2025年皮膚科疑難病例診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.皮膚黏膜出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮損，最可能是（）A.斑疹B.紫癜C.蕁麻疹D.光過敏皮疹2.患者長期使用皮質(zhì)類固醇后出現(xiàn)面部蝶形紅斑、脫發(fā)、體重增加，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性硬化D.系統(tǒng)性硬皮病3.皮膚出現(xiàn)典型的“蝴蝶”樣紅斑，伴隨關(guān)節(jié)疼痛和蛋白尿，最可能的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.纖維肌痛4.患者出現(xiàn)面部、頸部和手背的彌漫性紅斑，伴隨口腔潰瘍和脫發(fā)，最可能的疾病是（）A.皮肌炎B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.光敏性皮炎5.患者出現(xiàn)皮膚黏膜潰瘍，伴隨復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥狀，最可能的疾病是（）A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬皮病6.患者出現(xiàn)皮膚硬化、手指增粗和消化道癥狀，最可能的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬皮病C.皮肌炎D.白塞病7.患者出現(xiàn)面部、頸部和手背的彌漫性紅斑，伴隨關(guān)節(jié)疼痛和蛋白尿，最可能的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.纖維肌痛8.患者出現(xiàn)皮膚黏膜潰瘍，伴隨復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥狀，最可能的疾病是（）A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬皮病9.患者出現(xiàn)皮膚硬化、手指增粗和消化道癥狀，最可能的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬皮病C.皮肌炎D.白塞病10.患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑、脫發(fā)、體重增加，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性硬化D.系統(tǒng)性硬皮病11.皮膚出現(xiàn)典型的“蝴蝶”樣紅斑，伴隨關(guān)節(jié)疼痛和蛋白尿，最可能的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.纖維肌痛12.患者出現(xiàn)皮膚黏膜潰瘍，伴隨復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥狀，最可能的疾病是（）A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬皮病13.患者出現(xiàn)皮膚硬化、手指增粗和消化道癥狀，最可能的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬皮病C.皮肌炎D.白塞病14.患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑、脫發(fā)、體重增加，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性硬化D.系統(tǒng)性硬皮病15.皮膚出現(xiàn)典型的“蝴蝶”樣紅斑，伴隨關(guān)節(jié)疼痛和蛋白尿，最可能的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.纖維肌痛二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)疼痛C.蛋白尿D.光過敏皮疹2.白塞病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜潰瘍B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.生殖器潰瘍D.眼部炎癥狀3.系統(tǒng)性硬皮病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.手指增粗C.指端缺血D.消化道癥狀4.皮肌炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.面部蝶形紅斑B.肌肉無力C.皮膚干燥D.光過敏皮疹5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.補(bǔ)體水平D.蛋白尿6.白塞病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血沉（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）7.系統(tǒng)性硬皮病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.抗Scl-70抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.銀屑病特異性抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）8.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.抗核抗體（ANA）B.肌酶譜C.肌肉活檢D.類風(fēng)濕因子（RF）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.非甾體抗炎藥10.白塞病的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.非甾體抗炎藥三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚表現(xiàn)為_____2.白塞病的特征性臨床表現(xiàn)是_____3.系統(tǒng)性硬皮病的主要病理改變是_____4.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是_____5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是_____6.白塞病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是_____7.系統(tǒng)性硬皮病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是_____8.皮肌炎的治療方法包括_____9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法包括_____10.白塞病的治療方法包括_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜潰瘍。2.白塞病是一種系統(tǒng)性血管炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。3.系統(tǒng)性硬皮病是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚硬化。4.皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉無力。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括抗核抗體（ANA）和抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）。6.白塞病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。7.系統(tǒng)性硬皮病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括抗Scl-70抗體和抗著絲點(diǎn)抗體。8.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括抗核抗體（ANA）和肌酶譜。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。10.白塞病的治療方法包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。2.簡述白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女性，30歲，出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛和口腔潰瘍，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者男性，40歲，出現(xiàn)皮膚硬化、手指增粗和消化道癥狀，診斷為系統(tǒng)性硬皮病。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.B,D5.A,B,C,D6.A,B7.A,B8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.蝴蝶樣紅斑2.皮膚黏膜潰瘍3.皮膚硬化4.肌酶譜5.抗核抗體（ANA）和抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）6.血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）7.抗Scl-70抗體和抗著絲點(diǎn)抗體8.糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑9.糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑10.糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、光過敏皮疹、脫發(fā)、蛋白尿等。2.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、皮膚損害、眼部炎癥狀和神經(jīng)、血管