2025年急診科胸痛患者的快速危重癥判斷模擬考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后壓榨性疼痛，伴氣短、出汗，最可能的診斷是（）A.肋軟骨炎B.心肌梗死C.胃食管反流D.肺栓塞2.胸痛患者突發(fā)劇烈胸痛，伴咯血、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑（）A.心肌梗死B.肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.胸膜炎3.胸痛患者出現(xiàn)急性呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞4.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.胃食管反流C.心肌梗死D.胃潰瘍5.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、頭暈，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.心律失常C.胃食管反流D.肺栓塞6.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)高度懷疑（）A.心肌梗死B.肺炎C.肺栓塞D.胸膜炎7.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴肩背放射痛，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.心肌梗死C.胃食管反流D.肺栓塞8.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴呼吸困難、低血壓，應(yīng)高度懷疑（）A.心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.胸膜炎9.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、出汗，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.心肌梗死C.胃食管反流D.肺栓塞10.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴咯血、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑（）A.心肌梗死B.肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.胸膜炎11.胸痛患者出現(xiàn)急性呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞12.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.胃食管反流C.心肌梗死D.胃潰瘍13.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、頭暈，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.心律失常C.胃食管反流D.肺栓塞14.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)高度懷疑（）A.心肌梗死B.肺炎C.肺栓塞D.胸膜炎15.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴肩背放射痛，應(yīng)高度懷疑（）A.肋軟骨炎B.心肌梗死C.胃食管反流D.肺栓塞二、多項(xiàng)選題1.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑心肌梗死？（）A.持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛B.伴氣短、出汗C.伴惡心、嘔吐D.伴心悸、頭暈2.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑肺栓塞？（）A.突發(fā)性胸痛B.伴呼吸困難、低血壓C.伴咯血、呼吸困難D.伴發(fā)熱、咳嗽3.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑肺炎？（）A.突發(fā)性胸痛B.伴發(fā)熱、咳嗽C.伴急性呼吸困難、發(fā)紺D.雙肺滿布濕啰音4.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑自發(fā)性氣胸？（）A.突發(fā)性胸痛B.伴咯血、呼吸困難C.伴發(fā)熱、咳嗽D.伴肩背放射痛5.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑胸膜炎？（）A.突發(fā)性胸痛B.伴發(fā)熱、咳嗽C.伴急性呼吸困難、發(fā)紺D.雙肺滿布濕啰音6.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑肋軟骨炎？（）A.持續(xù)性胸痛B.伴肩背放射痛C.無明顯誘因D.伴發(fā)熱、咳嗽7.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑胃食管反流？（）A.持續(xù)性胸痛B.伴燒心、反酸C.無明顯誘因D.伴發(fā)熱、咳嗽8.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍？（）A.持續(xù)性胸痛B.伴燒心、反酸C.無明顯誘因D.伴發(fā)熱、咳嗽9.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑心律失常？（）A.持續(xù)性胸痛B.伴心悸、頭暈C.無明顯誘因D.伴發(fā)熱、咳嗽10.胸痛患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，應(yīng)高度懷疑心力衰竭？（）A.急性呼吸困難、發(fā)紺B.雙肺滿布濕啰音C.伴心悸、頭暈D.伴發(fā)熱、咳嗽三、填空題1.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后壓榨性疼痛，伴氣短、出汗，應(yīng)高度懷疑__________。2.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛，伴咯血、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑__________。3.胸痛患者出現(xiàn)急性呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是__________。4.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑__________。5.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、頭暈，應(yīng)高度懷疑__________。6.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)高度懷疑__________。7.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴肩背放射痛，應(yīng)高度懷疑__________。8.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴呼吸困難、低血壓，應(yīng)高度懷疑__________。9.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、出汗，應(yīng)高度懷疑__________。10.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴咯血、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑__________。四、判斷題（√/×）1.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后壓榨性疼痛，伴氣短、出汗，應(yīng)高度懷疑心肌梗死。2.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛，伴咯血、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑肺栓塞。3.胸痛患者出現(xiàn)急性呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是肺炎。4.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍。5.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、頭暈，應(yīng)高度懷疑心律失常。6.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)高度懷疑胸膜炎。7.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴肩背放射痛，應(yīng)高度懷疑心肌梗死。8.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴呼吸困難、低血壓，應(yīng)高度懷疑肺栓塞。9.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴心悸、出汗，應(yīng)高度懷疑心肌梗死。10.胸痛患者出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴咯血、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑自發(fā)性氣胸。五、簡答題1.胸痛患者的快速危重癥判斷流程有哪些步驟？2.胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后壓榨性疼痛，伴氣短、出汗，如何進(jìn)行初步診斷和進(jìn)一步檢查？六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)性胸痛，伴呼吸困難、低血壓?，F(xiàn)病史：患者男性，45歲，突發(fā)性胸痛，伴呼吸困難、低血壓，已持續(xù)20分鐘。體征：體溫37.5℃，心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：D-二聚體陽性，床旁超聲提示心包積液。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D2.A,B,C3.B,C,D4.A,B5.A,B,C6.A,B,C7.A,B8.A,B9.A,B10.A,B三、填空題（答案）1.心肌梗死2.肺栓塞3.心力衰竭4.心肌梗死5.心律失常6.肺炎7.心肌梗死8.肺栓塞9.心肌梗死10.肺栓塞四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.胸痛患者的快速危重癥判斷流程包括：詢問病史、體格檢查、床旁輔助檢查（如心電圖、床旁超聲）、初步診