注射用乳糖酸紅霉素臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用乳糖酸紅霉素的主要抗菌譜包括以下哪類病原體？（）[單選題]*A.僅革蘭陽性菌B.僅革蘭陰性菌C.革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體D.僅厭氧菌答案：C解析：乳糖酸紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌（如鏈球菌、葡萄球菌）、部分革蘭陰性菌（如流感嗜血桿菌）及非典型病原體（如支原體、衣原體）均有抑制作用。2.乳糖酸紅霉素的臨床應(yīng)用禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者B.肝功能嚴(yán)重?fù)p害者C.妊娠期婦女D.輕度腎功能不全者答案：D解析：乳糖酸紅霉素主要通過肝臟代謝，腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但肝功能嚴(yán)重?fù)p害者禁用；妊娠期婦女需權(quán)衡利弊，過敏者絕對禁忌。3.乳糖酸紅霉素靜脈滴注時(shí)需注意的溶媒選擇是？（）[多選題]*A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸鈉林格液D.滅菌注射用水答案：BD解析：乳糖酸紅霉素在酸性溶媒（如0.9%氯化鈉）中易降解，需選用5%葡萄糖注射液或滅菌注射用水配制，避免與電解質(zhì)溶液混合。4.乳糖酸紅霉素的常見不良反應(yīng)是？（）[單選題]*A.骨髓抑制B.肝毒性C.耳毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯答案：B解析：肝毒性是其典型不良反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見膽汁淤積性肝炎；骨髓抑制和耳毒性更常見于其他抗生素類別。5.乳糖酸紅霉素與下列哪種藥物聯(lián)用可能增加QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)？（）[單選題]*A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.氨芐西林D.克林霉素答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素、阿奇霉素）聯(lián)用可能協(xié)同增加心臟QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。6.乳糖酸紅霉素對下列哪種病原體無效？（）[單選題]*A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.化膿性鏈球菌答案：C解析：銅綠假單胞菌對紅霉素天然耐藥，因其外膜通透性低且存在主動外排機(jī)制。7.靜脈滴注乳糖酸紅霉素的推薦濃度范圍是？（）[單選題]*A.1-2mg/mLB.5-10mg/mLC.10-20mg/mLD.20-50mg/mL答案：A解析：濃度過高可能導(dǎo)致靜脈炎，建議稀釋至1-2mg/mL，緩慢滴注以減少局部刺激。8.乳糖酸紅霉素的代謝主要依賴以下哪個(gè)器官？（）[單選題]*A.腎臟B.肝臟C.腸道D.肺臟答案：B解析：紅霉素經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，肝功能不全者需調(diào)整劑量。9.下列哪種情況需慎用乳糖酸紅霉素？（）[多選題]*A.重癥肌無力患者B.糖尿病患者C.心律失常病史者D.高鈣血癥患者答案：AC解析：紅霉素可能加重重癥肌無力癥狀；心律失常病史者需警惕QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。10.乳糖酸紅霉素與華法林聯(lián)用可能導(dǎo)致？（）[單選題]*A.華法林療效降低B.華法林抗凝作用增強(qiáng)C.紅霉素抗菌活性下降D.無相互作用答案：B解析：紅霉素抑制CYP3A4酶，減少華法林代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。11.乳糖酸紅霉素的抗菌機(jī)制是？（）[單選題]*A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜D.干擾核酸復(fù)制答案：B解析：紅霉素與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽鏈延伸，抑制蛋白質(zhì)合成。12.乳糖酸紅霉素的穩(wěn)定性受哪種因素影響最大？（）[單選題]*A.光照B.溫度C.pH值D.濕度答案：C解析：紅霉素在pH<5時(shí)易水解失效，需避免與酸性溶媒配伍。13.乳糖酸紅霉素不適用于以下哪種感染？（）[單選題]*A.軍團(tuán)菌肺炎B.百日咳C.結(jié)核分枝桿菌感染D.衣原體尿道炎答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌對紅霉素不敏感，需選用異煙肼等抗結(jié)核藥。14.乳糖酸紅霉素與下列哪種藥物存在配伍禁忌？（）[多選題]*A.氨茶堿B.肝素鈉C.維生素C注射液D.地塞米松磷酸鈉答案：ABCD解析：上述藥物與紅霉素混合可能產(chǎn)生沉淀或降低效價(jià)，需分開輸注。15.乳糖酸紅霉素的成人每日最大劑量通常不超過？（）[單選題]*A.1gB.2gC.4gD.6g答案：C解析：超過4g/d可能顯著增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測肝功能。16.乳糖酸紅霉素對下列哪種細(xì)菌的耐藥率較高？（）[單選題]*A.A組鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：B解析：肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率逐年上升，部分地區(qū)超過50%。17.乳糖酸紅霉素的用藥監(jiān)護(hù)重點(diǎn)包括？（）[多選題]*A.肝功能指標(biāo)B.心電圖QT間期C.血鉀水平D.尿常規(guī)答案：ABC解析：需監(jiān)測肝酶、心電圖（防QT延長）及血鉀（低鉀加重