指征是（）。

A.引流量少于5ml/24h

B.引流液清澈透明

C.患者體溫正常

D.以上都是

8.關(guān)于破傷風(fēng)的預(yù)防，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌

B.破傷風(fēng)梭菌芽孢對(duì)外界抵抗力強(qiáng)

C.破傷風(fēng)免疫球蛋白應(yīng)盡早肌注

D.破傷風(fēng)疫苗只需接種一次

9.外科感染患者應(yīng)用抗生素的原則是（）。

A.廣譜抗生素優(yōu)先選用

B.療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后3天

C.無(wú)需做細(xì)菌培養(yǎng)即經(jīng)驗(yàn)用藥

D.聯(lián)合用藥可降低副作用

10.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.每2小時(shí)翻身一次

B.使用氣墊床可完全避免壓瘡

C.保持皮膚清潔干燥

D.患者骨突處墊軟枕

11.外科感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時(shí)，首選治療措施是（）。

A.大劑量糖皮質(zhì)激素

B.快速補(bǔ)液擴(kuò)容

C.靜脈滴注升壓藥

D.立即手術(shù)清創(chuàng)

12.關(guān)于深靜脈血栓的預(yù)防，以下措施無(wú)效的是（）。

A.術(shù)后早期活動(dòng)

B.使用彈力襪

C.長(zhǎng)期臥床休息

D.肢體加壓包扎

13.外科換藥時(shí)，創(chuàng)面膿液培養(yǎng)標(biāo)本采集錯(cuò)誤的是（）。

A.用無(wú)菌棉簽蘸取膿液

B.在膿液最厚處采集

C.標(biāo)本立即送檢

D.采集前使用消毒劑清潔創(chuàng)面

14.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液總量的一半

B.傷后立即開(kāi)始補(bǔ)液

C.電燒傷患者補(bǔ)液量需增加

D.補(bǔ)液速度以患者尿量為準(zhǔn)

15.外科感染患者發(fā)熱的熱型最常見(jiàn)的是（）。

A.間歇熱

B.弛張熱

C.波狀熱

D.持續(xù)熱

16.關(guān)于手術(shù)部位感染的隔離措施，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.患者進(jìn)入手術(shù)室需戴口罩

B.手術(shù)間空氣消毒需30分鐘

C.手術(shù)人員需戴無(wú)菌手套

D.患者術(shù)前需常規(guī)使用抗生素

17.外科換藥時(shí)，無(wú)菌敷料的更換頻率是（）。

A.每日1次

B.每隔2天1次

C.膿液增多時(shí)更換

D.由患者自行更換

18.關(guān)于破傷風(fēng)的潛伏期，以下說(shuō)法正確的是（）。

A.潛伏期固定為7天

B.潛伏期與傷口污染程度無(wú)關(guān)

C.潛伏期一般為4-14天

D.潛伏期越長(zhǎng)，病情越輕

19.外科感染患者應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，需注意（）。

A.避免菌群失調(diào)

B.療程越長(zhǎng)越好

C.無(wú)需監(jiān)測(cè)肝腎功能

D.優(yōu)先選擇廉價(jià)藥物

20.關(guān)于壓瘡的分期，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.I期表現(xiàn)為紅斑

B.II期表現(xiàn)為淺表潰瘍

C.III期表現(xiàn)為全層組織缺失

D.IV期潰瘍可深達(dá)骨骼

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.外科感染的傳播途徑包括（）。

A.直接接觸傳播

B.空氣傳播

C.醫(yī)務(wù)人員手傳播

D.消毒滅菌不徹底

22.預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施有（）。

A.手術(shù)人員手衛(wèi)生

B.手術(shù)區(qū)域消毒

C.合理使用抗生素

D.術(shù)后早期活動(dòng)

23.外科換藥時(shí)，無(wú)菌操作的要求包括（）。

A.換藥環(huán)境清潔

B.換藥器械無(wú)菌

C.換藥后器械需高壓滅菌

D.換藥前洗手

24.關(guān)于燒傷的補(bǔ)液治療，以下說(shuō)法正確的有（）。

A.第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算需考慮體重

B.電燒傷患者補(bǔ)液量需增加

C.補(bǔ)液速度以患者心率為準(zhǔn)

D.補(bǔ)液需持續(xù)至體溫正常

25.外科感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。

A.血壓

B.心率

C.呼吸頻率

D.尿量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.外科感染是指病原微生物侵入人體后引起的組織炎癥反應(yīng)。

27.手術(shù)部位感染的發(fā)生率與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短成正比。

28.外科換藥時(shí)，創(chuàng)面膿液應(yīng)直接棄置于生活垃圾桶。

29.破傷風(fēng)梭菌芽孢在干燥環(huán)境中可存活數(shù)年。

30.外科感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后再用藥。

31.壓瘡的預(yù)防只需注意臥床患者，無(wú)需關(guān)注活動(dòng)患者。

32.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面滲出較多，需頻繁換藥。

33.外科感染患者的體溫一般呈弛張熱。

34.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括術(shù)前洗澡。

35.外科引流管拔除后，創(chuàng)口需用無(wú)菌敷料覆蓋。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.外科感染中最常見(jiàn)的致病菌是______和______。

37.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括術(shù)前______，術(shù)中______，術(shù)后______。

38.外科換藥時(shí)，創(chuàng)面膿液標(biāo)本采集應(yīng)使用______，避免污染______。

39.破傷風(fēng)梭菌芽孢在______環(huán)境中可存活數(shù)年。

40.外科感染患者的發(fā)熱熱型最常見(jiàn)的是______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述外科感染患者應(yīng)用抗生素的原則。（5分）

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施有哪些？（10分）

43.如何預(yù)防和處理壓瘡？（10分）

六、案例分析題（共20分）

44.患者男性，45歲，因車禍行腹部手術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、切口紅腫、滲液，局部皮溫升高。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。（20分）

一、單選題（共20分）

1.A

2.D

3.C

4.C

5.A

6.C

7.D

8.D

9.B

10.B

11.B

12.C

13.D

14.C

15.B

16.D

17.A

18.C

19.A

20.D

解析：

1.A（金黃色葡萄球菌是外科感染最常見(jiàn)的致病菌，尤其在皮膚和軟組織感染中。）

2.D（術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。）

3.C（換藥時(shí)敷料邊緣可能接觸非無(wú)菌區(qū)域，導(dǎo)致污染。）

4.C（發(fā)熱、紅腫、滲液是切口感染的典型表現(xiàn)。）

5.A（成人手掌面積約1%，是燒傷面積估算的常用方法。）

6.C（切口縫合過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）

7.D（以上都是拔除引流管的指征。）

8.D（破傷風(fēng)疫苗需全程接種，且需定期加強(qiáng)針。）

9.B（療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后3天，避免復(fù)發(fā)。）

10.B（氣墊床可減少局部壓力，但不能完全避免壓瘡。）

11.B（快速補(bǔ)液擴(kuò)容是治療膿毒癥休克的首要措施。）

12.C（長(zhǎng)期臥床反而增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。）

13.D（采集前使用消毒劑會(huì)破壞膿液樣本。）

14.C（電燒傷患者組織損傷嚴(yán)重，補(bǔ)液量需增加。）

15.B（外科感染多表現(xiàn)為弛張熱。）

16.D（手術(shù)部位感染需術(shù)前1天開(kāi)始使用抗生素。）

17.A（每日換藥可保持創(chuàng)面清潔干燥。）

18.C（潛伏期一般為4-14天，與傷口污染程度有關(guān)。）

19.A（廣譜抗生素需注意菌群失調(diào)。）

20.D（IV期潰瘍可深達(dá)骨骼甚至肌腱。）

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

22.ABC

23.ABCD

24.AB

25.ABCD

解析：

21.ABCD（外科感染的傳播途徑包括直接接觸、空氣傳播、手傳播、消毒不徹底等。）

22.ABC（手術(shù)部位感染預(yù)防的關(guān)鍵措施包括手衛(wèi)生、消毒、合理用藥，早期活動(dòng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但非關(guān)鍵措施。）

23.ABCD（無(wú)菌操作要求環(huán)境清潔、器械無(wú)菌、避免污染、洗手等。）

24.AB（燒傷補(bǔ)液量計(jì)算需考慮體重，電燒傷患者補(bǔ)液量需增加。）

25.ABCD（膿毒癥休克需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、尿量等。）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

28.×

29.√

30.×

31.×

32.√

33.√

34.√

35.√

解析：

26.√（外科感染是指病原微生物侵入人體后引起的組織炎癥反應(yīng)。）

27.×（手術(shù)部位感染的發(fā)生率與手術(shù)時(shí)間、操作規(guī)范、患者狀態(tài)等因素有關(guān)，并非成正比。）

28.×（外科感染患者標(biāo)本需按醫(yī)療廢物處理。）

29.√（破傷風(fēng)梭菌芽孢在干燥環(huán)境中可存活數(shù)年。）

30.×（手術(shù)部位感染需術(shù)前1天開(kāi)始使用抗生素。）

31.×（活動(dòng)患者也可能因摩擦導(dǎo)致壓瘡。）

32.√（淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面滲出較多，需頻繁換藥。）

33.√（外科感染多表現(xiàn)為弛張熱。）

34.√（手術(shù)部位感染預(yù)防措施包括術(shù)前洗澡。）

35.√（引流管拔除后創(chuàng)口需用無(wú)菌敷料覆蓋。）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.金黃色葡萄球菌；大腸桿菌

37.清潔；消毒；觀察

38.無(wú)菌棉簽；創(chuàng)面邊緣

39.干燥

40.弛張熱；間歇熱

解析：

36.外科感染最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。

37.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括術(shù)前清潔、術(shù)中消毒、術(shù)后觀察。

38.創(chuàng)面膿液標(biāo)本采集應(yīng)使用無(wú)菌棉簽，避免污染創(chuàng)面邊緣。

39.破傷風(fēng)梭菌芽孢在干燥環(huán)境中可存活數(shù)年。

40.外科感染患者的發(fā)熱熱型最常見(jiàn)的是弛張熱和間歇熱。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述外科感染患者應(yīng)用抗生素的原則。（5分）

答：

①早期用藥（感染早期即使用）；

②根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物；

③聯(lián)合用藥（必要時(shí)）；

④劑量足、療程夠（一般持續(xù)至體溫正常后3天）；

⑤注意毒副作用及菌群失調(diào)。

解析：

要點(diǎn)①來(lái)源于培訓(xùn)中“抗生素應(yīng)用原則”的闡述；要點(diǎn)②基于臨床實(shí)踐總結(jié)；要點(diǎn)③④⑤是培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)的操作規(guī)范。

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施有哪些？（10分）

答：

①術(shù)前準(zhǔn)備：

-手術(shù)區(qū)域清潔（術(shù)前洗澡）；

-手術(shù)人員手衛(wèi)生；

-必要時(shí)使用預(yù)防性抗生素（術(shù)前1小時(shí)）。

②術(shù)中操作：

-手術(shù)器械滅菌；

-手術(shù)區(qū)域消毒；

-術(shù)中保持無(wú)菌技術(shù)。

③術(shù)后管理：

-觀察切口情況；

-保持切口清潔干燥；

-必要時(shí)換藥。

解析：

答案要點(diǎn)來(lái)自培訓(xùn)中“手術(shù)部位感染預(yù)防”模塊，結(jié)合了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的具體措施。

43.如何預(yù)防和處理壓瘡？（10分）

答：

①預(yù)防措施：

-定時(shí)翻身（一般每2小時(shí)一次）；

-保持皮膚清潔干燥；

-使用減壓設(shè)備（如氣墊床）；

-營(yíng)養(yǎng)支持。

②處理措施：

-預(yù)防性護(hù)理（增加翻身頻率）；

-局部治療（清潔、減壓、敷料覆蓋）；

-治療感染（必要時(shí)使用抗生素）。

解析：

要點(diǎn)①②均來(lái)自培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防與處理”模塊，涵蓋了預(yù)防和管理兩個(gè)維度。

六、案例分析題（共20分）

44.患者男性，45歲，因車禍行腹部手術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、切口紅腫、滲液，局部皮溫升高。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。（20分）

答：

【案例背景分析】

患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、滲液、皮溫升高，最可能的診斷是切口感染。其他可能原因包括：

①切口裂開(kāi)（但通常伴疼痛加?。?；

②深靜脈血栓（多伴下肢腫脹疼痛）；

③肺栓塞（多伴呼