注射用洛鉑臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用洛鉑的主要藥理作用機制是（）[單選題]*A.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅠB.與DNA形成鏈內(nèi)交聯(lián)，阻斷復(fù)制與轉(zhuǎn)錄C.干擾微管蛋白聚合D.抑制二氫葉酸還原酶答案：B。洛鉑為第三代鉑類抗腫瘤藥，通過形成DNA鏈內(nèi)交聯(lián)破壞腫瘤細(xì)胞DNA功能。2.洛鉑的臨床適應(yīng)證不包括（）[單選題]*A.小細(xì)胞肺癌B.慢性粒細(xì)胞白血病C.卵巢癌D.乳腺癌答案：B。洛鉑適用于實體瘤，慢性粒細(xì)胞白血病為血液系統(tǒng)疾病，首選酪氨酸激酶抑制劑。3.洛鉑的劑量限制性毒性最常見的是（）[單選題]*A.心臟毒性B.骨髓抑制C.神經(jīng)毒性D.肝損傷答案：B。血小板減少和中性粒細(xì)胞減少為洛鉑主要劑量限制性毒性，發(fā)生率達(dá)60%以上。4.洛鉑與順鉑相比的優(yōu)勢在于（）[多選題]*A.腎毒性更低B.無需水化預(yù)處理C.抗瘤譜更廣D.無交叉耐藥性答案：ABD。洛鉑腎毒性顯著低于順鉑且不需強制水化，但抗瘤譜與順鉑相似。5.洛鉑的推薦儲存條件為（）[單選題]*A.2-8℃避光保存B.常溫干燥環(huán)境C.-20℃冷凍D.40%濕度下存放答案：A。洛鉑凍干粉針需冷藏避光保存，溫度過高易導(dǎo)致藥物降解。6.洛鉑的代謝主要途徑是（）[單選題]*A.肝臟CYP450酶代謝B.腎臟原型排泄C.膽汁分泌D.血漿酯酶水解答案：B。約70%洛鉑以原型經(jīng)尿液排出，腎功能不全者需調(diào)整劑量。7.洛鉑聯(lián)合化療時需特別注意的相互作用是（）[多選題]*A.與紫杉醇存在協(xié)同作用B.與5-FU聯(lián)用毒性增加C.與伊立替康合用加重腹瀉D.與長春新堿競爭排泄通道答案：ABC。臨床研究顯示洛鉑與紫杉醇協(xié)同增效，與5-FU或伊立替康聯(lián)用需監(jiān)測毒性。8.洛鉑輸注時出現(xiàn)過敏反應(yīng)的首選處理是（）[單選題]*A.立即停止輸注并靜注腎上腺素B.加快輸液速度稀釋藥物C.口服抗組胺藥D.局部冷敷答案：A。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停藥并給予腎上腺素?fù)尵取?.洛鉑的禁忌證包括（）[多選題]*A.妊娠期婦女B.嚴(yán)重骨髓抑制C.聽力障礙患者D.腎功能不全（CrCl<30ml/min）答案：ABD。聽力障礙非洛鉑禁忌證，但嚴(yán)重腎功不全禁用。10.洛鉑的藥代動力學(xué)特征表現(xiàn)為（）[單選題]*A.半衰期約6-8小時B.血漿蛋白結(jié)合率>90%C.腦脊液濃度達(dá)血漿50%D.組織分布以肝臟最高答案：A。洛鉑平均半衰期7.2小時，蛋白結(jié)合率僅約30%，難以透過血腦屏障。11.洛鉑臨床療效評價指標(biāo)中，最相關(guān)的是（）[單選題]*A.完全緩解率（CR）B.無進(jìn)展生存期（PFS）C.生活質(zhì)量評分D.腫瘤標(biāo)志物變化答案：B。實體瘤治療中PFS為洛鉑療效主要評價終點。12.洛鉑配制輸液時應(yīng)避免使用（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.滅菌注射用水答案：C。含氯離子溶液可能影響洛鉑穩(wěn)定性，推薦使用葡萄糖溶液稀釋。13.洛鉑的耐藥機制主要涉及（）[多選題]*A.谷胱甘肽-S轉(zhuǎn)移酶過表達(dá)B.DNA修復(fù)酶ERCC1激活C.P-糖蛋白外排增加D.鉑離子轉(zhuǎn)運體突變答案：ABD。洛鉑耐藥與細(xì)胞內(nèi)解毒系統(tǒng)和DNA修復(fù)增強相關(guān)，P-糖蛋白對其影響較小。14.老年患者使用洛鉑需調(diào)整劑量的依據(jù)是（）[單選題]*A.年齡>70歲自動減量20%B.根據(jù)肌酐清除率計算C.依據(jù)體表面積調(diào)整D.固定劑量無需調(diào)整答案：B。腎功能隨年齡衰退，需按CrCl調(diào)整劑量而非單純依據(jù)年齡。15.洛鉑的給藥途徑限制為（）[單選題]*A.僅可靜脈滴注B.可肌內(nèi)注射C.可鞘內(nèi)注射D.可口服給藥答案：A。洛鉑必須靜脈給藥，其他途徑均可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。16.洛鉑的輔助用藥通常包括（）[多選題]*A.5-HT3受體拮抗劑B.粒細(xì)胞集落刺激因子C.氨磷汀保護(hù)劑D.糖皮質(zhì)激素答案：AB。推薦預(yù)防性使用止吐藥和升白藥，氨磷汀對洛鉑保護(hù)作用證據(jù)不足。17.洛鉑治療失敗后的二線方案選擇應(yīng)考慮（）[單選題]*A.換用吉西他濱B.改用卡鉑C.增加洛鉑劑量D.聯(lián)合放療答案：A。非交叉耐藥藥物如吉西他濱更可能獲益，卡鉑