2025年《普外科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫及答案一、單選題1.以下哪種疝最易發(fā)生嵌頓？A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D.臍疝E.切口疝答案：C解析：股疝因股環(huán)狹小，周圍為堅韌的韌帶，故最易發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性疝。腹股溝直疝極少發(fā)生嵌頓，腹股溝斜疝嵌頓機會較股疝少，臍疝多見于小兒，成人臍疝發(fā)生嵌頓機會相對較少，切口疝一般不易嵌頓。2.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內。主要原因有切口內出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞或失音，喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調降低，手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起，甲狀腺危象多發(fā)生在術后12-36小時，雖也是嚴重并發(fā)癥，但不如呼吸困難和窒息危急。3.急性闌尾炎最常見的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內壓力上升，血運發(fā)生障礙，有利于細菌侵入而引起感染。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎上發(fā)生的，胃腸道疾病影響可導致闌尾肌肉和血管痙攣，誘發(fā)闌尾管腔阻塞，但不是最常見病因，飲食因素和精神因素一般不是急性闌尾炎的直接病因。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是？A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：B解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內容物流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致腹肌強烈收縮，出現(xiàn)腹肌緊張呈板狀腹，這是典型體征。上腹部劇烈疼痛是穿孔的主要癥狀，但不是典型體征；肝濁音界縮小或消失是由于氣體進入腹腔所致，有一定提示意義，但不如板狀腹典型；腸鳴音減弱或消失、移動性濁音陽性也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的表現(xiàn)。5.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排便習慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A解析：結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，以及黏液便、血便等。腹痛一般在中晚期較為明顯，腹部腫塊多在較晚期可觸及，腸梗阻癥狀多為結腸癌的晚期表現(xiàn)，全身癥狀如貧血、消瘦、乏力等也是中晚期癥狀。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是？A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延E.肝外血行轉移答案：A解析：原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是肝內血行轉移，癌細胞易侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶。淋巴轉移可至肝門淋巴結等，但不是最主要途徑；種植轉移少見；直接蔓延可侵犯周圍組織器官，但也不是主要轉移方式；肝外血行轉移可至肺、骨、腦等，但多發(fā)生在肝內轉移之后。7.門靜脈高壓癥的主要原因是？A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D解析：在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬變，約占90%。肝硬變導致肝內纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內血管系統(tǒng)受壓、扭曲、變形，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞綜合征等也可導致門靜脈高壓，但相對少見。8.膽囊結石的主要癥狀是？A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.惡心、嘔吐E.畏寒、發(fā)熱答案：B解析：膽囊結石的主要癥狀是膽絞痛，多在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射。右上腹隱痛可為膽囊結石的非典型癥狀，黃疸一般在結石引起膽管梗阻時才出現(xiàn)，惡心、嘔吐是膽絞痛發(fā)作時的伴隨癥狀，畏寒、發(fā)熱多見于合并膽囊炎時。9.下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥是？A.小腿皮膚色素沉著B.足部水腫C.小腿慢性潰瘍D.深靜脈血栓形成E.血栓性淺靜脈炎答案：E解析：下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥是血栓性淺靜脈炎，由于曲張靜脈內血流緩慢，易形成血栓并發(fā)炎癥。小腿皮膚色素沉著、足部水腫、小腿慢性潰瘍是下肢靜脈曲張的后期并發(fā)癥，深靜脈血栓形成相對少見，不是最常見的并發(fā)癥。10.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A解析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽囊炎等，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病而言較少見。11.以下關于乳腺囊性增生病的描述，錯誤的是？A.與內分泌失調有關B.多見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性，月經(jīng)前加重D.腫塊邊界清楚，活動度好E.可有乳頭溢液答案：D解析：乳腺囊性增生病與內分泌失調有關，多見于中年婦女，乳房脹痛具有周期性，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。部分患者可有乳頭溢液。其腫塊一般邊界不清，質地中等或稍硬，活動度可，但不如良性腫瘤那樣邊界清楚。所以選項D描述錯誤。12.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最重要的是？A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊是否再突出E.精索與疝囊的關系答案：D解析：回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最重要要點。腹股溝斜疝疝塊經(jīng)腹股溝管突出，回納后壓住內環(huán)，疝塊不再突出；而腹股溝直疝疝塊由直疝三角突出，回納后壓住內環(huán)，疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、精索與疝囊的關系等也可用于兩者的鑒別，但不是最關鍵的鑒別點。13.下列哪種腸梗阻屬于動力性腸梗阻？A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻答案：D解析：動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行。麻痹性腸梗阻屬于動力性腸梗阻，常見于腹部大手術后、彌漫性腹膜炎等。粘連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊、蛔蟲性腸梗阻均屬于機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔狹窄或堵塞，使腸內容物通過障礙。14.直腸癌最主要的診斷方法是？A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.大便潛血試驗E.血清癌胚抗原（CEA）測定答案：A解析：直腸指診是直腸癌最主要的診斷方法，約70%的直腸癌可通過直腸指診觸及。直腸指診可以了解腫塊的部位、大小、質地、活動度等情況。直腸鏡檢查可直接觀察病變并可取組織進行病理檢查，但不是首選的診斷方法；鋇劑灌腸檢查主要用于觀察結腸病變；大便潛血試驗可作為篩查手段，但特異性不強；血清癌胚抗原（CEA）測定對直腸癌的診斷有一定參考價值，但不能作為確診依據(jù)。15.肝膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.白色念珠菌、曲霉菌E.肺炎球菌、溶血性鏈球菌答案：A解析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。大腸桿菌多來源于膽道感染，金黃色葡萄球菌可來源于其他部位的化膿性感染。鏈球菌、厭氧菌、變形桿菌、綠膿桿菌等也可引起肝膿腫，但相對較少見；白色念珠菌、曲霉菌等真菌引起的肝膿腫多見于免疫力低下患者，肺炎球菌、溶血性鏈球菌一般不是肝膿腫的常見致病菌。16.關于脾破裂的描述，錯誤的是？A.真性破裂最常見B.被膜下破裂有轉為真性破裂的可能C.中央型破裂不易發(fā)展為真性破裂D.可出現(xiàn)失血性休克E.可出現(xiàn)左肩部牽涉痛答案：C解析：脾破裂中真性破裂最常見，被膜下破裂在某些因素作用下有轉為真性破裂的可能，一旦破裂可導致嚴重出血。脾破裂后可出現(xiàn)失血性休克，血液刺激膈肌可引起左肩部牽涉痛。中央型破裂也可發(fā)展為真性破裂，因為中央型破裂的血腫不斷增大，可沖破脾包膜導致真性破裂。所以選項C描述錯誤。17.以下哪項不是急性乳腺炎的病因？A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損或皸裂D.乳腺導管擴張E.嬰兒口腔感染答案：D解析：急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤積、細菌入侵。乳頭破損或皸裂有利于細菌入侵，嬰兒口腔感染時細菌也可經(jīng)乳頭逆行進入乳腺。乳腺導管擴張不是急性乳腺炎的病因，乳腺導管擴張癥是另一種乳腺疾病。18.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是？A.四肢大血管B.上肢中小動靜脈C.下肢中小動靜脈D.四肢靜脈E.上肢動脈答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢中小動靜脈。病變一般從肢體遠端開始，逐漸向近端發(fā)展。很少累及四肢大血管，上肢受累相對較少。所以選項C正確。19.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是？A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口潰瘍D.胃排空障礙E.堿性反流性胃炎答案：D解析：胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、術后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍等多為胃大部切除術后遠期并發(fā)癥。所以選項D正確。20.對診斷急性化膿性腹膜炎最有意義的體征是？A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：D解析：壓痛、反跳痛、肌緊張是急性化膿性腹膜炎的典型體征，稱為腹膜刺激征，對診斷急性化膿性腹膜炎最有意義。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐是腹膜炎的常見癥狀，但不具有特異性。腸鳴音減弱或消失也可出現(xiàn)，但不如腹膜刺激征典型。所以選項D正確。二、多選題1.甲狀腺功能亢進的手術適應證包括？A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.青少年患者答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進的手術適應證包括繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原發(fā)性甲亢以及有壓迫癥狀的甲亢。青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術治療。所以答案為ABCD。2.急性闌尾炎的病理類型有？A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：ABCD解析：急性闌尾炎的病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型分類。所以答案是ABCD。3.胃十二指腸潰瘍的手術適應證有？A.內科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有惡變E.大出血經(jīng)內科治療無效答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍的手術適應證包括內科治療無效的頑固性潰瘍、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有惡變以及大出血經(jīng)內科治療無效等情況。這些情況內科治療效果不佳或存在嚴重并發(fā)癥，需要手術干預。所以答案為ABCDE。4.結腸癌的臨床表現(xiàn)有？A.排便習慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.貧血、消瘦等全身癥狀答案：ABCDE解析：結腸癌的臨床表現(xiàn)包括排便習慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替；腹痛多為隱痛或脹痛；腹部腫塊多在較晚期可觸及；腸梗阻癥狀多為結腸癌的晚期表現(xiàn)；隨著病情進展可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。所以答案是ABCDE。5.原發(fā)性肝癌的診斷方法有？A.血清甲胎蛋白（AFP）測定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.磁共振成像（MRI）答案：ABCDE解析：原發(fā)性肝癌的診斷方法有血清甲胎蛋白（AFP）測定，對診斷有重要價值；B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，是常用的篩查方法；CT檢查和磁共振成像（MRI）能更清晰地顯示肝臟病變的形態(tài)、大小、位置等；肝穿刺活檢可獲取組織進行病理檢查，明確診斷。所以答案為ABCDE。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有？A.脾腫大B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進，可導致白細胞、血小板減少等。食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥，腹水也是常見表現(xiàn)之一。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，多與肝臟本身病變如肝功能嚴重受損等有關。所以答案是ABCD。7.膽囊結石的治療方法有？A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.經(jīng)皮肝穿刺膽囊取石術答案：AC解析：膽囊結石的治療方法主要有溶石治療，適用于膽固醇結石且結石較小、膽囊功能良好者；膽囊切除術是治療膽囊結石的主要方法。體外沖擊波碎石對膽囊結石效果不佳且可能引起嚴重并發(fā)癥，膽囊造瘺術主要用于病情危急不能耐受膽囊切除者，經(jīng)皮肝穿刺膽囊取石術有一定復發(fā)率且有感染等風險，不是常規(guī)治療方法。所以答案為AC。8.下肢靜脈曲張的治療方法有？A.非手術治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.大隱靜脈高位結扎剝脫術D.激光治療E.射頻治療答案：ABCDE解析：下肢靜脈曲張的治療方法包括非手術治療，如穿彈力襪等；硬化劑注射和壓迫療法適用于輕度靜脈曲張；大隱靜脈高位結扎剝脫術是經(jīng)典的手術治療方法；激光治療和射頻治療是近年來發(fā)展的微創(chuàng)治療方法。所以答案為ABCDE。9.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有？A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB解析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。所以答案是AB。10.乳腺纖維腺瘤的特點有？A.好發(fā)于青年女性B.腫塊邊界清楚C.腫塊活動度好D.生長緩慢E.有惡變可能答案：ABCD解析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，腫塊多邊界清楚、活動度好，生長緩慢。乳腺纖維腺瘤惡變可能性極小。所以答案為ABCD。三、簡答題1.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。答：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點如下：-發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。-突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊；直疝由直疝三角突出，不進陰囊。-疝塊外形：斜疝疝塊呈橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬。-回納疝塊后壓住內環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。-精索與疝囊的關系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。-疝囊頸與腹壁下動脈的關系：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。-嵌頓機會：斜疝較多；直疝極少。2.簡述急性闌尾炎的治療原則。答：急性闌尾炎的治療原則如下：-手術治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術。早期手術操作簡單，術后并發(fā)癥少。如化膿性或壞疽性闌尾炎，應盡快手術切除闌尾；闌尾周圍膿腫，如病情穩(wěn)定，可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流，待炎癥控制3個月后再行闌尾切除術，如膿腫擴大、無局限趨勢，應行切開引流。-非手術治療：僅適用于不同意手術的單純性闌尾炎，或急性闌尾炎診斷尚未確定，以及病程已超過72小時，已形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫且病情穩(wěn)定者。主要措施包括應用抗生素、補液、對癥治療等，同時密切觀察病情變化，如病情加重仍需手術治療。3.簡述肝膿腫的治療方法。答：肝膿腫的治療方法如下：-非手術治療：適用于急性期、膿腫尚未局限或多發(fā)性小膿腫。-抗生素治療：根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選用有效抗生素，在結果未出之前可選用針對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等常見致病菌的抗生素聯(lián)合應用。-支持治療：給予充分營養(yǎng)，糾正水和電解質平衡失調，必要時多次小量輸血和血漿以增強機體抵抗力。-手術治療：-經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術：適用于單個較大的膿腫，在超聲或CT引導下進行穿刺置管，術后用生理鹽水沖洗膿腔并注入抗生素。-切開引流：適用于較大膿腫，估計有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；位于肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔；慢性肝膿腫。-肝葉切除術：適用于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開引流后長期不愈的患者。4.簡述胃大部切除術后的并發(fā)癥。答：胃大部切除術后的并發(fā)癥包括：-早期并發(fā)