醫(yī)用廢棄物分類處理操作流程管理一、基本原則與總體要求醫(yī)用廢棄物的分類處理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾的健康安全，以及生態(tài)環(huán)境的保護(hù)。其管理必須嚴(yán)格遵循國家及地方相關(guān)法律法規(guī)，堅持“全程管控、分類處理、風(fēng)險控制、責(zé)任到人”的原則。所有相關(guān)人員均需經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程及應(yīng)急處置措施，確保每一個環(huán)節(jié)都合規(guī)、安全、高效。二、醫(yī)用廢棄物的分類與識別準(zhǔn)確分類是醫(yī)用廢棄物管理的首要前提，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)廢棄物的性質(zhì)、危害程度及處理方式進(jìn)行科學(xué)劃分。1.感染性廢棄物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險的醫(yī)療廢物。例如，使用后的棉球、棉簽、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的血液、血清；被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。此類廢棄物通常用黃色專用包裝袋或容器收集。2.病理性廢棄物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。例如，手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。此類廢棄物同樣需用黃色專用包裝袋或容器，并應(yīng)有明顯標(biāo)識。3.損傷性廢棄物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。例如，廢棄的針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。此類廢棄物必須放入專用的防刺穿、防滲漏的利器盒內(nèi)，利器盒應(yīng)一次性使用，滿3/4時及時封口。4.藥物性廢棄物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。例如，廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑等。此類廢棄物需用黃色專用包裝袋或容器，有條件的應(yīng)設(shè)置專門收集區(qū)域。5.化學(xué)性廢棄物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。例如，醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。此類廢棄物需根據(jù)其化學(xué)特性選擇合適的容器，并做好兼容性標(biāo)識，防止混裝引發(fā)化學(xué)反應(yīng)。各科室應(yīng)在工作區(qū)域設(shè)置分類收集點，配備相應(yīng)種類的收集容器，并在容器外張貼清晰、統(tǒng)一的分類標(biāo)識和圖文說明，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確投放。三、操作流程詳解（一）分類收集與初步處理1.產(chǎn)生點收集：醫(yī)務(wù)人員在診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即將產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物按照上述分類標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確投入對應(yīng)的專用收集容器內(nèi)。*禁止將不同類別廢棄物混放。*禁止將醫(yī)用廢棄物混入生活垃圾，也不得將生活垃圾混入醫(yī)用廢棄物。*對于感染性廢棄物，應(yīng)確保其完全置于包裝袋內(nèi)，避免暴露。包裝袋如有破損或滲漏，應(yīng)立即更換或外加一層包裝袋。*銳器使用后應(yīng)立即放入利器盒，嚴(yán)禁徒手直接接觸或彎折、回套針帽。2.封口與標(biāo)識：*收集袋裝滿至3/4時，應(yīng)及時進(jìn)行有效封口，確保嚴(yán)密無滲漏。感染性廢棄物的包裝袋應(yīng)采用“鵝頸式”打結(jié)法。*封口后的每個包裝都必須清晰、準(zhǔn)確地填寫標(biāo)簽信息，至少包括：產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、廢棄物類別，并由經(jīng)手人簽名。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查：轉(zhuǎn)運(yùn)人員在接收各科室的醫(yī)用廢棄物前，應(yīng)對包裝的完整性、封口嚴(yán)密性、標(biāo)簽信息的準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，確認(rèn)無誤后方可接收。2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具與路線：應(yīng)使用專用、密閉、防滲漏、防遺撒、易于清潔消毒的轉(zhuǎn)運(yùn)車。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)預(yù)先規(guī)劃，盡量避開人員密集區(qū)域和清潔通道，并有明顯標(biāo)識。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)保持轉(zhuǎn)運(yùn)車平穩(wěn)，避免廢棄物顛簸、傾倒。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)佩戴符合要求的個人防護(hù)用品，如工作服、帽子、口罩、手套等。4.交接記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍嫣帟r，應(yīng)與暫存處管理人員進(jìn)行嚴(yán)格的交接，雙方核對廢棄物的種類、數(shù)量、重量（如適用）等信息，并在《醫(yī)用廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本》上簽字確認(rèn)，確?？勺匪荨＃ㄈ簳r貯存1.暫存設(shè)施要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)規(guī)范要求的專用醫(yī)用廢棄物暫存點。該區(qū)域應(yīng)獨立設(shè)置，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有嚴(yán)密的封閉措施，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，并設(shè)有明顯的警示標(biāo)識和照明、通風(fēng)及清洗消毒設(shè)施。2.分類存放：暫存點內(nèi)的醫(yī)用廢棄物應(yīng)按類別分區(qū)存放，不同類別的廢棄物之間應(yīng)有物理隔離。病理性廢棄物和化學(xué)性廢棄物等有特殊要求的，應(yīng)按其特性單獨存放和管理。3.貯存時限：醫(yī)用廢棄物在暫存點的貯存時間不應(yīng)超過48小時。對于病理性廢棄物等易腐敗的廢棄物，應(yīng)盡可能縮短貯存時間。4.日常管理：暫存點應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，每日進(jìn)行清潔和消毒，做好環(huán)境監(jiān)測和記錄。（四）移交與處置1.委托處置：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)用廢棄物移交給經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門和生態(tài)環(huán)境主管部門批準(zhǔn)的、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)用廢棄物集中處置單位進(jìn)行無害化處理。2.嚴(yán)格交接：與處置單位進(jìn)行交接時，雙方需共同核對廢棄物的種類、數(shù)量、重量、產(chǎn)生日期、最終去向等信息，詳細(xì)填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，并由雙方經(jīng)辦人簽字蓋章，聯(lián)單保存應(yīng)符合國家規(guī)定年限。3.資料存檔：所有與醫(yī)用廢棄物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、處置相關(guān)的記錄、憑證、協(xié)議等資料均應(yīng)妥善保存，確保管理過程的可追溯性。四、人員職責(zé)與培訓(xùn)1.管理部門職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)用廢棄物管理的牽頭部門（通常為院感科、后勤保障部或醫(yī)務(wù)部），負(fù)責(zé)制定和完善管理制度、操作流程，組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查全院的醫(yī)用廢棄物管理工作，定期向相關(guān)主管部門上報情況。2.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：各科室負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)用廢棄物分類處理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識和流程，確保分類收集規(guī)范，杜絕違規(guī)行為。3.操作人員職責(zé)：包括臨床醫(yī)護(hù)人員、檢驗人員、實習(xí)進(jìn)修人員以及負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存的專職或兼職人員。所有人員均需嚴(yán)格遵守分類處理規(guī)定，正確操作，并做好個人防護(hù)。4.培訓(xùn)與考核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對所有相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)用廢棄物管理知識、法律法規(guī)、操作技能及應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)和考核，新上崗人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實際，注重實效。五、設(shè)施設(shè)備與記錄管理1.設(shè)施設(shè)備配置：確保各科室配備數(shù)量充足、符合標(biāo)準(zhǔn)的分類收集容器、包裝袋、利器盒等。轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存設(shè)施應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，保持良好狀態(tài)。個人防護(hù)用品應(yīng)按需配備，并指導(dǎo)正確使用。2.記錄體系：建立健全醫(yī)用廢棄物從產(chǎn)生到處置的全過程記錄制度，包括科室分類收集記錄、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄、暫存登記記錄、與處置單位的轉(zhuǎn)移聯(lián)單等。記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整、清晰。六、應(yīng)急處置與注意事項1.意外事故處理：如發(fā)生醫(yī)用廢棄物泄漏、遺撒、刺傷等意外事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院管理部門，并按照應(yīng)急預(yù)案采取相應(yīng)措施，如控制污染區(qū)域、進(jìn)行清潔消毒、評估暴露風(fēng)險、必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療等。2.個人防護(hù)：所有接觸醫(yī)用廢棄物的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)規(guī)定，根據(jù)操作風(fēng)險等級佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，操作結(jié)束后按規(guī)定程序進(jìn)行手衛(wèi)生和防護(hù)用品的脫卸處理。3.禁止行為：嚴(yán)禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄、傾倒、堆放醫(yī)用廢棄物；嚴(yán)禁在非收集、非暫存地點傾倒或堆放醫(yī)用廢棄物；嚴(yán)禁將醫(yī)用廢棄物混入其他廢物和生活垃圾。七、監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立常態(tài)化的監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對各科室醫(yī)用廢棄物分類的準(zhǔn)確性、收集的規(guī)范性、轉(zhuǎn)運(yùn)的及時性、暫存的安全性以及記錄的完整性進(jìn)行檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時通報