2025年檢驗(yàn)類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(中級(jí))基礎(chǔ)試題庫和答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈現(xiàn)核染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性（）A.原始紅細(xì)胞B.早幼紅細(xì)胞C.中幼紅細(xì)胞D.晚幼紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：C解析：中幼紅細(xì)胞的特點(diǎn)是核染色質(zhì)凝聚呈索條狀或塊狀，其間有明顯空隙，核仁消失，胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，故呈嗜多色性。原始紅細(xì)胞核仁明顯，胞質(zhì)呈油墨藍(lán)；早幼紅細(xì)胞核仁模糊或消失，胞質(zhì)深藍(lán)，不呈嗜多色性；晚幼紅細(xì)胞核固縮，胞質(zhì)嗜酸性；網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，無細(xì)胞核。所以答案選C。2.正常成人骨髓象中，原始粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞不應(yīng)超過（）A.2%B.5%C.7%D.10%E.15%答案：D解析：正常成人骨髓象中，原始粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞一般不應(yīng)超過10%。這是骨髓細(xì)胞比例的一個(gè)重要參考指標(biāo)，若超過此比例可能提示有血液系統(tǒng)疾病，如白血病等。所以答案選D。3.下列關(guān)于血沉的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血沉受多種因素的影響B(tài).一般說來，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢C.血漿中球蛋白增多可使血沉加快D.血沉是一項(xiàng)特異性試驗(yàn)E.血沉加快可見于某些炎癥性疾病答案：D解析：血沉即紅細(xì)胞沉降率，受多種因素影響，包括紅細(xì)胞因素（如數(shù)量、形態(tài)等）和血漿因素（如球蛋白、纖維蛋白原等）。紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，下沉?xí)r受到的阻力增大，血沉減慢；血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多可使血沉加快。血沉加快可見于多種炎癥性疾病、惡性腫瘤等，但它不是一項(xiàng)特異性試驗(yàn)，很多情況都可導(dǎo)致血沉異常，不能僅憑血沉結(jié)果診斷某一特定疾病。所以答案選D。4.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均且中央淡染區(qū)擴(kuò)大（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性，表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，紅細(xì)胞呈大細(xì)胞性；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，全血細(xì)胞減少；地中海貧血是珠蛋白生成障礙性貧血，有其特征性的紅細(xì)胞形態(tài)改變，但一般不是中央淡染區(qū)擴(kuò)大為主；鐵粒幼細(xì)胞貧血是鐵利用障礙性貧血，也有其特殊的細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)。所以答案選A。5.下列關(guān)于血小板的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血小板在止血和凝血過程中起重要作用B.血小板的壽命約為7-14天C.血小板由骨髓中巨核細(xì)胞產(chǎn)生D.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100-300）×10?/LE.血小板減少一定導(dǎo)致出血答案：E解析：血小板在止血和凝血過程中起著關(guān)鍵作用，它由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，壽命約7-14天，正常血小板計(jì)數(shù)參考值為（100-300）×10?/L。雖然血小板減少會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，但不是血小板減少就一定會(huì)導(dǎo)致出血，還與機(jī)體的其他止血機(jī)制以及減少的程度等因素有關(guān)。所以答案選E。6.下列哪項(xiàng)不是凝血因子的特點(diǎn)（）A.除因子Ⅳ外，均為蛋白質(zhì)B.正常情況下，凝血因子都以無活性的酶原形式存在C.凝血因子的合成部位主要在肝臟D.凝血因子的半衰期都很長(zhǎng)E.凝血因子可被激活答案：D解析：凝血因子除因子Ⅳ（鈣離子）外，均為蛋白質(zhì)，正常情況下以無活性的酶原形式存在，可被激活參與凝血過程。大部分凝血因子在肝臟合成。但凝血因子的半衰期并不都很長(zhǎng)，例如因子Ⅶ的半衰期較短。所以答案選D。7.下列關(guān)于血型的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類和有無來分型的B.ABO血型系統(tǒng)有A、B、AB、O四種血型C.血型抗體一般是IgMD.輸血時(shí)主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集E.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞混合答案：D解析：輸血時(shí)主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，同時(shí)也要考慮受血者的紅細(xì)胞不被供血者的血清所凝集，即交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)和次側(cè)都要考慮。ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上A、B抗原的種類和有無分為A、B、AB、O四種血型，血型抗體一般是IgM。交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞混合。所以答案選D。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿糖陽性，但血糖正常（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.庫欣綜合征D.腎性糖尿E.肢端肥大癥答案：D解析：腎性糖尿是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低，導(dǎo)致血糖正常時(shí)也出現(xiàn)尿糖陽性。糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而出現(xiàn)尿糖；甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征、肢端肥大癥等疾病可通過影響糖代謝導(dǎo)致血糖升高而出現(xiàn)尿糖。所以答案選D。9.下列關(guān)于血糖的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/LC.血糖的來源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生D.血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等E.胰島素是唯一能降低血糖的激素，而升高血糖的激素有多種答案：無（本題答案均正確）解析：血糖即血液中的葡萄糖，空腹血糖正常范圍一般是3.9-6.1mmol/L。血糖的來源包括食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生；去路主要有氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，而升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等多種。所以本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)。10.下列關(guān)于血脂的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血脂是血漿中所含脂質(zhì)的總稱B.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等C.血脂的水平不受飲食、年齡、性別等因素的影響D.血脂的運(yùn)輸形式是脂蛋白E.高脂血癥可增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：血脂是血漿中所含脂質(zhì)的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等。血脂的運(yùn)輸形式是脂蛋白。高脂血癥可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。但血脂的水平受飲食、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)等多種因素的影響，例如高膽固醇飲食可使血脂升高，老年人血脂水平可能相對(duì)較高等。所以答案選C。11.下列關(guān)于肝功能檢查的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞的線粒體中B.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）有ASTs和ASTm兩種同工酶C.血清總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素D.血清白蛋白由肝臟合成E.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成答案：A解析：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞的胞質(zhì)中，而不是線粒體中。血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）有存在于胞質(zhì)的ASTs和存在于線粒體的ASTm兩種同工酶。血清總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，血清白蛋白由肝臟合成，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ也在肝臟合成。所以答案選A。12.下列關(guān)于腎功能檢查的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血尿素氮（BUN）可反映腎小球?yàn)V過功能B.血肌酐（Scr）也是反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是判斷腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)D.尿濃縮稀釋試驗(yàn)主要反映腎小管的重吸收功能E.血清尿酸升高一定提示有腎臟疾病答案：E解析：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）可反映腎小球?yàn)V過功能，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是判斷腎小球?yàn)V過功能更敏感的指標(biāo)。尿濃縮稀釋試驗(yàn)主要反映腎小管的重吸收功能。血清尿酸升高可見于多種情況，除了腎臟疾病外，還可見于痛風(fēng)、高嘌呤飲食、某些藥物影響等，所以血清尿酸升高不一定提示有腎臟疾病。所以答案選E。13.下列關(guān)于心肌損傷標(biāo)志物的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.肌紅蛋白（Mb）是最早出現(xiàn)的心肌損傷標(biāo)志物B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）對(duì)診斷急性心肌梗死有較高的特異性C.肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物D.心肌損傷標(biāo)志物升高一定意味著有心肌梗死E.動(dòng)態(tài)觀察心肌損傷標(biāo)志物的變化更有診斷價(jià)值答案：D解析：肌紅蛋白（Mb）在心肌損傷后最早升高，是最早出現(xiàn)的心肌損傷標(biāo)志物。肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）對(duì)診斷急性心肌梗死有較高的特異性。肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物。但心肌損傷標(biāo)志物升高并不一定意味著有心肌梗死，還可見于其他情況，如心肌炎、心力衰竭、心臟手術(shù)等。動(dòng)態(tài)觀察心肌損傷標(biāo)志物的變化對(duì)診斷更有價(jià)值。所以答案選D。14.下列關(guān)于微生物的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌等B.細(xì)菌的基本形態(tài)有球狀、桿狀和螺旋狀C.病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生D.真菌都是多細(xì)胞生物E.微生物在自然界中分布廣泛答案：D解析：微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌等，細(xì)菌的基本形態(tài)有球狀、桿狀和螺旋狀。病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生。微生物在自然界中分布廣泛。但真菌有單細(xì)胞和多細(xì)胞之分，例如酵母菌是單細(xì)胞真菌。所以答案選D。15.下列關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌培養(yǎng)需要合適的培養(yǎng)基B.細(xì)菌培養(yǎng)的溫度一般為37℃C.細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)間一般為24-48小時(shí)D.所有細(xì)菌都能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)E.細(xì)菌培養(yǎng)可用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)答案：D解析：細(xì)菌培養(yǎng)需要合適的培養(yǎng)基，一般培養(yǎng)溫度為37℃，培養(yǎng)時(shí)間通常為24-48小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)可用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)。但不是所有細(xì)菌都能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，有些細(xì)菌需要特殊的營養(yǎng)物質(zhì)或培養(yǎng)條件，例如結(jié)核分枝桿菌需要含有特殊成分的培養(yǎng)基才能生長(zhǎng)。所以答案選D。二、多選題1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.核固縮E.杜勒小體答案：ABCE解析：中性粒細(xì)胞的毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體等。核固縮一般是細(xì)胞衰老或凋亡的表現(xiàn)，不屬于中性粒細(xì)胞的毒性變化。所以答案選ABCE。2.下列哪些疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.巨幼細(xì)胞貧血E.急性白血病答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血是造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）可因造血干細(xì)胞異常及補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞等導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。骨髓增生異常綜合征（MDS）是造血干細(xì)胞的克隆性疾病，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。巨幼細(xì)胞貧血嚴(yán)重時(shí)可影響全血細(xì)胞的生成，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。急性白血病時(shí)，白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，也可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。所以答案選ABCDE。3.下列關(guān)于凝血機(jī)制的敘述，正確的有（）A.凝血過程分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑B.內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是因子ⅫC.外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是因子ⅢD.共同凝血途徑是從因子Ⅹ的激活開始的E.凝血過程是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程答案：ABCDE解析：凝血過程分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是因子Ⅲ。共同凝血途徑是從因子Ⅹ的激活開始的，最終形成纖維蛋白凝塊。凝血過程是一系列凝血因子相繼酶解激活的級(jí)聯(lián)反應(yīng)過程。所以答案選ABCDE。4.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.胰島素是降低血糖的主要激素B.胰高血糖素是升高血糖的主要激素C.腎上腺素可升高血糖D.糖皮質(zhì)激素可升高血糖E.血糖的調(diào)節(jié)是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的過程答案：ABCDE解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，通過促進(jìn)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存等降低血糖。胰高血糖素可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖。腎上腺素可通過促進(jìn)肝糖原分解等升高血糖。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖的利用，升高血糖。血糖的調(diào)節(jié)是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的過程，神經(jīng)系統(tǒng)可通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)來影響血糖水平。所以答案選ABCDE。5.下列關(guān)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集的敘述，正確的有（）A.采集標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢C.不同的標(biāo)本采集方法不同D.采集標(biāo)本前應(yīng)避免使用抗生素E.標(biāo)本采集量應(yīng)足夠答案：ABCDE解析：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防止污染影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，避免標(biāo)本中微生物的生長(zhǎng)或死亡影響檢測(cè)。不同的標(biāo)本（如血液、痰液、尿液等）采集方法不同。采集標(biāo)本前應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免影響微生物的生長(zhǎng)和檢測(cè)。標(biāo)本采集量應(yīng)足夠，以保證有足夠的微生物用于檢測(cè)。所以答案選ABCDE。三、判斷題1.所有的貧血患者都會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。（）答案：×解析：并不是所有貧血患者都會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。例如再生障礙性貧血患者，由于造血干細(xì)胞受損，造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞通常減少；而缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等在治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)增多。所以該說法錯(cuò)誤。2.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L就一定會(huì)發(fā)生出血。（）答案：×解析：血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但不一定會(huì)發(fā)生出血。機(jī)體的止血機(jī)制是復(fù)雜的，除了血小板數(shù)量外，還與血小板功能、凝血因子等因素有關(guān)。當(dāng)血小板輕度減少且其他止血機(jī)制正常時(shí)，可能不會(huì)出現(xiàn)明顯出血。所以該說法錯(cuò)誤。3.血型抗體都是IgM。（）答案：×解析：血型抗體一般主要是IgM，但也有IgG等其他類型的抗體。例如Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgG，可通過胎盤引起新生兒溶血病。所以該說法錯(cuò)誤。4.血糖升高就一定是糖尿病。（）答案：×解析：血糖升高可見于多種情況，不一定就是糖尿病。除了糖尿病外，還可見于應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等）、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、庫欣綜合征等）、藥物影響等。診斷糖尿病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血糖值及相關(guān)檢查等綜合判斷。所以該說法錯(cuò)誤。5.所有細(xì)菌都有細(xì)胞壁。（）答案：×解析：并不是所有細(xì)菌都有細(xì)胞壁，例如支原體沒有細(xì)胞壁。細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)和成分也有所不同，是細(xì)菌分類和鑒定的重要依據(jù)之一。所以該說法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。(1).血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，MCV、MCH、MCHC均降低。(2).骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊。(3).鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低。(4).鐵染色：骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。2.簡(jiǎn)述凝血過程的三個(gè)階段。(1).第一階段：凝血活酶形成階段。分為內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ激活開始，依次激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等；外源性凝血途徑由因子Ⅲ與因子Ⅶ結(jié)合啟動(dòng)，最終兩條途徑都激活因子Ⅹ，形成凝血活酶（因子Ⅹa-Ⅴa-Ca2?-磷脂復(fù)合物）。(2).第二階段：凝血酶形成階段。在凝血活酶的作用下，因子Ⅱ（凝血酶原）被激活為因子Ⅱa（凝血酶）。(3).第三階段：纖維蛋白形成階段。凝血酶將纖維蛋白原（因子Ⅰ）分解為纖維蛋白單體，然后在因子ⅩⅢa的作用下，纖維蛋白單體交聯(lián)形成不溶性的纖維蛋白凝塊，完成凝血過程。3.簡(jiǎn)述血糖的來源和去路。血糖的來源：(1).食物消化吸收：食物中的碳水化合物經(jīng)消化分解為葡萄糖后被吸收入血，是血糖的主要來源。(2).肝糖原分解：在空腹或饑餓狀態(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖水平。(3).糖異生：由非糖物質(zhì)（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）在肝臟和腎臟中轉(zhuǎn)化為葡萄糖。血糖的去路：(1).氧化供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解等方式氧化分解，為機(jī)體提供能量。(2).合成糖原：在肝臟和肌肉中，葡萄糖合成肝糖原