2025年急診醫(yī)學(xué)危重癥監(jiān)護(hù)處理緊急情況答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣2.重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-8.3mmol/LD.7.8-10.0mmol/L3.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇是（）A.成人單相150JB.成人雙相120JC.成人單相200JD.成人雙相200J4.嚴(yán)重膿毒癥患者的初始液體復(fù)蘇量是（）A.500ml晶體液B.1000ml晶體液C.2000ml晶體液D.3000ml晶體液5.急性肺損傷（ALI）的氧合指標(biāo)是（）A.PaO2/FiO2>300B.PaO2/FiO2>400C.PaO2/FiO2>500D.PaO2/FiO2>6006.重癥患者鎮(zhèn)靜目標(biāo)推薦使用（）A.RASS評(píng)分B.APACHE評(píng)分C.Glasgow評(píng)分D.ISS評(píng)分7.嚴(yán)重膿毒癥患者的抗生素使用時(shí)間是（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)8.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.Scr上升≥26.5μmol/L，或Scr上升≥50%B.Scr上升≥44.2μmol/L，或Scr上升≥25%C.Scr上升≥88.4μmol/L，或Scr上升≥50%D.Scr上升≥132.6μmol/L，或Scr上升≥25%9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇首選液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品10.心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率是（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘11.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是（）A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.胃腸營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.胃腸與靜脈聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理改變是（）A.肺泡壁增厚B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡萎陷D.以上都是13.嚴(yán)重膿毒癥患者的核心體溫目標(biāo)是（）A.36.5-37.5℃B.37.5-38.5℃C.38.5-39.5℃D.39.5-40.5℃14.重癥患者譫妄評(píng)估推薦使用（）A.CAM-ICUB.Glasgow評(píng)分C.RASS評(píng)分D.APACHE評(píng)分15.急性腎損傷（AKI）的高危因素是（）A.老年B.感染C.心力衰竭D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.重癥患者鎮(zhèn)靜劑選擇包括（）A.丙泊酚B.舒芬太尼C.依托咪酯D.氯胺酮2.嚴(yán)重膿毒癥的治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.機(jī)械通氣D.腎上腺素使用3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因包括（）A.胸部創(chuàng)傷B.敗血癥C.吸入性肺炎D.氧中毒4.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是（）A.維持正氮平衡B.預(yù)防感染C.促進(jìn)器官功能恢復(fù)D.減少并發(fā)癥5.心臟驟停搶救時(shí)，除顫成功指標(biāo)包括（）A.心律恢復(fù)B.血壓上升C.脈搏恢復(fù)D.意識(shí)恢復(fù)6.急性腎損傷（AKI）的分期包括（）A.分期1B.分期2C.分期3D.分期47.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.恢復(fù)循環(huán)B.糾正酸中毒C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防感染8.重癥患者鎮(zhèn)靜的目標(biāo)是（）A.減少躁動(dòng)B.預(yù)防譫妄C.減少氧耗D.提高舒適度9.嚴(yán)重膿毒癥患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.體溫B.心率C.呼吸頻率D.血壓10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.液體管理B.機(jī)械通氣C.抗生素治療D.肺保護(hù)策略三、填空題1.重癥患者譫妄評(píng)估推薦使用_____2.嚴(yán)重膿毒癥患者的初始液體復(fù)蘇量是_____3.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____4.心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率是_____5.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是_____四、判斷題（√/×）1.嚴(yán)重膿毒癥患者必須使用大劑量抗生素2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指標(biāo)是PaO2/FiO2>4003.重癥患者鎮(zhèn)靜目標(biāo)推薦使用RASS評(píng)分4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇首選液體是血漿5.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇是成人雙相200J五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重膿毒癥的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊”入院。主訴：呼吸困難2小時(shí)，意識(shí)模糊1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者2小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，伴有意識(shí)模糊，急診入院。體征：體溫38.5℃，心率110次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，血壓90/60mmHg。輔助檢查：血?dú)夥治鯬aO2/FiO2200，血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，CRP120mg/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？七、論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：成人雙相200J是心臟驟停搶救時(shí)除顫的標(biāo)準(zhǔn)能量選擇。2.答案：C解析：嚴(yán)重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍是5.6-8.3mmol/L。3.答案：D解析：成人雙相200J是心臟驟停搶救時(shí)除顫的能量選擇。4.答案：C解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的初始液體復(fù)蘇量是2000ml晶體液。5.答案：C解析：急性肺損傷（ALI）的氧合指標(biāo)是PaO2/FiO2>500。6.答案：A解析：重癥患者鎮(zhèn)靜目標(biāo)推薦使用RASS評(píng)分。7.答案：B解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的抗生素使用時(shí)間是48小時(shí)。8.答案：A解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Scr上升≥26.5μmol/L，或Scr上升≥50%。9.答案：C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇首選液體是晶體液。10.答案：C解析：心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率是100次/分鐘。11.答案：B解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是胃腸營(yíng)養(yǎng)。12.答案：D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理改變是肺泡壁增厚、肺間質(zhì)水腫、肺泡萎陷。13.答案：B解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的核心體溫目標(biāo)是37.5-38.5℃。14.答案：A解析：重癥患者譫妄評(píng)估推薦使用CAM-ICU。15.答案：D解析：急性腎損傷（AKI）的高危因素是老年、感染、心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：重癥患者鎮(zhèn)靜劑選擇包括丙泊酚、舒芬太尼、依托咪酯、氯胺酮。2.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重膿毒癥的治療措施包括抗生素治療、液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣、腎上腺素使用。3.答案：A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因包括胸部創(chuàng)傷、敗血癥、吸入性肺炎、氧中毒。4.答案：A,B,C,D解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持正氮平衡、預(yù)防感染、促進(jìn)器官功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥。5.答案：A,B,C,D解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫成功指標(biāo)包括心律恢復(fù)、血壓上升、脈搏恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)。6.答案：A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的分期包括分期1、分期2、分期3、分期4。7.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)、糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染。8.答案：A,B,C,D解析：重癥患者鎮(zhèn)靜的目標(biāo)是減少躁動(dòng)、預(yù)防譫妄、減少氧耗、提高舒適度。9.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括體溫、心率、呼吸頻率、血壓。10.答案：A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括液體管理、機(jī)械通氣、抗生素治療、肺保護(hù)策略。三、填空題（答案）1.答案：CAM-ICU解析：重癥患者譫妄評(píng)估推薦使用CAM-ICU。2.答案：2000ml晶體液解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的初始液體復(fù)蘇量是2000ml晶體液。3.答案：Scr上升≥26.5μmol/L，或Scr上升≥50%解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Scr上升≥26.5μmol/L，或Scr上升≥50%。4.答案：100次/分鐘解析：心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率是100次/分鐘。5.答案：胃腸營(yíng)養(yǎng)解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是胃腸營(yíng)養(yǎng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：嚴(yán)重膿毒癥患者應(yīng)根據(jù)感染部位和藥敏結(jié)果選擇抗生素，不一定需要大劑量。2.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指標(biāo)是PaO2/FiO2>400。3.答案：√解析：重癥患者譫妄評(píng)估推薦使用RASS評(píng)分。4.答案：×解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇首選液體是晶體液。5.答案：√解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇是成人雙相200J。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：嚴(yán)重膿毒癥的治療原則包括：-及時(shí)識(shí)別和確認(rèn)感染源-抗生素治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素-液體復(fù)蘇：恢復(fù)循環(huán)容量-機(jī)械通氣：支持呼吸功能-腎上腺素使用：維持血壓-預(yù)防感染：注意手衛(wèi)生和消毒-器官功能支持：維護(hù)多器官功能六、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)?/p>