中醫(yī)學(xué)概要-第二章人體結(jié)構(gòu)和功能-第一節(jié)臟腑

人體的結(jié)構(gòu)及其功能方面的知識，是認(rèn)識疾病的基礎(chǔ)。因?yàn)橹挥辛私饬苏Ｈ梭w構(gòu)造和功能作用，才能探明

疾病情況下的變化規(guī)律，從而找到正確的防治方法。這方面中醫(yī)學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)利知識。

首先通過解剖途徑獲取了第一手資料。兩千多年前，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于史尸體解

剖的記載。當(dāng)時，不僅對于人體外部作了細(xì)密的觀察，而且通過解剖技術(shù)對人體內(nèi)部器官也有了很多研究；甚而

對某些器官的形狀、大小、容量、構(gòu)造等都有較為精確的描述，特別是對于人體消化道的觀察很是詳盡；發(fā)現(xiàn)了

心、肺、脾、肝、腎、膀胱、膽、腦、骨髓和女子胞（子宮）等器官和組織，并了解到它們的某些生理功能及其

與外部器官的關(guān)聯(lián)。后來在實(shí)踐過程中又不斷補(bǔ)充，得以逐步完善。由于長期的封建思想的束縛，盡管我國解剖

學(xué)的知識淵很早，但解剖學(xué)卻始終沒有得到相應(yīng)的發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體的另一途徑，即在肉眼直觀的解剖知識基礎(chǔ)上，長期以來在廣泛的臨床實(shí)踐中，觀察人體在

不同環(huán)境下的反應(yīng)，芬析比較人體正常生理國功能和反常的病理變化，逐步掌握了人體生命活動的規(guī)律，從而建

立起中醫(yī)獨(dú)特的生理病理理論一臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說。因此，在論述人體各器官組織結(jié)構(gòu)和功能時，往往包含有解剖、

生理、病理三方面的內(nèi)容，作為相互補(bǔ)充、相互印證不可分割的部分。

人是一個統(tǒng)一的整體，由各個局部所組成。中醫(yī)學(xué)把人體的結(jié)構(gòu)分為臟腑、經(jīng)絡(luò)、闌血津液等三大部分。它

們在人體中各具不同的生理功能，但相互之間又是密切聯(lián)系的。其中，臟腑是人體生命活動的中心，而氣血液則

是由臟腑功能活動所生成，也是人體進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)輸布到全身，供給機(jī)體維持生命的需要，

從而形成一個統(tǒng)一的有機(jī)整體。

第?節(jié)臟腑

中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩類，有關(guān)臟腑的理論稱為“藏象”學(xué)說。藏，通“臟”，指藏于

內(nèi)的內(nèi)臟；象，是征象或形象。這是說，內(nèi)臟雖存在于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)于外。

所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說，是通過觀察人體外部征象來研究內(nèi)臟活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它包含有人體內(nèi)臟

的解剖、生理、病理等方面內(nèi)容，在臨床辨證與治療中具有普遍的指導(dǎo)意義。

臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加儀區(qū)分的。臟，包括心、肝、脾、肺、腎、五個器官，主要指胸腹腔

中內(nèi)部組織充實(shí)的一些器官，它們的共同功能是貯藏精器（指能充養(yǎng)臟腑，維持生命活動不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)）。

腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官，大多指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官，它們具有消化食物,

吸收營養(yǎng)，排泄糟粕的共同功能。除此之外，還有“奇恒之臟”，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同于

一般臟的一類器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。應(yīng)當(dāng)指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了指解剖的實(shí)質(zhì)臟

器外，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括，因此，它們雖與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同。但其概

念、功能卻不完全一致。所以不能把兩者等同起來。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個極為復(fù)雜的統(tǒng)?體，它以五臟為主，配合六腑，以

經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統(tǒng)。這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。

一、五臟

（一）心（附心包）

1、主血脈主，有主宰、主管的意思。血有濡養(yǎng)周身的作用，脈為血液運(yùn)行的通路。心主血脈，是指心

有推動血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營養(yǎng)全身的功能。正如《素問.五臟生成篇》所說：“諸血者，皆屬于心?！彼匝?/p>

液循環(huán)的原動力在心臟，這是心氣作用的體現(xiàn)。而心行使這部分功能又要依靠心血的供養(yǎng)，兩者密切相關(guān)，互相

依存。如果心血衰少，血脈空虛，就會影響到心主血脈的功能。因此，心氣旺盛，心血充盈，血運(yùn)正常，則脈搏

勻稱，和緩有力，面色紅潤光澤。

由于面部的血脈較為豐富，所以面部色澤變化可以部分地反映心臟機(jī)能正常與否；同時，心功能強(qiáng)弱直接影

響到血液的運(yùn)行，因而可在脈搏上表現(xiàn)出來。如心氣不足，心血虧虛，則面色蒼白無華，脈搏細(xì)弱無力，心氣虛

衰，血行不暢，導(dǎo)致心血痹阻，可見面色暗灰或青紫，脈搏節(jié)律不整等。

2、主神明神明，指人的精神意識和思維活動。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于五臟，但主要?dú)w屬于心，認(rèn)為心對神

明起主宰作用，心的這一功能正常，就表現(xiàn)為神識清晰，對外界信息的反應(yīng)靈敏。如果心有病變，就可出現(xiàn)心

悸、心煩、失眠、多夢等，“心神不寧”的癥狀；嚴(yán)重時可有癡呆、澹妄、神志不清、昏迷等“心神失?！钡陌Y

狀。

血液是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)，因此心主血脈與心主神明的功能是密切相關(guān)

的。如《靈樞.本神》說：“心藏脈，脈舍神?！薄鹅`樞?營衛(wèi)生會》說：“血者，神氣也?！碑?dāng)心主血脈的功能異常時，

?？蓪?dǎo)致心神的病變；心主神明的功能異常時，亦可導(dǎo)致血脈的病變。

正因?yàn)樾闹餮}，向全身供給所需之血液，以維持正常機(jī)能，同時又主神明，為精神思維活動之中樞，所

以心在內(nèi)臟中居于主導(dǎo)利支配的地位，能協(xié)調(diào)整個人體各組織器官的生理活動，故而有心為“五臟六腑之大主”

之稱（《靈樞?邪客》）。若心的功能失常，其他臟腑機(jī)能活動也會發(fā)生紊亂，甚至危及生命。

3、開竅于舌開竅，是指內(nèi)臟與體表五官九竅的特定聯(lián)系。心與舌在經(jīng)絡(luò)上有脈絡(luò)相通，心的氣血上榮于

舌，以維持主司味覺和表達(dá)語言等生理功能。所以心的功能正常與否，?？蓮纳嗌戏从吵鰜?。正常人的舌質(zhì)淡紅

潤澤，舌體柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。如果心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火上炎，舌尖紅或舌體糜爛；心血

痹阻，舌質(zhì)紫喑。心的嚴(yán)重病變，如熱邪擾心或痰迷心竅，影響心神，可出現(xiàn)舌強(qiáng)、語騫等。

附心包

心包又稱心包絡(luò)，在解剖方面是指包裹在心臟外面的一層包膜，屬心的外圍組織，有保護(hù)心臟的作用。所

以，外來病邪侵襲于心，心包首當(dāng)其沖，以防止直接侵犯到心臟，發(fā)生生命危險。因此，臨床上把高熱引起的神

昏、澹語等癥狀，稱為“邪入心包”實(shí)際上這是屬于心的病變，兩者的辨證基本是一致的。

（二）肝

1、主藏血肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的作用。人體各部分所需要的血量，是隨其不同的

生理情況而改變著的。人在休息和睡眠時，機(jī)體的血液需要量減少，多余血液即歸藏于肝；人體活動時血液需要

量增加，肝臟即調(diào)節(jié)供給之。所以唐代王冰說：“肝血，心行之，人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟」（索

問.五藏生成篇》“故人臥血?dú)w于肝”的注釋）由于肝臟對血液有貯藏和調(diào)節(jié)作用，故機(jī)體各部分的生理活動，都

與肝有密切關(guān)系。當(dāng)肝藏血功能障礙時，可出現(xiàn)肝的藏血量不足而引起的頭暈視物模糊肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量

少或經(jīng)閉等癥；或因肝不藏血而導(dǎo)致的出血傾向，如咯血、嘔血、月經(jīng)過多等癥。

2、主疏泄疏泄有疏通、舒暢的意思。肝主疏泄，是指肝氣有舒展、升發(fā)的生理特性，關(guān)系著全身氣機(jī)

的調(diào)節(jié)。肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝的疏泄功能的發(fā)揮，使氣機(jī)調(diào)暢，則精神舒暢；而人的精神情志舒暢，又有助

于肝的疏泄功能的發(fā)揮，使氣血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面異常，屬于肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢的，可

見情志不舒、心情抑郁、兩脅脹痛等癥；屬于肝氣偏亢、升泄太過的，稱之為“肝陽”“肝火”，可見性情急燥

易怒、面目發(fā)紅、頭暈耳鳴等癥。這是肝臟功能對精神情志活動影響的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤

其是持久過度郁怒，又易導(dǎo)致肝的疏泄失司，而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不調(diào)等病理變化，故《素問.陰陽應(yīng)象大論》

有“怒傷肝”的說法。

關(guān)于協(xié)助消化方面；消化職能主要由脾胃來擔(dān)當(dāng)，但肝的疏泄是維持脾胃正常消化功能可以調(diào)暢氣機(jī)，推

動脾胃之氣的升降，促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，因此，肝主疏泄是維持脾胃正常消化功能的重要條件。如果肝氣郁

結(jié)，失于正常疏泄，除見兩脅脹痛外，可出現(xiàn)曖氣呃逆、脫腹脹痛、大便失調(diào)、食欲不振等消化失常癥狀，稱

之為“肝脾（胃）不調(diào):若影響到膽汁的分泌和排泄，還可見口苦、惡心嘔吐、黃疸等癥。

此外，婦女月經(jīng)的正常與，與肝疏泄功能個關(guān)系也很密切。肝氣條達(dá)，則月經(jīng)通調(diào)，周期、經(jīng)量正常。如

肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，見經(jīng)行先后無定期，經(jīng)量或多少，乳房、小腹脹痛，胸悶脅痛等癥。

肝藏血與肝的疏泄功能密切相關(guān)，只有肝氣的調(diào)暢，才能使肝臟很好地調(diào)節(jié)血量：否則，肝失疏泄，往往會

影響到肝的藏血，導(dǎo)致一系列病理現(xiàn)象。另一方面，肝藏血充足，能使肝氣有制而不致過亢，從而發(fā)揮正常的疏

泄功能。

3、主筋筋即筋膜，附著骨而聚于關(guān)節(jié)，是一種聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的組織。由于筋和肌肉的收縮和馳張，使

關(guān)節(jié)運(yùn)動自如。肝主筋，是說全身的筋依賴于肝之陰血的滋養(yǎng)、筋得其養(yǎng)，則運(yùn)動有力而靈活。如果肝的陰血不

足，筋失濡養(yǎng)，就會出現(xiàn)筋脈拘急、肢體麻木、關(guān)節(jié)運(yùn)動不利等癥。若發(fā)生四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、肢體強(qiáng)直等癥,

則稱為“肝風(fēng)此外，指（趾）甲為筋的延伸，其營養(yǎng)來源與筋相同，故稱“爪為筋之余”。從爪甲的色澤，形

態(tài)變化可反映肝血的盛衰。

4、開竅于目眼為視覺器官，肝的經(jīng)脈和它相聯(lián)系。目之所以產(chǎn)生視覺功能，是來源于肝經(jīng)氣血的濡養(yǎng),

因此它直接反映肝的功能狀況。若肝的陰血不足，就會產(chǎn)生兩目干澀、視物模糊或夜盲；肝火上炎，可見目赤腫

痛；肝風(fēng)內(nèi)動，可見目睛上吊、目斜視等。

（三）脾

1、主運(yùn)化運(yùn)化，是消化和運(yùn)輸?shù)囊馑肌Ｆ⒅鬟\(yùn)化，是指脾具有消化吸收和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的生理功能，包

括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個方面。

飲食物由胃受納腐熟后，經(jīng)脾進(jìn)一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉(zhuǎn)輸于心、肺，通過心肺的作用而

布散全身，以營養(yǎng)周身各組織器官。脾在運(yùn)化水谷精微的同時，將機(jī)體所需之水液，上輸于肺，敷布全身，以滋

養(yǎng)需濡潤各組織器官，并把代謝后多余水液，在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱而排出體外，以保持體內(nèi)水液代

謝的平衡。如果脾的運(yùn)化功能不良，就會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便涯、泄瀉以及營養(yǎng)不良等癥：當(dāng)影響到水液的

吸收和輸布時，又可產(chǎn)生痰飲、水腫等水濕潴瘤在疾患。反之，濕邪盛又可以影響脾的運(yùn)化功能，所以《素問.

宣明五氣篇》說：“脾惡濕?！?/p>

脾主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面的作用，都是通過上輸于肺來完成，所謂“脾氣主升”或“脾主升清”,

就是對脾的這種生理功能特點(diǎn)的概括。如果脾氣不升，甚或下陷，則可引起久泄脫肛、內(nèi)臟下垂等病證。

2、主統(tǒng)血統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液，使其循行常道，而不致逸出脈外的

功能。這是脾氣作用的一個方面。因此，脾氣旺盛，則血有所統(tǒng)制而能正常運(yùn)行；若脾氣虛而不能統(tǒng)血，則血離

脈道而出現(xiàn)出血的證候。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血為多，如長期便血、

婦女月經(jīng)過多等，這叫做“脾不統(tǒng)血或“氣不攝血”。

3、主肌肉肌肉的營養(yǎng)來源于睥消化吸收的水谷精微。因此，凡脾氣健旺，運(yùn)化功能正常，營養(yǎng)充足，

則肌肉豐滿壯實(shí)，四肢活動有力：反之，脾病營養(yǎng)不足，肌肉就消瘦、萎軟，四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。由

于人體的主要運(yùn)動是四肢的活動，而四肢的活動，除與筋、骨關(guān)聯(lián)外，主要依靠肌肉的伸縮運(yùn)動，所以又有“脾

主四肢”的說法。

4、開竅于口脾開竅于口，主要體現(xiàn)在食欲和口味等方面，反映了脾的功能狀況。脾主運(yùn)化，脾運(yùn)強(qiáng)健,

則食欲旺盛，口味正常；脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺。此外，唇為

脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強(qiáng)弱的情況。

（四）肺

1、主氣，司宣肅肺的主要功能是主氣，包括主一身之氣和主呼吸之氣。其活動形式可概括為宣發(fā)和肅

降兩個方面。

肺主一身之氣，是說肺主氣的功能。對于全身的氣機(jī)有主帥作用。肺接受從脾吸收來的水谷之精氣后，和

肺吸入的清氣結(jié)合，再經(jīng)肺氣的宣發(fā)作用而充養(yǎng)全身，以維持各組織器官的生理活動，故肺起到了主持一身之氣

的作用。所以《素問.五藏生成篇》說：“諸氣者，皆屬于肺。

肺主呼吸之氣，是說肺行使呼吸功能，在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納

新，調(diào)節(jié)氣的升降出入，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺的這一功能，是肺氣的宣發(fā)和肅降作用的體現(xiàn)。

肺的宣發(fā)與肅降，是肺的氣機(jī)升降運(yùn)動的兩個方面，也即肺主氣的生理活動形式。它們之間是相輔相成的，

肺的宣發(fā)功能正常，肺氣有宣有肅，宣降結(jié)合，使氣體正常出入，氣道通暢，呼吸調(diào)勻。如果肺功能障礙，宣降

失常，就會引起“肺氣不宣”、“肺失肅降”的病理變化，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。若肺氣不足，則可出現(xiàn)

呼吸無力、氣短、語聲低怯、體倦乏力等氣虛不足的癥狀。

2、通調(diào)水道通，即疏通；乃調(diào)節(jié)之意。肺在水液代謝過程中亦起一定調(diào)節(jié)作用，稱之為“通調(diào)水道”。

此與肺氣的宣肅作用聯(lián)結(jié)在一起的。由于肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是到皮膚，從汗孔排泄；通過肺

氣的肅降，使水液下輸?shù)侥I轉(zhuǎn)化為尿經(jīng)膀胱而排出。如果肺失通調(diào)，就可導(dǎo)致水液潴瘤體內(nèi)，發(fā)生水腫、尿少等

證候。

3、主皮毛皮膚（包括汗腺、毫毛等附屬器）統(tǒng)稱皮毛，為一身之表，具有防卸保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫暖肌膚,

潤澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔開合。如果肺氣虛弱，不能很好地宣散來衛(wèi)氣，輸津于皮毛，可出現(xiàn)皮毛憔悴、多汗、易于

感冒等病證。

4、開竅于鼻鼻是肺臟呼吸氣出入的通道，故稱鼻為肺之竅。鼻的嗅覺和通氣功能主要依靠肺氣的作用。

正常情況下，肺氣通利，則鼻道通暢，嗅覺正常。正由于鼻內(nèi)聯(lián)于肺，所以鼻成為邪氣侵犯肺臟的道路，因而外

邪襲肺，多自口鼻而入。肺的病變，也多見鼻的證候，如鼻塞、流涕、嗅覺減退；肺熱壅盛時還可見鼻翼煽動等

癥。

（五）腎（附命門）

1、臧精精是人體生命的基本物質(zhì)，藏之于腎。其來源有二：一是與生俱來，稟受于父母的，為“先

天之精”；一是飲食營養(yǎng)物質(zhì)所化生，為“后天之精”，具滋養(yǎng)全身器官組織的作用。先天之精與后天之精是互相

依存，互相促進(jìn)的。出生之前，先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)；即生之后，先天之精賴后天之精的充養(yǎng)和

培育，才能不斷發(fā)揮其作用。二者結(jié)合，貯藏于腎，供給人體生長、發(fā)育和生殖的需要。精能化氣，氣能生精，

充滿生機(jī)活力。人從幼年開始，腎中精氣逐漸成長，有齒更、發(fā)長等生理變化；發(fā)育到青春期，腎的精氣開始旺

盛，因而女子有月經(jīng)來潮，男子有精液排泄，性機(jī)能趨向成熟；以后隨著腎中精氣充盛，身體發(fā)育健全，生殖能

力加強(qiáng)。但在進(jìn)入老年以后，腎的精氣逐漸衰少，性機(jī)能就隨之減退，以至消失，形體也漸衰老。所以，腎有推

動人體生長、發(fā)育、促進(jìn)性機(jī)能成熟的作用。如果腎的精氣不足，就會影響到機(jī)體的生長發(fā)育，在小兒表現(xiàn)為生

長遲緩、智力不全，成人則為早衰和生殖功能的障礙等。

腎的精氣，是產(chǎn)生腎陰、腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰是人體液的根本，腎陽是人體陽氣的根本。因此腎陰又叫

“元陰”、“真陰”；腎陽又叫“元陽”、“真陽腎陰和腎陽對全身組織器官起到滋潤、溫養(yǎng)的作用。腎陰與腎陽

之間被此制約，互為依存，維持陰陽的相對平衡，對于全身陰陽的平衡協(xié)調(diào)重要作用。所以中醫(yī)很重視腎的生理

作用，稱之為“先天之本”。腎陰與腎陽之間的平衡遭到破壞，即可引起腎陰或腎陽虛衰的病理變化，前者是以

陰虛而生熱象，后者是以陽虛而生寒象為其特點(diǎn)。腎陰與腎陽在病變過程中也?；ハ嘤绊?，陰損及陽，陽損及陰，

從而形成腎之陰陽兩虛的證候。

2、主水腎是管理水液代謝的主要器官，對于調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)水液的輸布以及廢液的排泄起重要作用，

故稱腎為水臟。正常情況下，水液經(jīng)過腎臟，其中清者存留于體內(nèi)，濁者成為尿液，向下輸入膀胱排出體外。其

整個過程，叫做“氣化”（指一系列的生化代謝過程）。上述作用是腎陽、腎氣蒸騰氣化的結(jié)果，對于維持體內(nèi)水

液代謝的平衡起著關(guān)鍵性的作用。因此，腎陽不足，氣化失常，就會引起水液代謝失卻平衡協(xié)調(diào)，可發(fā)生水腫、

小便不利等癥；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長、尿量增多的病證。

3、主骨、生髓、通腦腎藏精，精能生髓，包括有髓和骨髓。脊髓上通于腦，以充腦髓；所以有“腎

生骨髓”、“腎主骨”之說。因而腎精不足，則骨髓腦髓充滿，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅(jiān)實(shí)，動作靈巧。

如果腎精不足，則腦髓不充，骨髓空虛，可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、健忘失聰、骨弱無力，小兒囪門遲閉、智力發(fā)育不全

等癥。另外，還有“齒為骨之余”的說法，意即牙齒松動、早期脫落，主要是腎中精氣不足之故。頭發(fā)的榮枯，

也與腎臟的精氣盛衰有關(guān)。

4、主納氣腎主納氣，是指腎臟具有固攝肺所吸入之氣的功能。呼吸雖為肺所主，但肺吸入之氣，須下納

于腎，而為一身之用。所以，正常的呼吸是由肺腎之間配合協(xié)調(diào)的結(jié)果。腎氣充足，攝納正常，則呼吸深長、調(diào)

勻；腎氣不足，攝納無權(quán)，就會出現(xiàn)呼吸表淺，動輒氣喘等癥，這叫做“腎不納氣二

5、開竅于耳腎的精氣上通耳竅，耳的聽覺與腎臟精氣的盛衰密切相關(guān)。腎精氣充沛，則聽覺靈敏；如

果腎的精氣不足，常引起耳鳴、聽力減退等。故臨床上一般屬于虛證的耳鳴、耳聾常責(zé)之于腎。

6、司二便尿液的形成是腎臟氣化作用的結(jié)果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關(guān)，但依靠腎來控制。此外，大

便的調(diào)控也與腎的氣化功能有關(guān)。因此，腎臟虛弱，氣化失常時可出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁或尿少、尿閉，以及

大便虛閉或滑脫不禁等癥。

附：命門

關(guān)于命門的部位和功能，歷來頗多爭論。一般認(rèn)為命門之中有火，即命門之火，簡稱命火，實(shí)即腎陽。臨

床命門火衰與腎陽虛弱很難截然分開，而補(bǔ)命火藥物就是補(bǔ)腎陽藥物。因此，可以認(rèn)為命門與腎陽基本相同而之

所以稱“命門”，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陽氣的重要性而已。

二、六腑（附奇恒之腑）

（-）膽

膽的功能是貯臧和排泄膽汁，以幫助飲食的消化。膽汁來源于肝臟，它的分泌和排泄是與肝的疏泄功能分不

開的，所以說肝膽同主疏泄。如果肝膽失于疏泄，可引起膽汁分泌與排泄失常，影響脾胃的消化，出現(xiàn)脅下

脹滿疼痛、口苦、嘔吐苦水、食欲不振、腹脹、便濾，甚至膽汁外溢肌膚引起黃疸等癥狀。

（-）胃

胃的主要生理功能是接受飲食物，進(jìn)行初步的消化。這種功能可歸結(jié)為“受納”和“腐熟”水谷兩方面，也

即胃接受、容納通過口腔食管進(jìn)入的飲食物，在胃內(nèi)初步消化后，向下轉(zhuǎn)送到小腸，進(jìn)一步消化吸收。所以，未

氣下降為順，這是胃的功能特性。如果胃病失于通降，飲食物及殘?jiān)荒芟滦校蜁霈F(xiàn)胃脫脹痛、大便秘結(jié)等

癥；胃氣不降，反而上逆，則可引起惡心、嘔吐、呃逆、曖氣等癥。

（三）小腸

小腸也有消化和吸收的功能，體現(xiàn)為“受盛化物”、“泌別清濁”，也即小腸接受在胃中初步消化的飲食物,

進(jìn)一步消化，并吸收其中的營養(yǎng)物質(zhì)和水液，殘?jiān)腿氪竽c。小腸的病變主要表現(xiàn)為消化功能方面的“清濁不分”,

而見大小便的異常，如腸鳴、腹痛、腹瀉、尿少、小便不利等。不過小腸的消化吸收功能，-?股把它概括在脾主

運(yùn)化功能之中，因此，上述部分證候常為脾病表現(xiàn)。

（四）大腸

大腸的生理功能是轉(zhuǎn)導(dǎo)糟粕，排泄糞便。由小腸消化吸收后的飲食殘?jiān)乱频酱竽c后，被進(jìn)一步吸收其中剩

余的水份，并形成糞便，從肛門排出體外。所以大腸的病變主要是轉(zhuǎn)導(dǎo)失司，多為腹瀉或便秘等大使異常的表現(xiàn)。

（五）膀胱

膀胱的生理功能是貯藏和排泄尿液。在腎的作用下，體內(nèi)多余的水分和廢料下注入膀胱，貯存到一定數(shù)量時

排出體外。膀胱的這一生理過程也稱之為“氣化二因此，如果膀胱氣化不利，就會發(fā)生小便不利，甚至尿閉等;

膀胱不能約束、控制小便時，又可出現(xiàn)尿頻、尿多、甚至尿失禁等癥。

（六）三焦

三焦是上、中、下焦的總稱。對于三焦的認(rèn)識，歷來有許多不同看法。一般認(rèn)為三焦不是一個獨(dú)立的內(nèi)臟器

官，而是概括了主要臟腑的部分功能。

從三焦的部位和有關(guān)臟腑及其功能來說，上焦指橫膈以上胸腔部位，包括心、肺兩個臟器，概括了呼吸和輸

布養(yǎng)料的功能，中焦指橫膈以下至臍的上腹部位，包括脾、胃等臟器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦

是指臍以下的下腹部位，包括腎、膀胱等臟器，概括了分清泌濁、排泄小便的功能。

總的來說，上、中、下三焦的這些生理功能，關(guān)系著人體的氣化，并為水液的代謝，這些作用都是通過氣化

來完成的。因此三焦的生理功能為總司人體的氣化，并為水液運(yùn)行的道路。在病理方面也都表現(xiàn)三焦所在有關(guān)臟

腑的氣化功能異常。

附：奇恒之腑

在五臟六腑之外有一類器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，被稱為“奇恒之腑”。所謂“奇恒”，是

說不同于一般，異于尋常之意。這些器官即不同于臟，亦不同于一般的腑。就形態(tài)結(jié)構(gòu)言，多為中空，而與腑相

似：就功能言，主藏精氣，又與臟相類。如膽，雖為六腑之一，但它貯藏膽汁，不直接參與飲食物的消化吸收，

和般的臟腑不同，故又把它歸屬于“奇恒之腑”。膽、隨、骨、脈等的生理功能面已有闡述，這里專門介紹腦、

女子胞。

1、腦中醫(yī)學(xué)中腦處于從屬地位。一般認(rèn)為腦與音髓相通，腦為精隨匯聚之處，此稱作“腦為隨之?！保ā鹅`

樞.海論》）。由于腎主藏精，精能生隨，隨又充養(yǎng)于腦，所以腦的功能與腎有密切關(guān)系。如腎精不足，隨?？仗?

就會發(fā)生頭暈、目眩、耳鳴、健忘等癥。

2、女子胞女子胞又名“胞宮”，即子宮，主要功能是月經(jīng)和孕育胎兒。這些作用又與腎臟及沖脈、任

脈密切相關(guān)。這是因?yàn)槟I敏精，主生殖，而沖、任二脈內(nèi)系胞中，沖為血海，任主胞胎。當(dāng)腎的精氣旺盛，女子

發(fā)育成熟后，沖、任二脈氣血充盈，則月經(jīng)正常來潮，具備生殖和養(yǎng)育胞胎的作用。如果腎的精氣虛弱，沖任虧

損，就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小產(chǎn)等病證。由于月經(jīng)的來潮、胎兒的孕育均與血液

有關(guān)，故胞宮與心、肝、脾的關(guān)系也較密切。

三、臟腑之間的關(guān)系

人體內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動的

完成，往往有多臟器的參與，而一個臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活

動的整體性的體現(xiàn)。因此，內(nèi)臟發(fā)生病變以后也可以相互影響。掌握這些內(nèi)容，對于分析病理、確定診斷和治療

都是有指導(dǎo)意義的。

（-）臟與臟

1、心與肺心與肺之間，主要是氣和血的關(guān)系。血的運(yùn)行，有賴于氣的推動，而氣的輸布也需要血來

運(yùn)載。心主血，肺主氣，肺氣旺盛，使心氣作用得到很好發(fā)揮，推動血液的正常運(yùn)行。另外，肺氣的輸布也需要

血作為載體，貫注于心脈之中而運(yùn)行全身，故有“肺朝百脈”（《素問.經(jīng)脈別論》）之說。心肺之間的密切配合,

保證了氣血的正常運(yùn)行。反映在病理方面，肺氣不足或肺失宣肅，均可影響心之行血，以致血運(yùn)失常；心氣不

足、瘀阻心脈等引起的血行異常，也會影響肺氣的宣肅，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急等癥。

2、心與脾心與脾的關(guān)系，主要反映在血液的生成和運(yùn)行兩個方面。心血的來源要靠脾的化生，血的正

常運(yùn)行須賴脾氣的統(tǒng)攝協(xié)助。因此，脾氣旺盛，則使心血充盈，心有所主，血在脈中正常循環(huán)。若脾氣虛弱，

血源不充，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可導(dǎo)致心血不足，而形成心脾兩虛，出現(xiàn)心悸、眩暈、失眠、食少、便清

等癥；反之，心血衰少，亦可影響脾的運(yùn)化。

3、心與肝心與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液的運(yùn)行和血量的調(diào)節(jié)方面。心血充足，則肝也有所藏；而肝

的正常疏泄，可使血?dú)夂晚?，血行暢通，有助于心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虛；肝血衰少，心?/p>

也可因之而不足所以臨床上“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。此外，在精神情志活動方面，心與肝之間也有一定聯(lián)系，

例如：熱盛動風(fēng)而出現(xiàn)的神昏、抽搐，亦為肝病影響及心的例證。

4、心與腎心與腎之間的關(guān)系常體現(xiàn)為“心腎相交''。心屬陽，位居于上，其性屬火；腎屬陰，位居于

下，其性屬水。生理情況下，心的陽氣下降于腎，資助腎陽，使腎水不寒；而腎的陰液上濟(jì)于心，滋養(yǎng)心陰，使

心火不致過亢。這樣的陰陽相交、水火相濟(jì)的關(guān)系，叫“水火即濟(jì)”、“心腎相交”。若這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破

壞，就會出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等“心腎不交”的證候。

5、脾與肺脾與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。肺所吸入的清氣和脾所化生的水谷精

氣是組成氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此氣的生成與脾肺的功能相關(guān)。脾氣散津，充盈于肺，使肺氣得以旺盛；而肺氣強(qiáng)

壯，又可促進(jìn)脾氣的健運(yùn)，脾肺氣旺，對于完成水液代謝起要作用。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致肺氣不足；肺氣虛弱，

也常引起脾氣虛弱，造成“脾肺兩虛”之證。在水液代謝方面，脾不健運(yùn)，聚濕而為痰飲，可影響肺氣的宣降，

而見喘咳、痰多等癥，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。

6、肝與肺肝與肺的關(guān)系，主要反映在氣機(jī)的升降流通方面。肝氣升發(fā)，肺氣肅降，互相配合協(xié)調(diào)，是

機(jī)體生理活動的種表現(xiàn)形式，它對于維持人體氣機(jī)正常的升降運(yùn)動有重要意義。在病理方面，如果肝升太過,

或肺降不及時，就會出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等“肝火犯肺”的證候。

7、腎與肺腎與肺之間在水液代謝和完成整個呼吸運(yùn)動方面，關(guān)系甚為密切。肺通調(diào)水道，腎調(diào)節(jié)水液,

兩臟對于水液的輸布和排泄起重要作用。當(dāng)肺失宣肅，通調(diào)失司，或腎陽不足，氣化不利時，均可導(dǎo)致水液代謝

的失常，并互相影響，從而出現(xiàn)咳逆喘息不得臥、水腫、尿少等證候。在呼吸運(yùn)動方面，肺的呼吸需要腎的納

氣作用來配合，才能保持正常，所以《類證治裁.喘癥》說：“肺為氣之主，腎為氣之根若腎的精氣不足，或肺

病久虛及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣。

8、肝與脾肝與脾的關(guān)系，主要反映在氣機(jī)的協(xié)調(diào)和血的運(yùn)行兩方面。肝氣的正常疏泄，不但能促進(jìn)膽汁

的分泌和排泄，更能調(diào)暢氣機(jī)，推動脾胃的升降之機(jī)，協(xié)助消化；而脾氣強(qiáng)盛，氣血生化有源，又使肝血充盈而

肝氣舒暢條達(dá)。同時，肝藏血，脾統(tǒng)血，以維持血的正常運(yùn)行。若肝失疏泄，常妨礙脾的運(yùn)化，從而引起脾不調(diào)

的病理表現(xiàn)；脾虛化源不充，或脾不統(tǒng)血，失血過多，肝失血養(yǎng)，可出現(xiàn)肝脾兩虛之證。此外，脾失健運(yùn)，濕

熱郁蒸，影響肝的疏泄之機(jī)，膽熱液泄，則可形成黃疸。

9、脾與腎脾與腎之間，是先后天的重要關(guān)系。脾為氣血生化之源，故為“后天之本”，脾之健運(yùn)，化

生精微，需要腎陽的溫煦維系；而腎為先天之本，腎主藏精，腎臟精氣也有賴于水谷精微的充養(yǎng)。因此，脾腎

之間生理上相互資助、相互資助、相互促進(jìn)，在人體整個生命活動中占有重要地位。病理上兩者也?；ハ嘞嘤绊?

如腎陽不足，不能溫煦脾陽；脾陽久虛，多損及腎陽，最終均可形成脾腎陽虛之證。

10、肝與腎肝與腎之間體現(xiàn)了“肝腎同源”的密切關(guān)系。肝臧血，腎藏精，肝的陰血要依靠腎精的滋

養(yǎng)，肝的功能始能維持正常；腎經(jīng)也不斷得到肝腎之間關(guān)系很是密切。在病理上，腎陰虧虛可導(dǎo)致肝陰不足，而

引起肝陽上亢；反之，肝火熾盛或肝陽化火，可下動腎陰，形成腎陰不足。

此外，肝主疏泄，腎主封藏，兩者相反相成主要表現(xiàn)在女子在女子的月經(jīng)來潮和男子泄精的生理功能。

(-)臟與腑

腑屬陽，陽主表：臟屬陰，陰主里。臟腑之間主要是陰陽表里相合的關(guān)系，即心、肝、脾、肺、腎分別與小

腸、膽、胃、大腸、膀胱，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合。這種聯(lián)系，主要是通過經(jīng)脈的絡(luò)屬來實(shí)現(xiàn)

的。

1、心與小腸心與小腸在經(jīng)絡(luò)上互相聯(lián)系，即心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心。它們之

間通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里絡(luò)屬關(guān)系。表現(xiàn)在病理上，如心火旺而下移小腸時，除口舌生瘡等心經(jīng)的熱象外，可有小便

熱赤、疼痛等小腸實(shí)熱證候。

2、肺與大腸肺與大腸也通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，而構(gòu)成表里關(guān)系。在生理情況下，肺氣肅降，大腸行使轉(zhuǎn)導(dǎo)功

能也正常，糞便排出通暢；大腸轉(zhuǎn)導(dǎo)作用正常，也有利于肺氣的肅降。所以肺氣虛弱可引起排便艱澀；肺氣閉

塞，失于清肅，亦可見大便閉結(jié)。反之，大腸實(shí)熱，腑氣不通，則可影響肺氣肅降，而見胸滿、喘咳等癥。

3、脾與胃脾與胃通過經(jīng)脈絡(luò)屬形成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成飲食物的消化吸收及其

精微的輸布。胃氣宜降，脾氣宜升。胃氣降，飲食水谷才能不斷地受納下行而繼續(xù)消化；脾氣升，水谷精微始得

以上輸以營養(yǎng)全身。胃屬陽，喜潤惡燥，潤則胃中陰液充足，受納腐熟功能正常；脾屬陰，喜燥惡濕，燥則水

濕，燥則水濕不停，脾氣健運(yùn)。這樣，脾與胃陰陽相合，燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，以維持消化功能的正常進(jìn)行，

在病理上，脾胃間亦相互影響，如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，可妨礙胃的受納和降，而見納呆、惡心、嘔

吐、皖腹脹滿等癥；若食滯胃脫，胃失和降，也要影響脾的升清運(yùn)化，而見腹脹、泄瀉等癥。

脾胃的消化功能是決定天營養(yǎng)狀況的關(guān)鍵，對于整個人體的生命活動至關(guān)重要，所以合稱脾胃為“后天之

本”、“氣血生化之源”。中醫(yī)學(xué)將脾胃的這種重要作用，概之為“胃氣”。臨床上無論診斷、治療，以及判斷預(yù)后

都十分重視胃氣的盛衰；在防病和養(yǎng)生方面，也很注重保養(yǎng)胃氣，認(rèn)為“人以胃氣為本”，“有胃氣則生，無胃氣

則死”。

4、肝與膽肝與膽通過經(jīng)脈的聯(lián)系而構(gòu)成表里關(guān)系。膽附著肝葉間，所藏膽汁由肝分泌而來，而膽汁的

分泌和排泄；膽的功能失常，膽汁郁滯不通，也會殃及到肝，所以臨床上往往肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱

等。

5、腎與膀胱腎與膀胱間通過經(jīng)脈的聯(lián)系表里。膀胱貯藏和排泄尿液的生理功能，主要靠腎氣的作用。

由于腎氣的開合，能控制著尿液下注膀胱貯存而不外流，當(dāng)貯存到一

定量時就及時排出。同時，膀胱的排尿功能正常，也有利于腎對水液的調(diào)節(jié)。若腎氣不足，膀胱氣化不利，開合

失度，就會出現(xiàn)尿閉、尿少或尿多、小便失禁等癥。

至于腑與腑之間，它們的生理功能雖各有異，但在飲食物的消化和吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列

生化代謝過程中，是密切聯(lián)系、互相配合的。飲食入胃，經(jīng)過胃的腐熟，下移小腸進(jìn)一步消化，通過泌別清濁,

其清者為精微物質(zhì)，以養(yǎng)全身，剩余的水液滲入膀胱為尿液而排泄；濁者為糟粕，下注于大腸，經(jīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)變化為糞

便從肛門排出體外。在這過程中，膽腑排泄膽汁入腸中，以助消化；三焦則聯(lián)系各部分的功能，總司氣化，推動

水谷的轉(zhuǎn)化和津液的運(yùn)行。六腑的主要功能特點(diǎn)是“轉(zhuǎn)化物而不藏”（《素問.五藏別論》），綜合其作用，如《靈樞、

本藏》所說：“六腑者，所以水谷而行津液者也。”

總之，人是一個極其復(fù)雜的有機(jī)統(tǒng)一體，內(nèi)臟之間的聯(lián)系，是很廣泛的，它們之間即有結(jié)構(gòu)上.的聯(lián)絡(luò)，更

有功能上的聯(lián)系。例如：脾的主要功能是主運(yùn)化，以為全身的營養(yǎng)來源；但皮的運(yùn)化，除胃為主要配合外，也要

依靠肝氣的疏泄，肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。所以，內(nèi)臟之間的這種相互關(guān)系，

構(gòu)成了人體生理活動的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對于維持人體生命活動，保持健康有重要意

義。

◎中醫(yī)學(xué)概要一第二章人體結(jié)構(gòu)和功能—第二節(jié)經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的一部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理便化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一個重要組成部分。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說一方面來源于古代的人體解剖知識，但更多方面則來自古人長期的醫(yī)療實(shí)踐。最初，人們只是在生

產(chǎn)活動中因偶然機(jī)會，身體某一部位受到撞擊或損傷的刺激后，局部或另一部分病痛得到解除，漸漸地認(rèn)識到到

刺激點(diǎn)（輸穴）的治療作用。以后經(jīng)過長期體驗(yàn)，刺激點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)越來越多，進(jìn)而認(rèn)識到這些刺激點(diǎn)之間并不是孤

立存在的，而是有一定的內(nèi)在聯(lián)系。當(dāng)刺激某一點(diǎn)時，可以產(chǎn)生酸、脹、重、麻等感應(yīng)，而且感應(yīng)有時還會向一

定方向擴(kuò)散轉(zhuǎn)導(dǎo)。許多點(diǎn)不但能治療某些體表的病，還能治療某些內(nèi)臟疾。這樣，通過反復(fù)實(shí)踐，不斷總結(jié)，最

后把點(diǎn)與點(diǎn)聯(lián)系起來，形成一個在體表有一定的循行線路，并與內(nèi)在臟腑密切聯(lián)系，縱橫交錯，溝通上下內(nèi)外的

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。所以，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，經(jīng)過整理、歸納，而逐步發(fā)展起來的。它對于

臨床各科具有普遍指導(dǎo)意義。

-、經(jīng)絡(luò)的概念和組成

經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，并聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，調(diào)節(jié)部分的功能，從而將人體緊密地聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一

的整體。

經(jīng)絡(luò)是“經(jīng)”和“絡(luò)”的統(tǒng)稱，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩個部分。經(jīng)，有路徑的意思，所以經(jīng)脈主要指大的縱行的

干線，屬于經(jīng)絡(luò)的主體，多循行于人體的深部。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈為經(jīng)脈的小分支，縱橫聯(lián)絡(luò)，好象羅網(wǎng)

i樣遍布全身，其部位分布較淺。經(jīng)和絡(luò)橫錯雜，交會銜接，緊密聯(lián)系，組合成一個較為復(fù)雜而又精細(xì)的經(jīng)絡(luò)系

統(tǒng)。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大部分組成。其中經(jīng)脈又分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類；正經(jīng)十二條，稱為十二經(jīng)脈；奇

經(jīng)八條，稱為奇經(jīng)八脈。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容，此外，還有十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮

部，都與十二經(jīng)脈有關(guān)，絡(luò)脈之中較大浮絡(luò)；別絡(luò)的細(xì)小分支稱為孫絡(luò)。

（一）十二經(jīng)脈

1、命名及“絡(luò)屬”關(guān)系十二經(jīng)脈的名稱，一般來說體現(xiàn)了經(jīng)脈的循行部位、陰陽屬性利所聯(lián)系的內(nèi)臟

器官。如手太陰肺經(jīng)，則表示該條經(jīng)脈循行至手部，隸屬于肺，歸于陰經(jīng)：足陽明胃經(jīng)，則表示該經(jīng)循行至足，

隸屬于胃，歸于陽經(jīng)。其余經(jīng)脈可依此類推。

十二經(jīng)脈和內(nèi)在臟腑均有特定聯(lián)系，它以“絡(luò)、屬”來表示?！敖j(luò)”有聯(lián)絡(luò)意思，“屬”則有隸屬的意思。每

一條經(jīng)脈直接；聯(lián)系的臟或腑稱為“屬”，而同時與之相合的臟或腑的聯(lián)系稱為“絡(luò)”。這種兩經(jīng)之間的相互聯(lián)絡(luò),

是與臟腑之間的表里關(guān)系相一致的。如手太陰經(jīng)屬肺而絡(luò)大腸，手陽明經(jīng)屬大腸而絡(luò)肺等。關(guān)于十二經(jīng)脈的具體

絡(luò)屬關(guān)系見下表。

2、循行分布概況十二經(jīng)脈對稱地分布于人體的兩側(cè)，沿著一定的方向循行。其總的循行規(guī)律是：手三

陰經(jīng)從胸走手，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手走頭，交足三陽經(jīng)：足三陽經(jīng)從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足

走腹（胸），交手三陰經(jīng)。這樣構(gòu)成一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”（《靈樞?營衛(wèi)生會》）的循行徑路。其在體表各部

的大體分布如下:

在頭部是六條陽經(jīng)分布，所以說：“頭為諸陽之會”。其中，手、足陽明經(jīng)在面部，手、足少陽經(jīng)在顆部，手

太陽經(jīng)在頰部，足太陽經(jīng)在額、頂和枕項(xiàng)部。

在四肢部是陽經(jīng)行于四肢外側(cè)（上肢為伸側(cè)），陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)（上肢為屈側(cè)）。

在軀干部，胸腹部分有手、足三陰經(jīng)和足陽明經(jīng)分布；脅助部分有足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)和足太陰經(jīng)分布；腰

背部分有足太陽經(jīng)分布；肩背部分又有手三陽經(jīng)分布。至于在體內(nèi)深部，十二經(jīng)脈和各有關(guān)臟腑都有密切聯(lián)系。

（-）奇經(jīng)八脈

奇，異、不同的意思。十二經(jīng)脈稱為“正經(jīng)”。奇經(jīng)是說有別于正經(jīng)的一類經(jīng)脈，共有八條，所以叫做“奇

經(jīng)八脈”。奇經(jīng)與正經(jīng)的區(qū)別，主要在于正經(jīng)和臟腑均有直接聯(lián)系，而奇經(jīng)和臟腑不發(fā)生直接聯(lián)系，同時也沒有

表里絡(luò)屬關(guān)系。

奇經(jīng)的循行路線大致如下：

任脈起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，向前進(jìn)入陰毛部，沿著腹、胸、頸部的正中線上行，到下唇中央分為兩

支，環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部到眼眶下部。督脈起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，向后進(jìn)入陰毛部，沿著腹、胸、頸部

的正中線上行，至項(xiàng)部后進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇內(nèi)系帶處。

沖脈起于小腹之內(nèi)，下出于會陰部，在腹股溝處與足少陰腎經(jīng)相并，沿腹部兩側(cè)上行，散布于胸中，再上行

達(dá)咽喉，環(huán)繞口唇。從小腹分出的一支向上行，與督脈相通，行于脊柱內(nèi)。

帶脈行于季脅部下面，繞身一周。在腹面的帶脈，下垂到少腹。

至于陽蹺、陰蹺、陽維、陰維所脈，在臨床不常應(yīng)用，所以對其循行路線，此處從略。

上述各類經(jīng)脈不僅各自有?定的循行徑路，而且經(jīng)與之間也有著密切的聯(lián)系。這種聯(lián)系是經(jīng)絡(luò)的功能活動，

即“經(jīng)氣”作用的體現(xiàn)，特別是十二經(jīng)脈，經(jīng)氣的流注從手太陰肺經(jīng)開始，依次轉(zhuǎn)至足厥陰肝經(jīng)，再轉(zhuǎn)至手太

陰肺經(jīng)，首尾相貫。氣血運(yùn)行其間，周而復(fù)始，如環(huán)無端。奇經(jīng)八脈錯綜交叉于十二經(jīng)脈之間，構(gòu)成了經(jīng)脈之間

的多種聯(lián)系。另外，十二經(jīng)脈在體表循行線上都有若干輸穴，但奇經(jīng)八脈中只有任、督兩脈有自己的專門穴位，

其余六脈的穴位則包含在十二經(jīng)脈的輸穴之中。在針灸等臨床上，主要應(yīng)用這十四條經(jīng)脈的輸穴，所以十二經(jīng)

脈與任、督二脈合稱為“十四經(jīng)”（關(guān)于十四經(jīng)的具體輸穴等，詳見后“針灸”章）。

二、經(jīng)絡(luò)的生理功能

經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系人體各組織器官，運(yùn)行氣血，轉(zhuǎn)導(dǎo)感應(yīng)，協(xié)調(diào)生理活動的作用。這些作用是“經(jīng)氣”活動的體現(xiàn)。

在人體全身，經(jīng)絡(luò)密如蛛網(wǎng)地遍布，通上貫下，入里出表，從而使機(jī)體的各個器官組織有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成一

個統(tǒng)的整體，所以《靈樞.海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)。”體內(nèi)各器官組織的功能

正常發(fā)揮，還有賴于氣血的滋養(yǎng)，機(jī)體正是以經(jīng)絡(luò)為途徑，通過經(jīng)氣的轉(zhuǎn)注，把氣血輸送到全身各部分，以供給

營養(yǎng)；而且通過經(jīng)氣轉(zhuǎn)導(dǎo)來自機(jī)體內(nèi)外的各種信息刺激，來調(diào)整臟腑、軀體器官組織之間的功能活動，取得陰陽

平衡協(xié)調(diào)，從而維持人體的正常生理活動。

奇經(jīng)八脈的功能，除以上總的功能外，還能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。因奇經(jīng)八脈交叉貫串于十二經(jīng)脈之間，故

當(dāng)十二經(jīng)脈的氣血滿盈時，則流注于奇經(jīng)八脈；不足時，奇經(jīng)八脈又可給予補(bǔ)充，起著聯(lián)系，調(diào)節(jié)的作用。其中，

督脈能夠總督一身之陽經(jīng)，十二經(jīng)脈中的手足三陽經(jīng)均會于督脈，所以稱為“陽脈之?！薄Ｈ蚊}總?cè)我簧碇幗?jīng),

因十二經(jīng)脈中的足三陰經(jīng)及沖脈等均會于任脈，所以稱為“陰脈之?！?，并與女子妊娠有關(guān)，主養(yǎng)胞胎。沖脈

又稱“血海”，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的要沖，同婦女的月經(jīng)有密切關(guān)系。帶脈圍腰一周，猶如束縱行諸經(jīng)。

三、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)理論在臨床上的應(yīng)用，主要是用以說明病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷和治療。

(-)說明病理變化

在生理情況下，經(jīng)絡(luò)發(fā)揮運(yùn)行氣血，感應(yīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)的作用。而在病理情況下，經(jīng)絡(luò)又可成為轉(zhuǎn)遞病邪(致病因素)

的途徑，外邪可通過經(jīng)絡(luò)自外向內(nèi)，從皮毛膜理內(nèi)轉(zhuǎn)五臟六腑。經(jīng)絡(luò)不僅是外邪由表入里的轉(zhuǎn)變途徑，而且也

是臟腑之間、臟腑與軀體組織器官之間病變相互影響的重要渠道。通過經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)系，臟腑病變可以互相影響。

如足厥陰肝經(jīng)挾胃，故肝病可犯及胃；手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，故肺病可影響大腸等。同時，內(nèi)臟病變也可以通

過經(jīng)絡(luò)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，反映到體表一定部位，如肝經(jīng)上連目系，因而肝火可有目赤腫痛等。

(-)指導(dǎo)診斷治療

由于經(jīng)絡(luò)是溝通人體各個組織器官的通路，并與臟腑有相應(yīng)的所屬關(guān)系，其循行又有一定的部位和起止點(diǎn)。

因此，臨床上就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行部位及其所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。例

如：兩季脅部疼痛多為肝膽有病，因?yàn)樵撎幨歉文懡?jīng)脈所布之處。另外，臟腑的病變，有時還可以反映在所屬經(jīng)

絡(luò)的某些輸穴上，有明顯的壓痛，或摸到結(jié)節(jié)、條索狀的反應(yīng)物，或局部皮膚有某些形態(tài)變化，也有助于疾病的

診斷。如肺臟有病，可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；胃病在胃俞或脾俞、肝病在肝俞或膈俞、腸癰在闌尾

穴分別有壓痛等。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說還廣泛地指導(dǎo)臨床各科的治療，尤其是針灸、按摩療法等更具較大的實(shí)用意義。根據(jù)經(jīng)絡(luò)在體表與

臟腑之間相互聯(lián)系的理論，臟腑的病證可在體表相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)分布部位的穴位上進(jìn)行治療，經(jīng)絡(luò)循行部位上出現(xiàn)的

病變可按該經(jīng)及其所屬臟腑論治。如胃痛取胃經(jīng)的“足三里”穴，肝病取肝經(jīng)的“期門.穴，針剌手、足陽明經(jīng)

的輸穴，可以治療口唇、齒、頰部病變。陰囊為肝經(jīng)所聯(lián)系，陰囊濕疹就可以從肝經(jīng)著手治療：足跟為腎經(jīng)所轄,

足跟痛可用補(bǔ)腎法治療等。此外，藥物也需通過經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)輸，使藥到病所，發(fā)揮其治療作用。因此，根據(jù)某

些藥物對某臟腑經(jīng)絡(luò)具有的特殊選擇作用，而創(chuàng)立的“藥物歸經(jīng)”理論，也是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的具體應(yīng)用，它指導(dǎo)著

臨床的分經(jīng)用藥和引經(jīng)藥的使用等0

◎中醫(yī)學(xué)概要-第二章人體結(jié)構(gòu)和功能-第三節(jié)氣、血、津液

氣、血、津液是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體生理活動是以臟腑為中心的，而臟腑必須獲得氣、血、津液

的滋養(yǎng)，才能發(fā)揮其功能。同時，氣、血、津液又是臟腑活動的產(chǎn)物。因此，在整個人體生命過程，這些物質(zhì)不

斷地被消耗，又不斷地得到化生和補(bǔ)充。這中間，氣、血、津液布到全身，是通過經(jīng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)的，而經(jīng)絡(luò)本身也

需要?dú)?、血、津液的營養(yǎng)。由此可見，氣、血、津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之間有著相互依存、相互作用的密

切關(guān)系。

此外，“精”也是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，有廣義與狹義之分。廣義之“精”；狹義之精，即指藏之于腎，

與生長發(fā)育和生殖有關(guān)的精微物質(zhì)。這已在本章第一節(jié)“腎”中論述，此外不再重復(fù)。

（一）氣的概念

古人認(rèn)為氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)，宇宙間的一切事物，都是氣的運(yùn)動變化而產(chǎn)生的。這種對自然現(xiàn)象的

樸素認(rèn)識被引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，并以氣的運(yùn)動變化來闡述人體的生命活動。

基于上述認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)里所說的氣，概括起來有兩個含義：一指體內(nèi)流動著的精微物質(zhì)，如水谷之精氣、營

氣、衛(wèi)氣等；二是概括臟腑器官組織的生理活動，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣（經(jīng)氣）等。但兩者又是相互聯(lián)系的，

前者是后者的物質(zhì)基礎(chǔ)，后者為前者的運(yùn)動表現(xiàn)?？偠灾?，可以認(rèn)為是一種能動的物質(zhì)，而物質(zhì)的運(yùn)動即為氣,

由此而產(chǎn)生各種功能。

（-）氣的功能

氣是一種的變化著的物質(zhì)，氣的這種運(yùn)動變化過程就稱為“氣化”。由于氣化作用，而產(chǎn)生如下四方面的生

理效能：

1、推動作用氣的活動能力很強(qiáng)，生機(jī)勃勃，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的一系列生理活動，都是氣推動

和激發(fā)的結(jié)果，由此促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育。所以人體整個新陳代謝過程，就是氣的運(yùn)動變化過程。

2、溫養(yǎng)作用《難經(jīng).二十二難》說：“氣主煦之”。說明氣是人體熱量的來源，所以人體體溫的維持，臟

腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動的能量，都是氣的溫煦作用。

3、防御作用氣有護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用。《素問.評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛?！碑?dāng)機(jī)

體氣的防御作用減弱時.，外邪就得以入侵而發(fā)病，所以氣虛患者易患感冒等。

4、固攝作用，稱為“氣能攝血”。此外，汗液、尿液、精液的正常排泄而不致過多，也是氣的固攝作用的

體現(xiàn)。

氣的固攝作用與推動作用是相反相成的兩個方面。它們之間的相互協(xié)調(diào)，對于維持機(jī)體正常的血液循行和水

液代謝平衡有重要意義。

當(dāng)氣的生理功能失常時，又常引起氣虛、氣滯等病理變化。氣虛主要表現(xiàn)為全身虛弱為元?dú)獠蛔愕?。氣滯則是

氣的流通發(fā)生障礙的病理現(xiàn)象，有時也稱為“氣郁”。由于局部或全身的氣機(jī)郁滯不見兩脅脹痛、胸悶不舒；脾

胃氣滯，可見脫腹脹滿、曖氣、呃逆、納差等。

（三）氣的生成利分布

氣的生成，總的來說，主要來自三個方面，即腎中之精氣、（主要為稟受于父母的先天之精氣）、水谷之精氣

（由脾胃化生的后天之精氣），以及經(jīng)肺所吸入的自然界的清腑功能是否正常，有著密切的關(guān)系。由于氣在人體

分布豐富，以及脾、肺、腎等臟腑功能是否正常，有著密切關(guān)系。由于氣在人體分布的部位和作用、來源的不同，

而有許多不同的名稱，歸結(jié)起來主要有元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣。

1、元?dú)庠獨(dú)庥址Q“原氣”、真氣。它來源于先天，是先天精氣所化，所以叫做“元?dú)狻?。但它需要后天攝

入的營養(yǎng)不斷補(bǔ)充和培植，才能保持充足而不斷發(fā)揮作用。元?dú)飧谀I，由腎分布到全身各處，能激發(fā)和推動臟

腑的功能活動，所以元?dú)馐侨梭w生化的原動力，在人身占有重要地位。因此，元?dú)獬渑?，則周身組織器官功能活

躍，機(jī)體強(qiáng)健而少病。

2、宗氣宗氣又稱“大氣”，是由肺吸入的自然界清氣和脾胃消化吸收來的水谷之精氣結(jié)合而成，聚于胸

中。宗氣積聚之處稱為“膻中”，為氣之海。它的主要作用：一是維持肺的功能活動，推動呼吸：二是貫注于心

脈之中，協(xié)助心氣推動血液的運(yùn)行。故凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，以及氣血的運(yùn)行，均與宗氣的盛衰有關(guān)。

3、營氣營氣主要是由水谷精微所化生，是水谷之氣中較有營養(yǎng)的部分。營氣行于脈中，成為血液的重要

組成部分，循脈上下，營運(yùn)周身，發(fā)揮其營養(yǎng)作用，所以稱為“營氣”。正由于營氣是血液的組成成份，兩者不

可截然分割，因而習(xí)慣上往往營血并稱。又營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱為“營陰”。

4、衛(wèi)氣衛(wèi)氣也主要由水谷精微所化生，是水谷之氣中比較雄厚強(qiáng)捍的部分，其性“剽疾滑利”，活力甚

強(qiáng)，運(yùn)動迅速。因而不受脈管約束，運(yùn)行于脈外，外而皮膚肌肉，內(nèi)而胸腹臟腑，遍及全身。衛(wèi)氣有溫養(yǎng)皮膚、

肌肉、臟腑，調(diào)節(jié)汗孔開合的作用，發(fā)揮了保衛(wèi)肌表、抵御外邪的防衛(wèi)機(jī)能，所以叫做“衛(wèi)氣”。又衛(wèi)氣與營氣

相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽

此外，還有臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣(經(jīng)氣)等不同名稱的氣，它們是元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣共同分布、作用

于該處，分別代表了各自不同的生理活動。

氣散布于全身，流行于各處，推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。氣的運(yùn)動，稱作“氣機(jī)”。其運(yùn)動形式，雖是

多種多養(yǎng)的，但可歸納為升-、降、出、入四種基本運(yùn)動形式。氣的升降出入運(yùn)動，是人體生命活動的根本，一旦

氣的升降出入停止，也就意味著生命的終止。

二、血

(―)血的生成和功能

血即血液，是運(yùn)行于脈中的紅色液體，主要由水谷精微所化生。具體來說，飲食物經(jīng)過脾胃的消化吸化，化

生營氣和津液等營養(yǎng)成分，上輸心肺，通過心肺的氣化作用，轉(zhuǎn)化為血，再注之于脈，運(yùn)行到全身。正如《靈樞.

營衛(wèi)生會》所說：“中焦……蒸津液，化其精微，上注之于脈，乃化而為血。”《靈樞.邪客》說：“營氣者，泌其津

液，注之于脈，化以為血?！贝送?，腎精的轉(zhuǎn)化為血，也是血的一個重要來源，所以有“精血同源”的說法。

《難經(jīng).二十二難》說："血主濡之’，故血的主要功能是營養(yǎng)和滋潤全身。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等一切組織器

官，無不由血液供給養(yǎng)料，以維持正常的生理功能。如《素問.五藏生成篇》所說：“肝受血而能視，足受血而能

步，掌受血而能握，指受血而能攝?！币虼耍摱淖甜B(yǎng)作用不足，就會出現(xiàn)頭暈、目眩、心悸、面色不華

或萎黃、肢體麻木等證候。

(-)血液的循行

血液生成后，有規(guī)則地在脈道中周流不息。血液的正常運(yùn)行，不僅依賴于心，而且與肺、肝、脾也有密切關(guān)

系。心主血，血液依靠心的動力，通過脈道循行于全身；肺主氣，而朝會百脈，肺氣貫注心脈，協(xié)助心臟，推進(jìn)

血液運(yùn)行；肝藏血，以調(diào)節(jié)全身的血流量，使血液的供給更符合生理的需要；脾統(tǒng)血，使血液循行脈而行，不致

逸出于脈外。所以，血液的運(yùn)行和調(diào)節(jié)，主要是由心、肺、肝、脾等臟來共同完成的。因此，其中任何一個臟器

功能失調(diào)，都可能引起血行失常的病變。

三、津液

(-)津液的概念、生成和功能

津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如涕、淚、唾液等。但津

和液之間又間又略有區(qū)別，較清稀的水液稱為“津”，較濃稠的稱“液。不過津液本同一體，且相互之間可以轉(zhuǎn)

化，故常津液并稱。

津液來源于飲食，經(jīng)過脾胃的消化吸收而生成。它布散于全身，其中津滲透浸潤于肌膚間，以溫養(yǎng)肌肉，充

潤皮膚：液流