2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺病急性加重處理模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者出現(xiàn)呼吸困難、痰量增多、膿性痰，首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.支氣管擴(kuò)張劑D.機(jī)械通氣2.AECOPD患者在使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，以下哪種藥物作用時(shí)間最長(zhǎng)？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.沙美特羅3.慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.肺功能FEV1B.痰培養(yǎng)結(jié)果C.血?dú)夥治鯬aO2D.痰涂片革蘭染色4.AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣支持，以下哪種通氣模式最合適？A.呼氣末正壓（PEEP）B.持續(xù)氣道正壓（CPAP）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）D.高頻通氣5.慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.定期使用支氣管擴(kuò)張劑B.接種流感疫苗C.避免吸煙D.使用抗生素預(yù)防感染6.AECOPD患者使用糖皮質(zhì)激素治療，以下哪種情況不需要使用？A.合并哮喘B.重度感染C.輕度急性加重D.反復(fù)急性加重7.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪種藥物屬于抗膽堿能藥物？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴銨D.沙美特羅8.AECOPD患者出現(xiàn)感染，以下哪種細(xì)菌最常見(jiàn)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌9.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪種藥物屬于白三烯受體拮抗劑？A.福莫特羅B.孟魯司特C.沙美特羅D.異丙托溴銨10.AECOPD患者使用抗生素治療，以下哪種情況需要使用？A.痰量增多B.膿性痰C.發(fā)熱D.呼吸困難11.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪種藥物屬于磷酸二酯酶抑制劑？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.西地那非D.沙美特羅12.AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪種情況需要緊急處理？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸頻率加快D.以上都是13.慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防，以下哪種措施效果最差？A.接種肺炎球菌疫苗B.使用抗生素預(yù)防感染C.戒煙D.避免接觸過(guò)敏原14.AECOPD患者使用支氣管擴(kuò)張劑，以下哪種藥物作用時(shí)間最短？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.沙美特羅15.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪種藥物屬于抗組胺藥物？A.西替利嗪B.孟魯司特C.沙美特羅D.異丙托溴銨二、多項(xiàng)選題1.AECOPD患者的治療藥物包括A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.支氣管擴(kuò)張劑D.機(jī)械通氣2.慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防措施包括A.定期使用支氣管擴(kuò)張劑B.接種流感疫苗C.避免吸煙D.使用抗生素預(yù)防感染3.AECOPD患者使用糖皮質(zhì)激素治療，以下哪些情況需要使用？A.合并哮喘B.重度感染C.輕度急性加重D.反復(fù)急性加重4.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪些藥物屬于抗膽堿能藥物？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴銨D.沙美特羅5.AECOPD患者出現(xiàn)感染，以下哪些細(xì)菌最常見(jiàn)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌6.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪些藥物屬于白三烯受體拮抗劑？A.福莫特羅B.孟魯司特C.沙美特羅D.異丙托溴銨7.AECOPD患者使用抗生素治療，以下哪些情況需要使用？A.痰量增多B.膿性痰C.發(fā)熱D.呼吸困難8.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，以下哪些藥物屬于磷酸二酯酶抑制劑？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.西地那非D.沙美特羅9.AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪些情況需要緊急處理？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸頻率加快D.以上都是10.慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防，以下哪些措施效果最差？A.接種肺炎球菌疫苗B.使用抗生素預(yù)防感染C.戒煙D.避免接觸過(guò)敏原三、填空題1.AECOPD患者出現(xiàn)呼吸困難、痰量增多、膿性痰，首選的治療藥物是__________。2.AECOPD患者在使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，以下哪種藥物作用時(shí)間最長(zhǎng)？__________。3.慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？__________。4.AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣支持，以下哪種通氣模式最合適？__________。5.慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最為重要？__________。四、判斷題（√/×）1.AECOPD患者使用糖皮質(zhì)激素治療，所有情況都需要使用。2.慢性阻塞性肺病急性加重期的治療，所有情況都需要使用抗生素。3.AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，所有情況都需要緊急處理。4.慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防，所有措施效果都一樣。5.AECOPD患者使用支氣管擴(kuò)張劑，所有情況都需要使用。五、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難加重3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，痰呈膿性，呼吸困難，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血?dú)夥治鯬aO260mmHg，PaCO250mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述AECOPD的治療原則。2.如何預(yù)防AECOPD的發(fā)生？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：支氣管擴(kuò)張劑是AECOPD治療的首選藥物，可以迅速緩解呼吸困難。2.答案：D解析：沙美特羅是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，作用時(shí)間可達(dá)12小時(shí)以上。3.答案：B解析：痰培養(yǎng)結(jié)果是AECOPD診斷的特異性指標(biāo)。4.答案：C解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）可以改善AECOPD患者的呼吸功能，減少插管率。5.答案：C解析：避免吸煙是預(yù)防AECOPD最為重要的措施。6.答案：C解析：輕度急性加重的患者通常不需要使用糖皮質(zhì)激素。7.答案：C解析：異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可以擴(kuò)張支氣管。8.答案：D解析：銅綠假單胞菌是AECOPD患者感染最常見(jiàn)的細(xì)菌。9.答案：B解析：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可以減少炎癥反應(yīng)。10.答案：B解析：膿性痰是AECOPD患者使用抗生素治療的指征之一。11.答案：C解析：西地那非是磷酸二酯酶抑制劑，可以改善肺功能。12.答案：D解析：低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸頻率加快都需要緊急處理。13.答案：B解析：使用抗生素預(yù)防感染的效果最差。14.答案：A解析：硫酸沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，作用時(shí)間較短。15.答案：A解析：西替利嗪是抗組胺藥物，可以減輕過(guò)敏反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：AECOPD患者的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗生素和支氣管擴(kuò)張劑。2.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防措施包括定期使用支氣管擴(kuò)張劑、接種流感疫苗和避免吸煙。3.答案：ABD解析：AECOPD患者使用糖皮質(zhì)激素治療，合并哮喘、重度感染和反復(fù)急性加重的患者需要使用。4.答案：C解析：異丙托溴銨是抗膽堿能藥物。5.答案：BCD解析：AECOPD患者出現(xiàn)感染，肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌最常見(jiàn)。6.答案：B解析：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑。7.答案：ABC解析：AECOPD患者使用抗生素治療，痰量增多、膿性痰和發(fā)熱的情況需要使用。8.答案：C解析：西地那非是磷酸二酯酶抑制劑。9.答案：D解析：AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸頻率加快都需要緊急處理。10.答案：AB解析：接種肺炎球菌疫苗和使用抗生素預(yù)防感染的效果最差。三、填空題（答案）1.答案：支氣管擴(kuò)張劑解析：支氣管擴(kuò)張劑是AECOPD治療的首選藥物。2.答案：沙美特羅解析：沙美特羅是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，作用時(shí)間最長(zhǎng)。3.答案：痰培養(yǎng)結(jié)果解析：痰培養(yǎng)結(jié)果是AECOPD診斷的特異性指標(biāo)。4.答案：無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）可以改善AECOPD患者的呼吸功能。5.答案：避免吸煙解析：避免吸煙是預(yù)防AECOPD最為重要的措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有AECOPD患者都需要使用糖皮質(zhì)激素。2.答案：×解析：并非所有AECOPD患者都需要使用抗生素。3.答案：×解析：并非所有AECOPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭都需要緊急處理。4.答案：×解析：慢性阻塞性肺病急性加重期的預(yù)防措施效果不同。5.答案：×